2025年产科妇科手术操作规范考核试题及答案解析

2025年产科妇科手术操作规范考核试题及答案解析选择题（每题2分，共60分）1.剖宫产手术中，子宫下段横切口的最佳位置是A.膀胱子宫反折腹膜下2～3cmB.膀胱子宫反折腹膜下1～2cmC.膀胱子宫反折腹膜上1～2cmD.膀胱子宫反折腹膜上2～3cm答案：A答案分析：子宫下段横切口应在膀胱子宫反折腹膜下23cm，此处肌层较薄，弹性好，手术操作方便且术后愈合好。2.经腹全子宫切除术时，切断下列哪项组织最容易损伤输尿管A.主韧带B.圆韧带C.阔韧带D.卵巢固有韧带答案：A答案分析：主韧带紧邻输尿管，切断主韧带时若操作不当，最易损伤输尿管。3.输卵管妊娠破裂手术中，对于有生育要求的患者，应尽量选择A.输卵管切除术B.输卵管开窗取胚术C.输卵管结扎术D.附件切除术答案：B答案分析：输卵管开窗取胚术可保留患侧输卵管，适合有生育要求的患者。4.卵巢囊肿剥除术中，为减少出血，可采取的措施是A.先分离囊肿与周围组织，再处理囊肿蒂部B.先处理囊肿蒂部，再分离囊肿与周围组织C.直接将囊肿完整切除D.用止血钳盲目钳夹止血答案：B答案分析：先处理囊肿蒂部，可阻断囊肿的血供，减少分离过程中的出血。5.宫腔镜手术中，膨宫液的选择一般不包括A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.蒸馏水答案：D答案分析：蒸馏水为低渗溶液，用于膨宫会导致大量水分进入血液循环，引起水中毒等严重并发症，一般不选用。6.会阴侧切术的适应证不包括A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩C.第二产程延长D.早产时预防新生儿颅内出血答案：D答案分析：早产时为预防新生儿颅内出血应避免做会阴侧切，以免增加胎儿损伤风险。7.子宫肌瘤剔除术时，若肌瘤位于子宫肌壁间，切口应选择A.子宫前壁纵切口B.子宫后壁纵切口C.子宫底部横切口D.尽量选择在肌瘤最突出部位答案：D答案分析：选择在肌瘤最突出部位做切口，可直接暴露肌瘤，便于剔除，减少对正常组织的损伤。8.腹腔镜下子宫切除术时，建立气腹的压力一般维持在A.8～10mmHgB.10～12mmHgC.12～15mmHgD.15～18mmHg答案：C答案分析：腹腔镜手术中气腹压力维持在1215mmHg较为合适，既能提供良好的手术视野，又可减少对患者呼吸、循环等系统的影响。9.宫颈锥切术的目的不包括A.诊断宫颈病变B.治疗宫颈病变C.切除子宫颈癌D.排除宫颈浸润癌答案：C答案分析：宫颈锥切术主要用于诊断和治疗宫颈病变、排除宫颈浸润癌，一般不能用于切除子宫颈癌，子宫颈癌需根据分期选择更合适的手术方式。10.经阴道子宫切除术时，术前准备不包括A.阴道冲洗B.肠道准备C.放置导尿管D.腹部备皮答案：D答案分析：经阴道子宫切除术是经阴道操作，无需腹部备皮。11.剖宫产术后再次妊娠，至少应间隔A.6个月B.1年C.1.5～2年D.3年答案：C答案分析：剖宫产术后子宫切口愈合需要一定时间，再次妊娠至少间隔1.52年，可降低子宫破裂等风险。12.盆腔粘连松解术时，为避免损伤周围组织，最好采用A.锐性分离B.钝性分离C.锐性与钝性分离相结合D.电刀分离答案：C答案分析：锐性分离和钝性分离各有优缺点，结合使用可更好地避免损伤周围组织。13.输卵管绝育术的最佳时间是A.月经干净后3～7天B.产后24小时内C.人工流产后立即D.以上都是答案：D答案分析：月经干净后37天、产后24小时内、人工流产后立即都是输卵管绝育术的合适时间。14.卵巢癌全面分期手术中，不需要切除的组织是A.双侧附件B.大网膜C.阑尾D.子宫颈答案：D答案分析：卵巢癌全面分期手术常规切除双侧附件、大网膜、阑尾等，子宫颈是否切除需根据具体情况决定，不是必须切除。15.阴道前后壁修补术时，缝合阴道黏膜应注意A.尽量多缝，保证牢固B.避免过紧或过松C.不留死腔D.以上都是答案：D答案分析：缝合阴道黏膜时要避免过紧或过松，不留死腔，且缝合牢固，以保证手术效果。16.宫腔镜电切术时，切除组织的深度一般不超过A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B答案分析：宫腔镜电切术切除组织深度一般不超过2cm，以免损伤子宫肌层及周围组织。17.会阴裂伤缝合时，应遵循的原则是A.由深到浅，逐层缝合B.先缝合肛门括约肌，再缝合其他组织C.缝合后应使处女膜恢复原状D.以上都是答案：A答案分析：会阴裂伤缝合应由深到浅，逐层缝合，保证组织对合良好，利于愈合。18.子宫脱垂手术治疗的目的不包括A.恢复正常解剖位置B.恢复盆底组织张力C.切除子宫D.缓解症状答案：C答案分析：子宫脱垂手术治疗目的是恢复正常解剖位置、恢复盆底组织张力、缓解症状，不一定切除子宫。19.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时，若囊肿破裂，应A.立即停止手术B.用大量生理盐水冲洗腹腔C.继续手术，尽量完整剥除剩余囊肿组织D.切除患侧卵巢答案：C答案分析：囊肿破裂后应继续手术，尽量完整剥除剩余囊肿组织，同时用生理盐水冲洗腹腔。20.剖宫产手术中，娩出胎儿后，常规给予宫缩剂的目的是A.促进子宫收缩，减少出血B.促进胎盘剥离C.防止子宫破裂D.促进恶露排出答案：A答案分析：娩出胎儿后给予宫缩剂主要是促进子宫收缩，减少产后出血。21.经腹输卵管结扎术时，寻找输卵管的方法不包括A.吊钩法B.卵圆钳夹取法C.指板法D.超声引导法答案：D答案分析：经腹输卵管结扎术常用吊钩法、卵圆钳夹取法、指板法寻找输卵管，一般无需超声引导。22.阴道成形术的手术方式不包括A.乙状结肠代阴道术B.腹膜代阴道术C.羊膜代阴道术D.子宫移植术答案：D答案分析：阴道成形术常用乙状结肠代阴道术、腹膜代阴道术、羊膜代阴道术等，子宫移植术主要用于解决子宫性不孕，不是阴道成形术的方式。23.宫颈环形电切术（LEEP）的优点不包括A.操作简单B.出血少C.可保留生育功能D.切除范围大答案：D答案分析：LEEP操作简单、出血少、可保留生育功能，但切除范围相对较小。24.盆腔脏器脱垂手术中，使用补片的目的是A.加强盆底支持结构B.减少手术创伤C.缩短手术时间D.降低复发率答案：A答案分析：盆腔脏器脱垂手术中使用补片主要是加强盆底支持结构，降低复发率。25.剖宫产术后，腹部切口换药的时间一般为A.术后1天B.术后2天C.术后3天D.术后5天答案：C答案分析：剖宫产术后腹部切口一般术后3天换药，观察切口愈合情况。26.输卵管通液术的最佳时间是A.月经干净后3～7天B.月经周期的任何时间C.排卵前D.排卵后答案：A答案分析：月经干净后37天进行输卵管通液术，可避免子宫内膜损伤和感染。27.卵巢巧克力囊肿手术中，应尽量避免囊肿破裂，是因为A.会导致盆腔粘连加重B.会引起出血增多C.会影响卵巢功能D.会导致癌细胞种植答案：A答案分析：卵巢巧克力囊肿内容物为陈旧性血液，破裂后会导致盆腔粘连加重。28.宫腔镜检查的禁忌证不包括A.急性生殖道感染B.大量子宫出血C.妊娠D.子宫黏膜下肌瘤答案：D答案分析：子宫黏膜下肌瘤是宫腔镜检查和治疗的适应证，不是禁忌证。29.会阴侧切术后，切口愈合不良的原因不包括A.感染B.缝线反应C.局部血液循环不良D.过早活动答案：D答案分析：过早活动一般不是会阴侧切术后切口愈合不良的主要原因，感染、缝线反应、局部血液循环不良等更易导致愈合不良。30.子宫动脉栓塞术的主要并发症不包括A.栓塞后综合征B.卵巢功能减退C.子宫坏死D.下肢深静脉血栓形成答案：D答案分析：子宫动脉栓塞术主要并发症有栓塞后综合征、卵巢功能减退、子宫坏死等，下肢深静脉血栓形成不是其主要并发症。判断题（每题1分，共10分）1.剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即娩出胎盘。（×）答案分析：胎儿娩出后可等待胎盘自然剥离，一般不立即娩出胎盘，以免引起子宫出血等并发症。2.经腹全子宫切除术时，不需要切断圆韧带。（×）答案分析：经腹全子宫切除术需要切断圆韧带，以利于子宫的游离和切除。3.输卵管妊娠破裂手术中，若患者无生育要求，可直接切除患侧输卵管。（√）答案分析：对于无生育要求的输卵管妊娠破裂患者，切除患侧输卵管可有效治疗疾病，减少复发风险。4.腹腔镜手术中，气腹压力越高，手术视野越清晰，所以应尽量提高气腹压力。（×）答案分析：气腹压力过高会对患者呼吸、循环等系统产生不良影响，应维持在合适范围。5.会阴侧切术时，切口角度一般为45°～60°。（√）答案分析：会阴侧切切口角度一般为45°60°，可根据会阴情况适当调整。6.子宫肌瘤剔除术时，若肌瘤较大，可分块剔除。（√）答案分析：对于较大的肌瘤，分块剔除可减少手术难度和创伤。7.宫腔镜手术中，膨宫压力越高越好。（×）答案分析：膨宫压力过高会增加液体进入血液循环的风险，应根据手术情况调整合适的膨宫压力。8.经阴道子宫切除术时，不需要进行阴道准备。（×）答案分析：经阴道子宫切除术需要进行阴道准备，以减少感染风险。9.卵巢癌全面分期手术中，必须切除双侧卵巢。（√）答案分析：卵巢癌全面分期手术常规切除双侧卵巢，以明确分期和治疗疾病。10.阴道前后壁修补术时，术后应避免过早下床活动。（√）答案分析：过早下床活动可能影响手术切口愈合，术后应适当休息。简答题（每题10分，共30分）1.简述剖宫产手术的适应证。答：剖宫产手术适应证包括：（1）产妇方面：①头盆不称，如骨盆狭窄或畸形、胎儿过大等；②软产道异常，如阴道横隔、宫颈水肿等；③宫缩乏力，经处理无效；④产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥等；⑤有剖宫产史或子宫手术史；⑥严重的妊娠合并症或并发症，如心脏病、子痫前期等；⑦高龄初产妇（≥35岁）且有难产可能。（2）胎儿方面：①胎儿窘迫；②胎位异常，如横位、臀位等；③双胎或多胎妊娠，第一胎儿为非头位；④胎儿过大估计阴道分娩困难；⑤胎儿珍贵，如多年不孕、反复自然流产史等。答案分析：从产妇和胎儿两方面阐述剖宫产适应证，涵盖了常见的各种情况，是临床判断是否进行剖宫产的重要依据。2.简述经腹全子宫切除术的手术步骤。答：经腹全子宫切除术手术步骤如下：（1）麻醉与消毒：选择合适的麻醉方式，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。（2）切开腹壁：取下腹正中切口或耻骨联合上横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉，进入腹腔。（3）探查腹腔：了解子宫、附件及周围组织情况。（4）处理圆韧带：钳夹、切断并缝扎双侧圆韧带。（5）处理附件：若需切除附件，钳夹、切断并缝扎输卵管峡部和卵巢固有韧带；若保留附件，仅游离附件。（6）打开膀胱子宫反折腹膜：下推膀胱，暴露子宫下段。（7）处理子宫血管：分离、钳夹、切断并缝扎子宫动静脉。（8）处理主韧带和骶韧带：分次钳夹、切断并缝扎主韧带和骶韧带。（9）切除子宫：沿阴道穹窿环形切开阴道壁，取出子宫。（10）缝合阴道残端：用可吸收线连续或间断缝合阴道残端。（11）冲洗腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，检查有无出血点。（12）缝合腹壁：逐层缝合腹壁各层。答案分析：详细描述了经腹全子宫切除术的各个步骤，体现了手术的规范性和完整性。3.简述会阴侧切术的注意事项。答：会阴侧切术注意事项如下：（1）切开时机：应在宫缩时进行，避免在宫缩