脑梗死特征性表现

脑梗死特征性表现CONTENTS目录01

脑梗死概述02

脑梗死症状表现03

脑梗死影像学特征04

脑梗死实验室检查特征05

脑梗死并发症特征脑梗死概述01定义与概念

医学定义脑梗死指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，占全部脑卒中的60%-80%。

核心病理机制脑血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织血流中断，如大脑中动脉闭塞可引发对侧肢体偏瘫等典型症状。流行病学情况

全球发病趋势据世界卫生组织数据，2020年全球脑梗死新发病例约1370万，欧洲和亚洲是高发地区，65岁以上人群占比超60%。

中国患病现状《中国脑卒中防治报告》显示，我国40岁以上脑梗死患者约1242万，每年新增病例约240万，北方地区患病率高于南方。

高危人群分布高血压、糖尿病、吸烟人群为脑梗死高危群体，研究表明高血压患者患病风险是常人的3-5倍，男性发病率略高于女性。发病原因

动脉粥样硬化约70%脑梗死患者因动脉粥样硬化引发，如高血压患者长期血压控制不佳，易导致脑血管斑块形成堵塞血管。

心源性栓塞房颤患者心房血栓脱落，随血流阻塞脑血管，据统计占脑梗死病因的20%左右，常见于风湿性心脏病患者。

小动脉闭塞高血压导致脑部小动脉玻璃样变，如长期高血压未控制的中老年患者，易出现腔隙性脑梗死病灶。发病机制动脉粥样硬化血栓形成约60%脑梗死由此引发，如高血压患者血管内皮损伤后脂质沉积，形成斑块破裂致血栓阻塞脑血管。心源性栓塞房颤患者心房附壁血栓脱落，随血流阻塞颅内动脉，约占脑梗死病因的20%，常见突发偏瘫案例。小血管闭塞高血压致脑内小动脉玻璃样变，如豆纹动脉闭塞引发腔隙性梗死，占脑梗死的25%左右。分类与分型大动脉粥样硬化型脑梗死约占脑梗死的40%-50%，如患者因颈动脉斑块脱落引发大脑中动脉闭塞，出现偏瘫、失语等典型症状。心源性栓塞型脑梗死房颤患者因心房附壁血栓脱落，导致脑栓塞，起病急骤，常见发病后立即出现严重神经功能缺损。小动脉闭塞型脑梗死（腔隙性梗死）高血压患者长期小血管病变，如发生内囊后肢梗死，可表现为纯运动性轻偏瘫，病灶直径多小于1.5cm。高危因素

高血压病史研究显示，血压长期高于140/90mmHg的人群，脑梗死风险是正常血压者的3-4倍，需长期规范用药控制。

糖尿病糖尿病患者因血糖控制不佳，易致血管病变，其脑梗死发生率较非糖尿病人群高2-3倍，需定期监测血糖。

吸烟习惯每日吸烟超过20支者，脑梗死发病风险增加2.5倍，戒烟可显著降低患病几率。预防措施

01控制基础疾病高血压患者需每日监测血压，坚持服用降压药，如硝苯地平，将血压控制在140/90mmHg以下，降低梗死风险。

02调整生活方式每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、太极拳，同时减少高盐高脂饮食，避免吸烟酗酒。

03定期健康体检建议40岁以上人群每年做一次颈动脉超声检查，及时发现斑块，如发现狭窄超过50%需及时干预治疗。脑血液循环特点

双重供血系统脑由颈内动脉和椎动脉双重供血，如颈内动脉供血区占脑部供血70%，为大脑半球前2/3供血，一旦闭塞易致大面积梗死。血流调节机制特殊脑血流受自身调节，当平均动脉压在60-160mmHg时，脑血流量可维持稳定，低于此范围易引发缺血性损伤。脑梗死的病理生理过程

脑血流中断与缺血级联反应启动当脑动脉闭塞后脑血流骤减，如大脑中动脉闭塞30分钟，神经元因缺氧缺糖，ATP迅速耗竭，引发细胞膜去极化。

兴奋性氨基酸毒性与钙超载缺血区谷氨酸大量释放，过度激活NMDA受体，导致钙内流，如大鼠脑缺血模型中2小时后可见神经元钙浓度升高3倍。

炎症反应与再灌注损伤脑梗死6小时后，中性粒细胞浸润梗死灶，释放炎症因子，临床中约30%患者溶栓后因再灌注引发脑水肿加重症状。临床诊断重要性

指导早期治疗决策发病4.5小时内的脑梗死患者，及时溶栓可使致残率降低30%，某三甲医院数据显示延误诊断者后遗症发生率增加2倍。

改善患者预后效果2023年脑卒中登记研究表明，发病6小时内明确诊断并介入治疗的患者，90天独立生活能力恢复率达65%。

降低医疗资源消耗某地区统计显示，误诊导致的脑梗死患者平均住院日延长5.2天，人均医疗费用增加4.8万元。脑梗死症状表现02一般症状

突发头痛部分患者发病时出现突发性剧烈头痛，如58岁男性晨起突发右侧头痛伴恶心，CT显示左侧脑梗死灶。

肢体无力常见单侧肢体无力，如45岁女性买菜时突发左下肢拖拽感，左上肢持物掉落，急诊确诊脑梗死。

言语障碍表现为说话含糊或词不达意，某公司高管开会时突然无法清晰表达，检查提示优势半球梗死。前驱症状

短暂性脑缺血发作（TIA）患者可能突然出现单眼一过性黑矇，持续数分钟后恢复，如某58岁男性晨起突发右眼发黑，2分钟后视力恢复，一周后确诊脑梗死。

肢体麻木无力常表现为单侧肢体短暂麻木或无力，例如下肢行走时突发“打软腿”，某教师讲课中左手臂无法抬起，10分钟后症状消失。

言语障碍部分患者出现短暂说话含糊，某公司经理开会时突然无法清晰表达，持续约5分钟，旁人难以理解其语义。急性起病症状

突发肢体无力患者常突发单侧肢体无力，如手持物品突然掉落，或行走时下肢拖拽，60%患者发病时伴随这类运动功能障碍。

言语功能障碍表现为说话含糊不清、词不达意，或完全无法言语，如患者想表达“喝水”却只能发出无意义音节，占急性症状的45%。

突发视力异常部分患者出现单眼一过性黑矇或视野缺损，如阅读时突然看不见部分文字，持续数分钟后缓解，提示眼动脉供血不足。全脑症状

头痛与呕吐脑梗死发生时，约30%患者会出现突发剧烈头痛，常伴喷射性呕吐，如某65岁患者晨起突发头痛呕吐，CT显示大面积脑梗死。

意识障碍部分患者发病后迅速出现意识模糊，严重者陷入昏迷，据临床统计，脑干梗死患者意识障碍发生率高达45%。

癫痫发作约5%-15%脑梗死患者会出现癫痫，多为局灶性发作，如某患者左侧肢体抽搐，检查发现右侧额叶梗死灶。局灶性神经功能缺损症状运动功能障碍患者突发右侧肢体无力，持物掉落、行走拖曳，如某58岁男性晨起后无法抬起右上肢，右下肢迈步困难。感觉异常左侧肢体出现麻木、刺痛或蚁走感，某患者描述左手掌至指尖麻木持续2小时，触碰冷水无明显感觉。言语功能障碍突发说话含糊不清，用词错误，如某教师想说“喝水”却表达为“吃水”，旁人难以理解其语义。运动障碍表现

肢体无力或瘫痪患者常突发一侧肢体无力，如右手无法持筷、右腿行走拖地，典型案例为晨起发现左侧肢体完全无法活动。

精细动作障碍表现为扣纽扣、系鞋带等动作困难，某患者发病后用筷子夹菜时食物频繁掉落，手部协调性显著下降。

步态异常患者行走时出现“画圈步态”，如左侧偏瘫者左腿外旋划弧，需他人搀扶或借助拐杖，转弯时易失衡。感觉障碍表现

偏身感觉减退患者常出现单侧肢体麻木、刺痛，如右侧手脚感觉像“戴手套”般迟钝，触碰热水时痛觉减弱，影响日常穿衣、持物。

感觉异常部分患者会有蚁走感、烧灼感等异常体验，如左侧小腿持续“有虫子爬”，夜间加重影响睡眠，需频繁按摩缓解。

感觉缺失严重病例可出现局部感觉完全消失，如左侧面部、肢体对针刺、冷热无反应，曾有患者因未察觉手部烫伤导致皮肤溃烂。言语障碍表现

运动性失语患者能听懂他人说话，但自己表达困难，如想说“喝水”却只能发出“喝…喝”的单音节，常见于优势半球额下回后部病变。

感觉性失语患者说话流利但内容杂乱，听不懂他人和自己的话，例如问“你叫什么名字”，答“今天天气不错，吃了饭”，多因颞上回后部受损。

命名性失语患者能描述物品功能却叫不出名称，如指着手表说“看时间的东西”，却无法说出“手表”，常见于颞中回后部病变。吞咽障碍表现进食时呛咳频发脑梗死患者饮水或进食流质时，常出现剧烈呛咳，如某患者喝米粥时频繁咳嗽，食物残渣误入气管引发呛咳。吞咽动作延迟患者吞咽时口腔内食物滞留超过5秒，例如一位右侧偏瘫患者，咀嚼后需停顿8秒才能完成吞咽动作。吞咽后声音嘶哑吞咽后出现声音沙哑，如某患者进食馒头后说话含糊，喉镜检查发现咽喉部残留食物。认知障碍表现

记忆力减退患者常出现近期记忆障碍，如刚说过的话转头就忘，购物时忘记付款或遗漏物品，影响日常生活。

定向力障碍部分患者会迷失方向，如在熟悉的社区内找不到家门，或分不清白天黑夜，对时间和空间判断失误。

执行功能下降表现为无法完成复杂任务，如做饭时忘记步骤，先放调料后洗菜，或无法按计划整理房间。视觉障碍表现突发单眼视力下降患者可能突然发现单眼视物模糊，如一位58岁男性晨起后右眼仅能看清眼前手指，检查提示视网膜中央动脉闭塞。视野缺损典型表现为双眼同向偏盲，如患者注视前方时，左侧或右侧视野出现暗区，无法看到该方向物体。复视患者看物体时出现重影，如一位62岁女性脑梗后看路灯出现两个影子，影响行走和日常生活。平衡与协调障碍

步态异常患者行走时出现“醉酒样步态”，如一位65岁脑梗死患者突然无法走直线，双脚间距增宽，易向左侧倾倒。

精细动作障碍表现为持物不稳，例如一名教师发病后无法握笔写字，系纽扣时手指笨拙，茶杯常从手中滑落。

Romberg征阳性临床检查中，患者双足并拢站立、闭目后身体剧烈摇晃，需他人搀扶才能维持平衡，提示小脑功能受损。意识障碍表现嗜睡状态患者常处于睡眠状态，唤醒后能简单应答，停止刺激后迅速入睡，如脑梗死累及丘脑时常见此表现。昏睡状态需强烈刺激（如拍打或大声呼唤）才能唤醒，回答含糊或答非所问，旋即又进入昏睡，多见于大面积脑梗死患者。昏迷状态意识完全丧失，对各种刺激均无反应，瞳孔对光反射迟钝或消失，如基底动脉闭塞导致的脑干梗死可引发深度昏迷。头痛与呕吐症状症状特点与发生率

约20%-30%脑梗死患者出现头痛，多为胀痛或钝痛，常伴恶心呕吐，尤其后循环梗死如小脑梗死更常见。临床典型案例

65岁男性突发右侧肢体无力，伴剧烈头痛、频繁呕吐，CT示左侧小脑梗死，颅内压升高致呕吐呈喷射性。鉴别诊断要点

与脑出血头痛鉴别：脑梗死头痛多无爆裂感，呕吐程度较轻，如基底节区梗死患者头痛发生率仅15%左右。癫痫发作症状

全面性强直-阵挛发作患者突发意识丧失，全身肌肉强直后阵挛，伴口吐白沫、牙关紧闭，如某65岁脑梗死患者发病时摔倒致左股骨骨折。

局灶性运动性发作表现为身体局部不自主抽动，如右侧面部及上肢节律性抽搐，某58岁患者持续2分钟后自行缓解，影像学示左侧额顶叶梗死灶。

失神发作突发短暂意识障碍，正在进行的动作中断，双眼凝视，某72岁患者进餐时碗筷掉落，持续约10秒后恢复，事后不能回忆。不同部位梗死症状差异01大脑中动脉梗死患者突发右侧肢体无力、言语不清，CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度灶，常见于高血压病史者。02脑桥梗死突发眩晕、复视、四肢瘫痪，MRI示脑桥基底部梗死，如闭锁综合征患者仅能眼球活动。03小脑梗死表现为步态不稳、恶心呕吐，DWI显示小脑半球高信号，患者常因眩晕就诊神经内科。颈内动脉系统梗死症状大脑中动脉梗死典型表现患者常突发对侧肢体偏瘫（如下肢无力无法站立）、偏身感觉减退，伴同向性偏盲，优势半球受累可出现失语。颈内动脉主干闭塞综合征可表现为病灶侧单眼一过性黑矇（如突然眼前发黑持续数秒），对侧肢体偏瘫、感觉障碍，严重时出现意识障碍。大脑中动脉梗死症状

运动功能障碍患者常突发对侧肢体无力，如右手持物掉落、行走时左腿拖拽，严重者完全瘫痪，医学上称为“三偏征”中的偏瘫。

感觉异常表现为对侧肢体麻木、刺痛，如左侧面部及肢体有“蚁走感”，触碰时痛觉减退，常见于内囊后肢梗死案例。

语言功能障碍优势半球受累时出现失语，如患者想表达“喝水”却说出“吃饭”，或能听懂但无法组织语言，即运动性失语。大脑前动脉梗死症状

01下肢瘫痪为主的运动障碍患者常出现对侧下肢瘫痪，如某65岁男性突发右下肢无力，行走时拖拽，上肢功能相对保留，符合大脑前动脉皮层支梗死表现。

02尿失禁与精神症状部分患者出现尿失禁，伴淡漠、反应迟钝等精神异常，某70岁患者因双侧大脑前动脉闭塞，表现为强握反射和尿潴留。

03皮层性感觉障碍对侧下肢出现实体觉、两点辨别觉减退，如患者无法分辨脚下踩着的是硬币还是钥匙，多因旁中央小叶受累所致。大脑后动脉梗死症状

01视野缺损患者常出现同向性偏盲，如阅读报纸时左侧文字缺失，典型病例可见于基底动脉尖综合征患者。02视觉失认症患者能看见物体却无法辨认，如看到钥匙不知其用途，临床中约30%枕叶梗死患者出现此症状。03记忆障碍表现为近期记忆减退，如刚说过的话转头即忘，常见于优势半球颞叶内侧梗死病例。椎-基底动脉系统梗死症状眩晕伴恶心呕吐患者常突发旋转性眩晕，如觉天旋地转，伴恶心呕吐、面色苍白，常见于小脑后下动脉梗死，需立即就医。复视与眼球运动障碍表现为看物体重影，眼球向某方向活动受限，如桥脑梗死患者可出现双眼向病灶对侧凝视。吞咽困难与构音障碍患者吞咽食物时呛咳，说话含糊不清，如延髓背外侧综合征患者常出现饮水呛咳、声音嘶哑。小脑梗死症状

01眩晕与平衡障碍患者常突发眩晕，伴恶心呕吐，如65岁男性晨起后不敢睁眼，行走时向左侧倾倒，需扶墙站立。

02肢体共济失调表现为精细动作笨拙，如持筷夹菜时食物频繁掉落，系纽扣耗时是平时3倍以上。

03构音障碍说话含糊不清，语速缓慢，如48岁女性发病后说"喝水"被听成"活水"，旁人难以理解。脑干梗死症状

交叉性感觉障碍患者常突发同侧面部及对侧肢体麻木刺痛，如右侧桥脑梗死可致右脸左肢感觉减退，需急诊MRI确诊。

眼球运动障碍中脑梗死患者可出现垂直凝视麻痹，典型如"一个半综合征"，表现为双眼向病灶侧凝视不能，对侧仅能外展。

延髓背外侧综合征突发眩晕、恶心呕吐，伴吞咽困难、声音嘶哑，检查可见病灶侧Horner征及共济失调，占脑干梗死的30%。腔隙性脑梗死症状

纯运动性轻偏瘫患者突发一侧肢体无力，如右手握笔困难、右腿行走拖曳，CT显示内囊后肢腔隙病灶，占比约60%。

构音障碍-手笨拙综合征表现为说话含糊、饮水呛咳，伴左手精细动作差，如扣纽扣困难，病灶多位于脑桥基底部。

感觉运动性卒中左侧面部及肢体麻木，逐渐出现左下肢无力，MRI可见丘脑腔隙灶，中老年高血压患者常见。大面积脑梗死症状

意识障碍患者常突发昏迷，如55岁男性突发右侧肢体无力后迅速意识模糊，CT显示左侧大脑中动脉供血区大面积梗死。

颅内高压表现可出现剧烈头痛、喷射性呕吐，某病例发病6小时出现视乳头水肿，脑疝风险显著升高需紧急降颅压。

神经功能缺损多伴偏瘫、失语等，如60岁患者突发左侧肢体完全瘫痪、无法言语，MRI示右侧额颞顶叶大面积梗死灶。症状的进展与演变急性发作期（发病0-6小时）患者常突然出现单侧肢体无力，如右手无法持筷，伴随言语含糊，需立即就医，此阶段为黄金救治期。进展加重期（发病6-72小时）部分患者症状逐步恶化，如从单肢无力发展为半身瘫痪，伴有意识模糊，需警惕脑水肿等并发症。稳定恢复期（发病72小时后）症状趋于稳定，肢体肌力缓慢恢复，如患者可在搀扶下行走，语言功能逐渐改善，需配合康复训练。症状的缓解与改善

急性期溶栓治疗发病4.5小时内，符合条件患者接受rt-PA静脉溶栓，某三甲医院数据显示可使血管再通率提升至53%。

康复期肢体训练患者每日进行肢体主动/被动活动，如握力球训练、坐姿抬腿，某康复中心案例3个月后肌力恢复至4级。

生活方式调整控制血压血糖，每日食盐摄入量＜5g，戒烟限酒，某社区干预项目使复发风险降低28%。症状的持续时间

短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间患者突发单侧肢体无力，约15分钟后症状完全缓解，24小时内未遗留神经功能缺损，符合TIA短暂性特点。

完全性脑梗死持续时间某患者晨起出现言语不清、右侧偏瘫，症状持续超过24小时，CT显示左侧大脑中动脉供血区梗死灶，神经功能缺损持续存在。症状与预后的关系运动功能障碍程度与恢复周期某65岁脑梗死患者突发右侧肢体偏瘫（肌力1级），经6个月康复治疗后仅恢复至肌力3级，日常活动仍需辅助。语言功能损伤类型与生活质量临床数据显示，完全性失语患者较Broca失语者康复满意度低42%，家庭照护负担增加约2.3倍。认知功能障碍对预后的影响伴有血管性痴呆的脑梗死患者，1年内再入院率高达38%，显著高于无认知障碍患者的15%。特殊类型脑梗死症状

短暂性脑缺血发作（TIA）患者突发单侧肢体麻木无力，持续15分钟后完全缓解，24小时内未遗留神经功能缺损，此类"小中风"需警惕进展为脑梗。

脑栓塞风湿性心脏病患者突发右侧肢体瘫痪伴失语，CT显示左侧大脑中动脉供血区梗死，栓子多来源于心脏附壁血栓。

腔隙性脑梗死高血压患者缓慢出现左手精细动作笨拙，MRI示基底节区多个直径<15mm梗死灶，常表现纯运动性轻偏瘫等综合征。心源性脑栓塞症状

起病急骤，症状突发患者常在活动中突然出现偏瘫、失语，如某房颤患者晨起穿衣时右侧肢体无力倒地，症状在数秒至数分钟内达高峰。

神经功能缺损明显典型表现为完全性卒中，如一名风湿性心脏病患者突发左侧肢体瘫痪、意识障碍，头颅CT显示右侧大脑中动脉供血区梗死灶。

常伴原发心脏病症状部分患者发病时伴心悸、胸闷，如扩张型心肌病患者脑栓塞发作前有持续性心慌，心电图示心室颤动。动脉粥样硬化性脑梗死症状

突发局灶性神经功能缺损患者常突然出现单侧肢体无力，如右手持物掉落，伴言语不清，症状持续不超过24小时但需警惕进展可能。

脑叶功能障碍表现优势半球受累时出现失语，如运动性失语患者能听懂但无法表达，非优势半球受损可致空间忽视。

伴随症状与体征部分患者发病前有短暂性脑缺血发作，如突发单眼黑矇持续数分钟缓解，查体可见病理征阳性。分水岭脑梗死症状

阶梯式肢体无力患者常出现单侧肢体无力呈阶梯式加重，如右下肢先麻木后行走拖曳，2-3小时后右上肢持物掉落，符合脑血流动力学障碍特点。

意识障碍波动典型表现为晨起嗜睡，活动后短暂清醒，午后再度出现意识模糊，急诊CT显示大脑前-中动脉分水岭区低密度灶。

言语功能异常患者突发命名性失语，能理解他人讲话但无法叫出"钥匙""手机"等日常物品名称，MRI提示左侧颞顶叶分水岭梗死。出血性脑梗死症状

意识障碍加重患者在脑梗死发病后1-3天，可能出现嗜睡转为昏迷，如某65岁患者脑梗后2天突发意识模糊，CT显示梗死区出血。

神经功能恶化原有肢体无力加重，例如下肢肌力由3级降至1级，伴言语不清加重，多在梗死后24-72小时内发生。

头痛呕吐突发部分患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，某70岁男性脑梗后3天因头痛就诊，检查发现梗死灶内出血破入脑室。无症状性脑梗死症状

影像学偶然发现某患者因头痛行头颅CT检查，意外发现右侧基底节区腔隙性梗死灶，既往无肢体无力、言语不清等卒中症状。认知功能轻微减退65岁男性体检时MMSE评分27分（正常≥27分），MRI显示左侧额叶小梗死灶，家属诉其近期记忆力较前略下降。脑梗死影像学特征03头颅CT特征

早期低密度改变发病6小时内，约30%患者CT可见豆状核模糊、脑沟变浅，如大脑中动脉供血区梗死可见岛带征。

脑实质低密度区发病24小时后，CT显示与供血区一致的楔形或扇形低密度灶，如基底节区梗死病灶边界清晰。

占位效应大面积脑梗死48-72小时，CT可见脑组织肿胀、脑室受压，如大脑中动脉主干梗死致中线移位。CT平扫表现

早期低密度改变发病6小时内，部分患者可见豆状核模糊、脑沟变浅，如大脑中动脉供血区出现小片状低密度影。

脑沟脑池变化梗死区域脑沟变浅或消失，脑池受压变形，常见于大脑半球大面积梗死，如额顶叶梗死致侧裂池变窄。

占位效应发病24-48小时后，梗死区脑组织肿胀，可出现轻度占位效应，如中线结构向对侧移位约2-3mm。CT增强表现

脑回状强化脑梗死亚急性期（发病后3-7天），CT增强扫描可见病变区脑回样强化，如右侧颞叶梗死患者，增强图像显示脑回状高密度影。

梗死区边缘强化脑梗死慢性期（发病1个月后），CT增强可见梗死灶边缘环形强化，例如下肢无力患者，左额顶叶梗死灶周边呈环形高密度。

脑实质低密度区无强化超急性期脑梗死（发病6小时内），CT增强扫描梗死区仍为低密度无强化，如突发偏瘫患者，发病3小时CT增强未见异常强化。超早期CT表现

大脑中动脉高密度征脑梗死超早期，约40%患者CT可见大脑中动脉M1段密度增高，如45岁男性突发偏瘫，CT示该段密度高于对侧12HU。

岛带征消失岛叶皮层与外囊界限模糊，常见于发病6小时内，某医院数据显示此征在超早期检出率约30%，提示脑组织缺血。

豆状核模糊征豆状核轮廓不清、密度减低，如60岁女性突发失语，CT见左侧豆状核边界消失，2小时后MRI证实为急性梗死。急性期CT表现早期低密度影发病6小时内，部分患者可见豆状核模糊、脑沟变浅，如大脑中动脉供血区出现小片状低密度影。脑沟裂变窄或消失发病12-24小时，梗死区域脑组织肿胀，脑沟裂变窄甚至消失，以额叶或颞叶多见。灰白质分界模糊发病24小时后，灰白质分界模糊，如岛带区灰质密度减低，与白质界限不清，提示脑组织缺血。亚急性期CT表现低密度病灶边界变清晰发病后3-14天，CT显示脑梗死区域低密度影边界逐渐清晰，如右侧颞叶梗死患者第7天CT可见明确病灶轮廓。脑水肿减轻亚急性期脑水肿逐渐消退，占位效应减弱，例如下肢无力患者复查CT显示左侧基底节区病灶周围水肿带缩小。脑沟回结构恢复发病2周左右，CT可见梗死区周围脑沟回逐渐显现，某65岁男性患者亚急性期CT示右侧额顶叶脑沟清晰可见。慢性期CT表现梗死灶密度降低脑梗死慢性期（发病2月后），CT显示梗死区域呈边界清晰的低密度影，如右侧基底节区可见类圆形脑脊液密度灶，CT值约8-12HU。脑组织结构萎缩慢性期可见病变区脑沟增宽、脑回变窄，例左侧额顶叶梗死患者CT显示局部脑组织体积缩小，中线结构轻度右移。CT血管造影（CTA）表现

血管狭窄或闭塞直接征象脑梗死患者行CTA检查时，常可显示责任血管（如大脑中动脉M1段）出现局限性狭窄或截断，北京天坛医院2022年数据显示其检出率达82%。

侧支循环状态评估通过CTA可观察Willis环及软脑膜侧支代偿情况，例如大脑前动脉通过前交通动脉向缺血区供血，帮助判断预后。

动脉粥样硬化斑块显示CTA能清晰显示血管壁钙化或非钙化斑块，如一位65岁男性患者CTA见右侧颈内动脉起始部混合斑块伴管腔重度狭窄。头颅MRI特征MRI常规序列表现T1WI序列表现急性期脑梗死在T1WI呈低信号，如发病6小时内患者，病灶区信号稍低于正常脑组织，边界欠清。T2WI序列表现亚急性期脑梗死T2WI呈高信号，例如发病3天的患者，基底节区