2025年产科产科医生产科手术技术操作规范考核模拟题答案及解析

2025年产科产科医生产科手术技术操作规范考核模拟题答案及解析单选题1.剖宫产手术中，最常用的子宫切口是（）A.子宫体部纵切口B.子宫下段横切口C.子宫下段纵切口D.子宫底部切口答案：B解析：子宫下段横切口位置低，术后愈合好，与膀胱、肠管粘连机会少，且切口张力小，愈合牢固，是剖宫产最常用的切口。子宫体部纵切口出血多，易与周围组织粘连，现已少用；子宫下段纵切口适用于下段形成不良等特殊情况；子宫底部切口较少应用。2.会阴侧切术的时机是（）A.胎头拨露，会阴紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全时D.胎儿娩出时答案：A解析：会阴侧切术一般在胎头拨露，会阴紧张时进行，此时切开可避免会阴严重裂伤，过早切开增加出血，过晚则达不到预防裂伤的目的。胎头着冠时切开可能来不及；宫口开全不一定马上需要侧切；胎儿娩出时切开已无意义。3.人工破膜的最佳时间是（）A.潜伏期B.活跃期加速阶段C.活跃期最大加速阶段D.活跃期减速阶段答案：C解析：活跃期最大加速阶段宫口扩张速度最快，此时人工破膜可加强宫缩，加速产程进展。潜伏期破膜可能导致宫缩不协调等；活跃期加速阶段破膜效果不如最大加速阶段；活跃期减速阶段破膜对产程促进作用相对较小。4.以下哪种情况不宜行剖宫产术（）A.前置胎盘大出血B.胎儿窘迫C.头盆不称D.轻度妊娠高血压疾病答案：D解析：前置胎盘大出血、胎儿窘迫、头盆不称都是剖宫产的适应证。轻度妊娠高血压疾病若孕妇及胎儿情况良好，可在严密监测下经阴道试产，一般不首选剖宫产。5.产钳术的适应证不包括（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.臀位后出胎头困难D.胎头高浮答案：D解析：产钳术适用于第二产程延长、胎儿窘迫、臀位后出胎头困难等情况。胎头高浮时应用产钳易导致严重的软产道损伤，是产钳术的禁忌证。6.剖宫产术后，产妇应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位答案：B解析：剖宫产术后采取半卧位，有利于恶露引流，使炎症局限，减轻腹部切口张力，促进切口愈合，还可改善呼吸。平卧位不利于恶露排出；侧卧位不是最佳体位；头低脚高位一般不用于剖宫产术后。7.会阴裂伤缝合时，应注意（）A.逐层对齐缝合B.先缝合阴道黏膜C.先缝合会阴皮肤D.不留死腔答案：A解析：会阴裂伤缝合时应逐层对齐缝合，恢复解剖结构，不留死腔，避免血肿形成。一般先缝合阴道黏膜，再依次缝合肌层、皮下组织和皮肤，但关键是要逐层对齐。8.内倒转术适用于（）A.横位B.臀位C.头位D.前置胎盘答案：A解析：内倒转术是指用手经阴道将胎儿转为纵产式的手术，主要适用于横位活胎，在无剖宫产条件时可采用。臀位一般不采用内倒转术；头位不需要内倒转；前置胎盘不是内倒转术的适应证。9.剖宫产术中，娩出胎儿后应立即（）A.按摩子宫B.缝合子宫切口C.清理呼吸道D.注射宫缩剂答案：D解析：剖宫产术中娩出胎儿后，应立即注射宫缩剂，促进子宫收缩，减少产后出血。按摩子宫可在注射宫缩剂后进行；缝合子宫切口是后续步骤；清理呼吸道是处理新生儿的步骤。10.会阴切开术后的护理，错误的是（）A.保持外阴清洁B.每日用消毒液擦洗外阴C.患侧卧位D.观察切口有无红肿、渗血答案：C解析：会阴切开术后应健侧卧位，避免恶露污染切口。保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗外阴，观察切口有无红肿、渗血等情况是正确的护理措施。多选题1.剖宫产的适应证包括（）A.骨盆狭窄B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.巨大胎儿答案：ABCD解析：骨盆狭窄导致胎头不能通过骨盆，前置胎盘可能引起大出血，胎儿窘迫提示胎儿在宫内有危险，巨大胎儿经阴道分娩可能出现难产等情况，这些都是剖宫产的适应证。2.会阴侧切术的注意事项有（）A.切口大小合适B.避免损伤直肠C.止血彻底D.术后注意观察切口情况答案：ABCD解析：会阴侧切时切口大小要合适，避免过大或过小；要避免损伤直肠，防止严重并发症；止血要彻底，防止血肿形成；术后要密切观察切口有无红肿、渗血、疼痛等情况。3.人工破膜的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.破膜前听胎心C.破膜后观察羊水性状D.破膜后观察宫缩情况答案：ABCD解析：人工破膜需严格无菌操作，防止感染；破膜前听胎心了解胎儿情况；破膜后观察羊水性状，如有无胎粪污染等；同时观察宫缩情况，判断破膜对产程的影响。4.产钳术的禁忌证有（）A.胎头高浮B.严重胎儿窘迫C.骨盆狭窄D.宫口未开全答案：ACD解析：胎头高浮时使用产钳易导致软产道损伤；骨盆狭窄时产钳无法有效操作；宫口未开全使用产钳会造成严重的软产道裂伤。严重胎儿窘迫是产钳术的适应证。5.剖宫产术后的并发症有（）A.产后出血B.感染C.肠粘连D.子宫切口愈合不良答案：ABCD解析：剖宫产术后可能出现产后出血，与子宫收缩乏力、切口出血等有关；手术有感染的风险；术后可能发生肠粘连；子宫切口也可能出现愈合不良的情况。判断题1.剖宫产手术中，子宫切口越大越好。（）答案：错误解析：子宫切口应大小合适，过大增加出血和损伤周围组织的风险，并非越大越好。2.会阴侧切术后可以坐浴。（）答案：错误解析：会阴侧切术后在切口未愈合前不宜坐浴，以免引起感染，应保持外阴清洁，采用消毒液擦洗。3.人工破膜后应立即听胎心。（）答案：正确解析：人工破膜后可能引起脐带脱垂等情况，立即听胎心可及时发现胎儿情况变化。4.产钳术可以用于所有难产情况。（）答案：错误解析：产钳术有其适应证和禁忌证，并非适用于所有难产情况，如胎头高浮、骨盆狭窄等情况禁用。5.剖宫产术后应尽早下床活动。（）答案：正确解析：剖宫产术后尽早下床活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进恶露排出，有利于身体恢复。简答题1.简述剖宫产的手术步骤。答案：剖宫产手术步骤一般如下：①切开腹壁：多采用下腹正中纵切口或耻骨联合上横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉，打开腹膜进入腹腔。②探查腹腔：了解子宫、附件及周围组织情况。③切开子宫下段：在子宫下段做横切口，刺破羊膜囊。④娩出胎儿：用手将胎儿头部娩出，清理呼吸道后，再娩出胎儿身体。⑤娩出胎盘胎膜：胎儿娩出后，可等待胎盘自然剥离或轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整。⑥缝合子宫切口：用可吸收线逐层缝合子宫肌层。⑦缝合腹壁各层：依次缝合腹膜、筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。解析：剖宫产手术步骤需严格按照规范进行，每个步骤都有其重要性和操作要点，以确保手术安全和产妇、胎儿的健康。2.会阴裂伤如何分度？答案：会阴裂伤分为四度：①Ⅰ度裂伤：仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂。②Ⅱ度裂伤：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，但未伤及肛门括约肌。③Ⅲ度裂伤：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。④Ⅳ度裂伤：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重。解析：准确分度有助于选择合适的缝合方法和判断预后，对于会阴裂伤的处理至关重要。3.简述人工破膜的操作方法。答案：人工破膜操作方法如下：产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。检查者戴无菌手套，将手指伸入阴道，触及胎膜，在宫缩间歇期，用血管钳在手指引导下刺破胎膜，使羊水缓慢流出，同时注意观察羊水的性状、颜色和量。解析：人工破膜操作需严格无菌，在宫缩间歇期进行可避免羊水栓塞等并发症，观察羊水情况有助于了解胎儿宫内状况。4.产钳术的操作要点有哪些？答案：产钳术操作要点：①放置产钳：先放置左叶产钳，再放置右叶产钳，使产钳叶与胎头贴合，扣合产钳锁扣。②检查产钳位置：检查产钳放置位置是否正确，两叶之间有无夹住宫颈或阴道组织。③牵引产钳：在宫缩时缓慢均匀牵引产钳，协助胎儿娩出，牵引方向应与产轴一致。④取下产钳：胎儿头部娩出后，先取下右叶产钳，再取下左叶产钳。解析：产钳术操作需准确、轻柔，避免对胎儿和产妇造成损伤，每个步骤都要严格规范。5.剖宫产术后护理应注意什么？答案：剖宫产术后护理应注意：①体位：术后取半卧位，有利于恶露引流和减轻腹部切口张力。②观察生命体征：密切观察产妇的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征变化。③观察子宫收缩及阴道流血情况：按摩子宫，观察子宫硬度和阴道流血量，及时发现产后出血。④切口护理：保持切口清洁干燥，观察有无红肿、渗血、渗液等情况。⑤饮食：术后禁食6小时后可进流食，逐渐过渡到普食，注意营养均衡。⑥活动：鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复和身体康复。⑦尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色和量，一般术后24小时可拔除尿管。解析：剖宫产术后护理全面且细致，各个方面都关系到产妇的恢复和健康，需护理人员密切关注和精心照料。病例分析题患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征阳性。宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。请问：1.该患者目前的诊断是什么？答案：该患者目前诊断为孕39周，头盆不称可能，潜伏期。解析：患者孕39周，有规律宫缩，宫口开大