2025年产科分娩过程协助与监护考核试题及答案解析

2025年产科分娩过程协助与监护考核试题及答案解析单项选择题1.分娩过程中，第一产程活跃期是指宫口扩张：A.1～3cmB.3～6cmC.3～10cmD.6～10cm答案：C答案分析：第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm，此阶段产程进展相对较快。2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C答案分析：初产妇第一产程活跃期超过8小时称为活跃期延长。3.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道：A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A答案分析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线最小。4.分娩过程中，最主要的产力是：A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是分娩最主要的产力，贯穿于分娩全过程。5.临产后，肥皂水灌肠适用于：A.胎膜早破B.胎位异常C.初产妇宫口开大3cmD.有剖宫产史答案：C答案分析：初产妇宫口开大3cm且无禁忌证时，可进行肥皂水灌肠，能促进产程进展。胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史等为灌肠禁忌。6.胎儿娩出后，首先处理的是：A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间答案：B答案分析：胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，防止吸入羊水等导致窒息。7.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭。8.产程中，胎心监护出现变异减速，提示：A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎儿窘迫D.宫缩过强答案：B答案分析：变异减速通常是由于脐带受压引起的，一般为短暂性变化。9.初产妇第二产程延长是指第二产程超过：A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时答案：C答案分析：初产妇第二产程超过2小时称为第二产程延长。10.分娩时，会阴侧切的时机是：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全时D.胎头仰伸时答案：A答案分析：当胎头拨露使会阴后联合紧张时进行会阴侧切，可防止会阴严重裂伤。11.下列哪项不属于产程图的内容：A.宫口扩张曲线B.胎头下降曲线C.血压变化曲线D.宫缩曲线答案：C答案分析：产程图主要包括宫口扩张曲线、胎头下降曲线、宫缩曲线等，血压变化曲线不属于产程图内容。12.关于子宫收缩的特点，下列哪项错误：A.节律性B.对称性C.极性D.持续性答案：D答案分析：子宫收缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用，不是持续性收缩。13.胎儿窘迫时，下列哪项表现最早出现：A.胎心率改变B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.胎儿头皮血pH值下降答案：A答案分析：胎儿窘迫最早出现的表现是胎心率改变，可表现为心动过速或心动过缓。14.产程中，肛查不能了解的内容是：A.宫口扩张程度B.胎先露高低C.胎膜是否破裂D.胎儿性别答案：D答案分析：肛查可了解宫口扩张程度、胎先露高低、胎膜是否破裂等情况，但不能了解胎儿性别。15.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C答案分析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包括体温。16.下列哪种情况可导致子宫破裂：A.羊水过多B.多胎妊娠C.瘢痕子宫D.前置胎盘答案：C答案分析：瘢痕子宫在分娩过程中，子宫瘢痕处可能因承受不了压力而破裂。羊水过多、多胎妊娠主要增加子宫张力，前置胎盘主要导致出血，一般不直接导致子宫破裂。17.分娩时，胎头衔接是指胎头：A.双顶径进入骨盆入口平面B.枕额径进入骨盆入口平面C.枕下前囟径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘水平答案：A答案分析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面。18.产程中，人工破膜的适应证是：A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.前置胎盘答案：A答案分析：宫缩乏力时，人工破膜可加强宫缩，促进产程进展。头盆不称、胎位异常、前置胎盘为人工破膜禁忌。19.产后子宫复旧主要表现为：A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.子宫血管变化D.子宫下段变化答案：A答案分析：产后子宫复旧主要是子宫体肌纤维缩复，使子宫体积逐渐缩小。20.下列哪项不是胎儿窘迫的处理措施：A.左侧卧位B.吸氧C.立即剖宫产D.静滴宫缩素加强宫缩答案：D答案分析：胎儿窘迫时，应采取左侧卧位、吸氧等措施改善胎儿缺氧状况，情况严重时可考虑剖宫产。静滴宫缩素加强宫缩会加重胎儿缺氧。多项选择题1.分娩过程中，产力包括：A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：ABCD答案分析：分娩时产力包括子宫收缩力（主要产力）、腹肌和膈肌收缩力（第二产程辅助产力）、肛提肌收缩力（协助胎儿娩出）。2.影响分娩的因素有：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理因素都会影响分娩过程。3.胎儿窘迫的临床表现有：A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫可表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动减少或频繁、胎儿头皮血pH值下降等。4.产后出血的处理原则包括：A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩答案：ABCD答案分析：产后出血处理原则为针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染，加强宫缩减少出血。5.产程中，胎心监护的意义有：A.了解胎儿在宫内的安危情况B.及时发现胎儿窘迫C.评估宫缩对胎儿的影响D.预测胎儿性别答案：ABC答案分析：胎心监护可了解胎儿在宫内的安危，及时发现胎儿窘迫，评估宫缩对胎儿的影响，但不能预测胎儿性别。6.下列哪些情况需要会阴切开：A.会阴过紧B.胎儿过大C.母儿有病理情况需尽快结束分娩D.初产妇臀位分娩答案：ABCD答案分析：会阴过紧、胎儿过大、母儿有病理情况需尽快结束分娩、初产妇臀位分娩等情况，为防止会阴严重裂伤或尽快娩出胎儿，常需会阴切开。7.关于新生儿窒息的复苏，正确的措施有：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环，必要时进行药物治疗。8.产程中，肛查的目的有：A.了解宫口扩张情况B.了解胎先露下降程度C.了解胎膜是否破裂D.了解骨盆情况答案：ABCD答案分析：肛查可了解宫口扩张程度、胎先露高低、胎膜是否破裂以及骨盆情况等。9.子宫收缩乏力可导致：A.产程延长B.产后出血C.胎儿窘迫D.胎膜早破答案：ABC答案分析：子宫收缩乏力可使产程进展缓慢导致产程延长，胎盘剥离面血窦不能有效关闭引起产后出血，也可因产程延长导致胎儿窘迫。胎膜早破主要与胎膜本身因素、感染等有关，与子宫收缩乏力关系不大。10.下列哪些是剖宫产的指征：A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫等情况，经阴道分娩可能对母儿造成不良影响，常需剖宫产结束分娩。判断题1.分娩过程中，子宫收缩具有对称性，即子宫底部的收缩力最强，向子宫下段逐渐减弱。（√）答案分析：子宫收缩的对称性表现为子宫底部收缩力最强，向子宫下段逐渐减弱。2.初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。（√）答案分析：初产妇第一产程潜伏期正常约8小时，超过16小时为潜伏期延长。3.胎儿窘迫时，羊水一定出现胎粪污染。（×）答案分析：胎儿窘迫时，羊水不一定出现胎粪污染，胎粪污染只是胎儿窘迫的表现之一。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（√）答案分析：这是产后出血的定义。5.会阴侧切术后，应嘱产妇健侧卧位。（√）答案分析：会阴侧切术后健侧卧位可避免恶露污染伤口，有利于伤口愈合。6.产程中，宫缩时胎心率减慢，宫缩后恢复正常，提示胎儿窘迫。（×）答案分析：宫缩时胎心率减慢，宫缩后恢复正常，可能是宫缩时胎儿暂时受压，不一定提示胎儿窘迫。7.新生儿Apgar评分8～10分表示正常，4～7分表示轻度窒息，0～3分表示重度窒息。（√）答案分析：这是新生儿Apgar评分的判断标准。8.子宫破裂多发生于妊娠晚期。（×）答案分析：子宫破裂多发生于分娩期，少数发生于妊娠晚期。9.人工破膜后应立即听胎心。（√）答案分析：人工破膜后可能导致脐带脱垂等情况影响胎儿，所以应立即听胎心。10.产程中，只要胎心率在正常范围，就说明胎儿没有缺氧。（×）答案分析：胎心率在正常范围不能完全排除胎儿缺氧，还需结合其他表现如胎动、羊水等综合判断。简答题1.简述第一产程的分期及各期特点。答案：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限8小时。活跃期又分为加速期（宫口扩张3～4cm，约需1.5～2小时）、最大加速期（宫口扩张4～9cm，约需2小时）、减速期（宫口扩张9～10cm，约需0.5小时）。答案分析：第一产程分期以宫口扩张程度为依据，不同阶段宫口扩张速度不同，了解分期及特点有助于判断产程进展是否正常。2.简述产后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因包括子宫收缩乏力（最常见）、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍。处理原则为针对出血原因迅速止血，如子宫收缩乏力可加强宫缩，胎盘残留需及时清除，软产道裂伤需缝合止血，凝血功能障碍需补充凝血因子等；补充血容量纠正休克；防治感染。答案分析：明确产后出血原因才能采取针对性止血措施，补充血容量和防治感染是防治休克和并发症的重要环节。3.简述胎儿窘迫的临床表现及处理措施。答案：临床表现有胎心率异常（先增快后减慢）、羊水胎粪污染、胎动异常（先频繁后减少）、胎儿头皮血pH值下降。处理措施包括左侧卧位、吸氧，若宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，胎儿窘迫严重，应立即剖宫产。答案分析：胎儿窘迫会出现一系列表现，及时发现并采取合适的处理措施可改善胎儿预后。4.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。答案：内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标，每项0～2分，满分10分。意义为判断新生儿有无窒息及窒息程度，8～10分表示正常，4～7分表示轻度窒息，0～3分表示重度窒息，有助于及时采取复苏措施。答案分析：Apgar评分简单易行，能快速评估新生儿状况，指导复苏治疗。5.简述产程中胎心监护的注意事项。答案：注意事项包括：监护前向产妇解释目的和方法，取得配合；监护时保持产妇舒适体位，一般取左侧卧位；密切观察胎心率基线、变异及与宫缩的关系，及时发现异常图形；若出现异常，应改变产妇体位、吸氧等处理后复查；详细记录监护结果及处理情况。答案分析：正确的胎心监护及处理可及时发现胎儿异常，保障胎儿安全。案例分析题产妇，28岁，孕1产0，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩30～40秒/4～5分钟。产妇精神紧张，不断呻吟。1.该产妇目前处于产程的哪一期？答案：该产妇目前处于第一产程潜伏期。因为产妇规律宫缩，宫口开大3cm，第一产程潜伏期是从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。答案分析：根据产程分期的定义，结合产妇宫口扩张情况判断处于潜伏期。2.针对该产妇精神紧张的情况，应采取哪些护理措施？答案：护理措施包括：向产妇及家属讲解分娩知识，让其了解产程进展和注意事项，减轻紧张情绪；提供舒适的环境，如调整病房温度、湿度，减少噪音等；陪伴产妇，给予心理支持和鼓励，如握住产妇的手，鼓励其表达感受；指导产妇呼吸技巧，如深呼吸、腹式呼吸等，帮助其放松；必要时可遵医嘱使用镇静剂。答案分析