超声科心脏超声检查患者护理指南

超声科心脏超声检查患者护理指南演讲人：日期:目

录CATALOGUE02检查前患者准备01检查前护理准备03检查过程护理配合04检查后护理措施05特殊患者护理重点06健康教育与沟通检查前护理准备01患者综合风险评估基础疾病评估全面了解患者既往病史，包括高血压、糖尿病、先天性心脏病等可能影响检查结果的疾病，评估其当前控制状态及对检查的潜在风险。01药物使用情况核查记录患者近期服用的药物，尤其是抗凝剂、β受体阻滞剂等可能干扰心脏功能的药物，必要时与主治医师沟通调整用药方案。02心理状态评估观察患者是否存在焦虑、恐惧等情绪，针对性地进行心理疏导，避免因紧张导致心率异常或血压波动影响检查准确性。03检查流程沟通解释检查步骤详细说明向患者及家属清晰阐述心脏超声检查的流程，包括体位要求、探头放置位置、检查时长等，消除患者对未知操作的疑虑。检查后安排告知明确告知检查结束后的后续流程，如报告出具时间、是否需要复诊等，帮助患者合理规划时间。配合要点指导强调检查过程中需保持平静呼吸、避免突然移动等注意事项，指导患者如何配合医师指令以提高图像采集质量。急救设备与物品准备无菌耗材与消毒用品储备准备足量耦合剂、无菌探头套、消毒棉球等耗材，严格遵循感染控制规范，避免交叉感染风险。急救药品配备确保检查室内备齐硝酸甘油、肾上腺素、阿托品等急救药品，以应对可能出现的急性心肌缺血或心律失常等紧急情况。除颤仪与氧气装置检查定期检测除颤仪功能状态及氧气供应系统，确保设备处于即时可用状态，并放置在检查区域易取位置。检查前患者准备02体位要求与呼吸训练标准左侧卧位患者需保持左侧卧位，左臂上举以充分暴露肋间隙，便于探头接触胸壁，确保心脏结构显影清晰。检查床角度可微调至30°-45°，以优化图像质量。呼吸配合训练指导患者在检查过程中根据指令进行深吸气、屏气或缓慢呼气，以减少肺部气体对心脏图像的干扰，尤其适用于经胸超声心动图（TTE）的特定切面采集。特殊体位适应对于肥胖或肺气肿患者，可能需调整为半坐卧位或右侧卧位，以改善声窗穿透性，必要时使用超声耦合剂增强探头与皮肤接触效果。高血压患者需按常规服用降压药，但利尿剂应在检查前4小时暂停，以避免过度脱水导致心脏前负荷不足，影响心室充盈评估。药物服用特殊指导降压药与利尿剂管理若需经食管超声（TEE），长期服用华法林或新型口服抗凝药（NOACs）者需提前咨询心内科医生，评估暂停或桥接治疗的必要性以降低出血风险。抗凝药物调整对焦虑或吞咽敏感患者，TEE前可遵医嘱口服地西泮，但需监测血氧饱和度，避免检查过程中呼吸抑制。镇静剂使用规范着装与金属物品处理患者应穿着前开扣式宽松衣物（避免套头衫），便于快速暴露胸部检查区域，同时减少衣物摩擦对探头移动的干扰。宽松上衣要求项链、胸针等金属物品需全部取下，防止产生伪影干扰超声图像，尤其在进行三维心脏重建时需确保无金属反射信号。金属饰品移除同步进行心电图监测者，需提前粘贴电极片并避开超声探头扫描路径，避免电极胶影响声波传导或造成图像伪影。心电图电极预处理检查过程护理配合03持续监测心率与心律血压波动评估通过心电监护设备实时观察患者心率变化，识别心律失常或异常波动，确保检查过程中心脏功能稳定。每间隔固定时间测量血压，重点关注高血压或低血压倾向患者，避免因检查体位或情绪紧张导致血压异常。生命体征动态监测血氧饱和度观察使用脉搏血氧仪监测患者血氧水平，尤其对合并呼吸系统疾病者需警惕低氧血症风险。呼吸频率与节律记录观察患者呼吸状态，若出现呼吸急促、浅慢等异常，需及时干预并通知医师。使用软垫支撑患者腰部及颈部，减少长时间保持固定体位引发的肌肉疲劳，必要时协助轻微调整角度。体位支撑与舒适度管理针对肥胖、脊柱畸形或行动不便患者，采用个性化体位方案（如半卧位或垫高肩部），确保探头接触面稳定。特殊患者体位适配01020304指导患者左侧卧并屈膝，背部贴紧检查床，右手置于头侧，以优化心脏超声显像质量，避免因体位不当导致图像模糊。左侧卧位标准化操作协助患者缓慢翻身或坐起，避免突然动作引发眩晕或血压波动，尤其关注老年或心血管疾病患者。体位转换安全规范体位调整协助要点突发不适应急处理立即停止检查，调整患者至平卧位，抬高下肢促进静脉回流，同时给予吸氧并快速评估意识状态。晕厥或低血压应急流程对使用超声耦合剂后出现皮肤红肿或瘙痒者，迅速清洁接触部位，遵医嘱给予抗组胺药物，监测过敏性休克征兆。过敏反应处置区分心源性或非心源性疼痛，立即行心电图检查，备好硝酸甘油等急救药物，同步呼叫心血管团队支援。急性胸痛鉴别与干预010302检查前询问患者禁食情况，备好吸引装置，若发生呕吐立即侧头位清理呼吸道，防止误吸导致窒息。呕吐或误吸预防措施04检查后护理措施04平卧位过渡至坐位检查结束后，患者需在医护人员协助下由平卧位缓慢过渡至坐位，避免因体位突然改变导致头晕或血压波动，观察患者是否出现面色苍白、出汗等不适症状。体位恢复观察要点生命体征监测密切监测患者心率、血压及血氧饱和度，重点关注有无心律失常或血压异常波动，确保心血管系统功能稳定。特殊人群关注对老年或合并心血管疾病的患者，需延长观察时间，评估其肢体活动能力及意识状态，防止跌倒或晕厥事件发生。压迫止血技术每日消毒穿刺部位并更换敷料，指导患者避免沾水或抓挠，若出现红肿、发热或异常分泌物，需立即报告医护人员处理。局部感染预防抗凝患者特殊处理对于长期服用抗凝药物的患者，需延长压迫时间至30分钟以上，并检测凝血功能，必要时联合使用止血药物。若检查涉及穿刺操作（如经食管超声），需采用无菌纱布加压包扎穿刺点，压迫时间不少于15分钟，观察有无渗血或血肿形成。穿刺部位止血管理渐进性活动建议检查后2小时内限制剧烈运动，鼓励患者从床边活动逐步过渡至正常行走，避免突然用力或提重物，防止穿刺点再出血。饮食调整原则普通心脏超声检查后可立即恢复清淡饮食，经食管超声患者需禁食2小时后试饮少量温水，确认无吞咽困难再逐步进食流质至普食。不适症状应对若患者出现胸闷、心悸或穿刺处疼痛，应立即暂停活动并卧床休息，医护人员需评估是否需进一步心电图或影像学复查。活动与饮食恢复指导特殊患者护理重点05危重症患者监护要点生命体征持续监测需实时关注患者心率、血压、血氧饱和度等指标，确保检查过程中循环和呼吸功能稳定，必要时连接心电监护仪并备齐急救设备。体位管理与舒适度保障根据患者病情调整体位（如半卧位或侧卧位），避免因长时间平躺导致呼吸困难或血流动力学波动，同时使用软垫减少压迫性损伤。紧急预案准备提前与急救团队沟通，明确心肺复苏、气管插管等应急流程，确保抢救药物（如肾上腺素、阿托品）及除颤仪处于备用状态。儿童患者安抚技巧02

03

玩具或奖励机制辅助01

环境适应性调整提供安抚玩具或贴纸奖励，配合检查进度分阶段给予鼓励，增强患儿配合度，必要时采用儿童专用固定装置确保体位稳定。家长参与与语言引导鼓励家长全程陪同，用简单易懂的语言解释检查步骤（如“像小相机拍照”），避免使用“打针”“疼痛”等敏感词汇，避免诱发抗拒行为。检查前带患儿熟悉超声室环境，降低陌生感，可播放轻柔音乐或展示卡通图案分散注意力，减少恐惧情绪。跌倒风险评估与预防检查前评估患者步态及平衡能力，协助缓慢上下检查床，床边设置护栏，地面避免湿滑，必要时安排专人搀扶。慢性病管理协同皮肤与关节保护老年患者安全防护合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，需确认近期用药情况，避免因禁食或体位变化引发低血糖或体位性低血压，备好糖块或口服补液盐。老年患者皮肤脆弱，检查时避免探头过度按压，骨突处垫软枕，长时间检查需间歇调整体位，预防压疮和关节僵硬。健康教育与沟通06心脏结构与功能评估详细说明心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜开闭状态及血流动力学参数，帮助患者理解是否存在心肌肥厚、瓣膜反流或先天性异常等问题。异常指标临床意义结合图像特征解释如射血分数降低、心包积液等异常结果的潜在临床意义，避免过度解读或引发不必要的焦虑。报告术语通俗化将专业术语转化为患者易懂的语言，例如用“心脏泵血能力”替代“左心室收缩功能”，确保信息传递准确且易于接受。检查结果初步解释明确告知需进一步就诊的科室（如心内科、心外科）及转诊单开具流程，强调随访的必要性以监测病情变化。专科转诊流程说明超声结果的临床有效期，提醒患者在指定时间内完成复诊或治疗，避免延误干预时机。检查结果时效性对于复杂病例，建议患者携带超声报告至相关科室（如内分泌科、呼吸科）进行综合评估，确保诊疗方案全面性。多学科