2025年产科产科医生产科手术操作规范考核试题及答案解析

2025年产科产科医生产科手术操作规范考核试题及答案解析一、单选题1.剖宫产术最常用的切口是（）A.子宫体部纵切口B.子宫下段横切口C.子宫下段纵切口D.古典式剖宫产切口答案：B答案分析：子宫下段横切口术后切口愈合好，与膀胱、肠管粘连少，再次妊娠破裂的机会少，是剖宫产最常用的切口。子宫体部纵切口（古典式剖宫产切口）出血多，术后易与周围组织粘连，再次妊娠子宫破裂风险高。子宫下段纵切口较少用。2.会阴侧切术的时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全时D.胎肩娩出时答案：A答案分析：会阴侧切术一般在胎头拨露使会阴后联合紧张时进行，过早侧切会增加出血，过晚则可能达不到保护会阴的目的。胎头着冠、宫口开全、胎肩娩出时侧切时机均不合适。3.人工破膜术的适应证不包括（）A.协调性宫缩乏力B.活跃期延长C.头盆不称D.羊水过多答案：C答案分析：头盆不称是人工破膜的禁忌证，因为此时破膜可能导致脐带脱垂等严重并发症。协调性宫缩乏力、活跃期延长时人工破膜可加强宫缩，羊水过多时破膜可适当减少羊水量。4.臀位助产术时，胎儿脐部娩出后应在多长时间内娩出胎头（）A.23分钟B.38分钟C.810分钟D.1015分钟答案：B答案分析：胎儿脐部娩出后，应在38分钟内娩出胎头，以避免因脐带受压导致胎儿缺氧。时间过短操作可能不充分，过长则增加胎儿缺氧风险。5.产钳术的禁忌证是（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.胎头骨质部在坐骨棘以上D.产妇有心脏病不宜在第二产程用力者答案：C答案分析：胎头骨质部在坐骨棘以上说明胎头位置较高，此时行产钳术易导致严重的软产道损伤和胎儿损伤，是产钳术的禁忌证。第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病不宜在第二产程用力者是产钳术的适应证。6.剖宫产术后再次妊娠阴道试产的禁忌证不包括（）A.前次剖宫产为古典式剖宫产B.有两次及以上剖宫产史C.骨盆狭窄D.胎儿体重3000g答案：D答案分析：胎儿体重3000g一般不是剖宫产术后再次妊娠阴道试产的禁忌证。前次剖宫产为古典式剖宫产、有两次及以上剖宫产史、骨盆狭窄等情况阴道试产时子宫破裂风险高，是禁忌证。7.会阴裂伤缝合时，缝合阴道黏膜的最佳缝线是（）A.丝线B.可吸收缝线C.尼龙线D.钢丝线答案：B答案分析：可吸收缝线用于缝合阴道黏膜无需拆线，减少了患者痛苦和感染机会，是最佳选择。丝线、尼龙线、钢丝线一般不用于阴道黏膜缝合。8.剖宫产术中娩出胎儿后，常规给予的宫缩剂是（）A.麦角新碱B.垂体后叶素C.缩宫素D.米索前列醇答案：C答案分析：缩宫素是剖宫产术中娩出胎儿后常规给予的宫缩剂，可促进子宫收缩，减少出血。麦角新碱因可引起子宫强直性收缩，一般不常规使用。垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素，副作用较多。米索前列醇多用于产后出血的预防和治疗，一般不是术中常规用药。9.人工剥离胎盘术的适应证是（）A.胎儿娩出后胎盘自然剥离不全B.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离C.胎盘植入D.前置胎盘答案：B答案分析：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离是人工剥离胎盘术的适应证。胎儿娩出后胎盘自然剥离不全可先观察，不一定立即行人工剥离。胎盘植入是人工剥离胎盘的禁忌证，强行剥离可导致严重出血。前置胎盘不是人工剥离胎盘的直接适应证。10.产褥期会阴伤口感染的处理不包括（）A.保持外阴清洁B.抗生素治疗C.立即拆线引流D.红外线照射答案：C答案分析：产褥期会阴伤口感染时，应先保持外阴清洁，给予抗生素治疗，红外线照射可促进局部血液循环，有利于炎症吸收。一般不立即拆线引流，应根据伤口情况决定是否拆线。二、多选题1.剖宫产术的适应证包括（）A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：头盆不称时胎儿无法通过产道，胎位异常如横位等难以经阴道分娩，前置胎盘可能导致产前、产时大出血，胎儿窘迫需尽快娩出胎儿以挽救生命，这些都是剖宫产术的适应证。2.会阴侧切术的注意事项有（）A.切口大小要适当B.避免损伤直肠C.缝合时要对齐组织层次D.术后注意观察伤口情况答案：ABCD答案分析：会阴侧切时切口大小要根据胎儿大小等情况适当选择，避免过大或过小。要注意避免损伤直肠，缝合时需对齐组织层次以利于愈合，术后要密切观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等情况。3.人工破膜术的注意事项包括（）A.破膜前要听胎心B.破膜应在宫缩间歇期进行C.破膜后要观察羊水的性状D.破膜后要继续监测胎心答案：ABCD答案分析：破膜前听胎心可了解胎儿情况，破膜在宫缩间歇期进行可减少脐带脱垂风险，破膜后观察羊水性状可判断胎儿有无缺氧等情况，继续监测胎心可及时发现胎儿异常。4.臀位助产术的要点有（）A.堵臀B.避免胎足先下降C.协助胎肩和胎头娩出D.注意保护会阴答案：ABCD答案分析：臀位助产时堵臀可使软产道充分扩张，避免胎足先下降可防止后出头困难，要正确协助胎肩和胎头娩出，同时注意保护会阴防止裂伤。5.产钳术的并发症有（）A.会阴裂伤B.新生儿颅骨骨折C.母体生殖道损伤D.新生儿颅内出血答案：ABCD答案分析：产钳术可能导致会阴裂伤、母体生殖道损伤，使用不当还可能引起新生儿颅骨骨折、颅内出血等并发症。6.剖宫产术后的护理要点包括（）A.观察阴道流血情况B.鼓励早期活动C.保持腹部切口清洁干燥D.指导正确的母乳喂养答案：ABCD答案分析：观察阴道流血情况可及时发现产后出血，鼓励早期活动可促进胃肠蠕动、防止肠粘连等，保持腹部切口清洁干燥可预防感染，指导正确的母乳喂养有利于母婴健康。7.人工剥离胎盘术的操作要点有（）A.严格无菌操作B.动作要轻柔C.切忌强行剥离D.剥离后要检查胎盘胎膜是否完整答案：ABCD答案分析：人工剥离胎盘术需严格无菌操作以防止感染，动作轻柔可减少对子宫的损伤，切忌强行剥离以免引起子宫穿孔等严重并发症，剥离后检查胎盘胎膜是否完整可判断有无残留。8.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度裂伤B.Ⅱ度裂伤C.Ⅲ度裂伤D.Ⅳ度裂伤答案：ABCD答案分析：会阴裂伤分为Ⅰ度裂伤（仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂）、Ⅱ度裂伤（裂伤已达会阴体筋膜及肌层）、Ⅲ度裂伤（裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂）、Ⅳ度裂伤（裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜）。9.剖宫产术中可能出现的并发症有（）A.出血B.脏器损伤C.羊水栓塞D.感染答案：ABCD答案分析：剖宫产术中可能因子宫收缩乏力、胎盘因素等导致出血，手术操作可能损伤周围脏器如膀胱、肠管等，羊水可能进入母体血液循环引起羊水栓塞，术后也可能发生感染。10.产褥期促进子宫复旧的措施有（）A.尽早哺乳B.适当活动C.应用宫缩剂D.保持大便通畅答案：ABCD答案分析：尽早哺乳可刺激乳头，反射性引起子宫收缩；适当活动有利于子宫复位；应用宫缩剂可促进子宫收缩；保持大便通畅可避免因腹压增加影响子宫复旧。三、判断题1.剖宫产术是一种绝对安全的分娩方式，不会有任何并发症。（×）答案分析：剖宫产术虽然是解决难产和某些产科合并症的重要手段，但也存在出血、感染、脏器损伤、羊水栓塞等多种并发症，并非绝对安全。2.会阴侧切术只要切口够大就可以，不需要考虑其他因素。（×）答案分析：会阴侧切时切口大小要适当，还需考虑避免损伤直肠等周围组织，缝合时要对齐组织层次等，不是单纯切口大就行。3.人工破膜术可以在任何情况下进行。（×）答案分析：人工破膜术有适应证和禁忌证，如头盆不称、胎位异常等情况不宜进行，且破膜有导致脐带脱垂等风险，不是在任何情况下都能进行。4.臀位助产术时可以任由胎儿自然娩出，不需要助产人员干预。（×）答案分析：臀位助产术需要助产人员正确协助胎儿娩出，如堵臀、协助胎肩和胎头娩出等，不能任由胎儿自然娩出，否则可能导致后出头困难等严重后果。5.产钳术可以用于所有难产情况。（×）答案分析：产钳术有适应证和禁忌证，如胎头骨质部在坐骨棘以上等情况是禁忌证，不能用于所有难产情况。6.剖宫产术后不需要观察阴道流血情况，因为手术已经结束。（×）答案分析：剖宫产术后仍需观察阴道流血情况，因为可能存在子宫收缩乏力等导致的产后出血，观察阴道流血是及时发现问题的重要措施。7.人工剥离胎盘术可以不遵循无菌操作原则。（×）答案分析：人工剥离胎盘术是一种侵入性操作，必须严格遵循无菌操作原则，以防止感染。8.会阴裂伤缝合后不需要观察伤口情况。（×）答案分析：会阴裂伤缝合后要密切观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等情况，以便及时发现感染等问题并处理。9.剖宫产术中发生羊水栓塞时不需要特殊处理，会自行缓解。（×）答案分析：羊水栓塞是一种严重的产科并发症，一旦发生需要立即进行抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等一系列紧急处理，不会自行缓解。10.产褥期产妇可以不活动，一直卧床休息。（×）答案分析：产褥期产妇适当活动有利于子宫复旧、促进胃肠蠕动、防止血栓形成等，不应一直卧床休息。四、简答题1.简述剖宫产术的术后护理措施。答：（1）生命体征监测：密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。（2）观察阴道流血情况：注意阴道流血量、颜色及有无血凝块，若出血过多及时处理。（3）腹部切口护理：保持切口清洁干燥，观察有无渗血、红肿、疼痛等情况，定期换药。（4）导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量，一般术后24小时可拔除导尿管。（5）饮食护理：术后禁食6小时，之后可逐渐进流食、半流食，排气后可恢复正常饮食，注意营养均衡。（6）活动指导：鼓励产妇早期床上活动，如翻身等，拔除导尿管后可下床活动，以促进胃肠蠕动和身体恢复。（7）母乳喂养指导：协助产妇进行母乳喂养，指导正确的哺乳姿势和方法。（8）心理护理：关心产妇情绪，给予心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。2.简述会阴侧切术的适应证。答：（1）会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。（2）母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜在第二产程用力者。（3）需阴道助产者，如产钳术、胎头吸引术等。（4）第二产程延长者。3.简述人工破膜术的操作步骤。答：（1）产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。（2）戴无菌手套，行阴道检查，了解宫颈情况、胎头位置及有无脐带先露等。（3）在宫缩间歇期，用有齿卵圆钳或长针头在宫颈口稍高处刺破胎膜，使羊水缓慢流出，同时注意观察羊水的性状、颜色和量。（4）破膜后立即听胎心，观察有无胎心变化。4.简述臀位助产术的禁忌证。答：（1）骨盆狭窄。（2）软产道异常。（3）胎儿体重大于3500g或小于2500g。（4）胎头仰伸位。（5）有胎儿窘迫等胎儿情况不良者。（6）有其他剖宫产术适应证者。5.简述产钳术的操作步骤。答：（1）产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿。（2）阴道检查，了解宫颈口是否开全、胎头位置、胎位等情况。（3）会阴侧切。（4）放置产钳：先放置左叶产钳，再放置右叶产钳，使产钳叶与胎头贴紧。（5）合拢产钳：检查产钳放置位置正确后，合拢产钳锁扣。（6）牵拉：在宫缩时，按分娩机转缓慢牵拉产钳，协助胎儿娩出。（7）取下产钳：胎儿头部娩出后，先取下右叶产钳，再取下左叶产钳。五、案例分析题患者，女，28岁，孕39⁺⁵周，因“阵发性腹痛6小时”入院。产科检查：骨盆外测量正常，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露已入盆，宫颈管消失，宫口开大3cm。宫缩3040秒/45分钟，强度中等。入院后观察产程进展，宫口开大至5cm时，宫缩减弱，2030秒/68分钟，强度弱。给予人工破膜，破膜后羊水清，胎心138次/分，但宫缩仍未改善。此时应如何处理？答：该产妇出现协调性宫缩乏力，人工破膜后宫缩仍未改善，可采取以下处理措施：（1）缩宫