2025年产科护理常见孕妇并发症处理考核模拟试题及答案解析

2025年产科护理常见孕妇并发症处理考核模拟试题及答案解析单项选择题1.孕妇发生妊娠期高血压疾病，使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C答案分析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。2.某孕妇，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。其分娩期处理，正确的是A.忌用吗啡B.应行剖宫产术C.应缩短第二产程D.无感染者不需使用抗生素答案：C答案分析：心功能Ⅱ级产妇，可经阴道分娩，但应缩短第二产程，以减少心脏负担。可适当使用镇静剂如吗啡；若无剖宫产指征不首选剖宫产；无论有无感染均应预防性使用抗生素。3.妊娠期糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想范围是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时血糖＜5.6mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病孕妇血糖控制理想范围为空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。4.前置胎盘孕妇，阴道流血的特点是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。5.胎盘早剥孕妇，最主要的临床表现是A.无痛性反复阴道流血B.腹部持续性疼痛C.贫血程度与阴道流血量成正比D.子宫软，有压痛答案：B答案分析：胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其贫血程度与阴道流血量不相符。子宫硬如板状，有压痛。6.孕妇发生羊水过多时，行羊膜腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C答案分析：羊水过多行羊膜腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过1500ml，速度不宜过快。7.某孕妇，妊娠32周，诊断为妊娠合并贫血，其治疗首选的药物是A.硫酸亚铁B.维生素B12C.叶酸D.右旋糖酐铁答案：A答案分析：妊娠合并缺铁性贫血治疗首选口服铁剂，如硫酸亚铁。8.妊娠合并病毒性肝炎，临近分娩期有出血倾向时可选用的维生素是A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素K答案：D答案分析：维生素K可促进凝血因子合成，妊娠合并病毒性肝炎临近分娩有出血倾向时可选用。9.子痫患者最主要的死亡原因是A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.心力衰竭答案：B答案分析：脑出血是子痫患者最主要的死亡原因。10.某孕妇，妊娠38周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，其主要临床表现是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.上腹部不适答案：A答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，一般始于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部。多项选择题1.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.缩短第二产程D.预防产后出血，可静脉注射麦角新碱E.遵医嘱使用抗生素预防感染答案：ABCE答案分析：麦角新碱可引起静脉压升高，加重心脏负担，妊娠合并心脏病患者禁用。其他选项均为分娩期正确护理措施。2.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括A.妊娠期高血压疾病B.羊水过少C.感染D.难产E.产后出血答案：ACDE答案分析：妊娠期糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病、感染、难产、产后出血等，常导致羊水过多而非过少。3.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是胎盘前置状态的一种描述；凶险性前置胎盘是一种特殊类型的前置胎盘，不属分类范畴。4.胎盘早剥的并发症包括A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引发DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等严重并发症，同时可导致胎儿窘迫。5.羊水过少的临床表现有A.孕妇于胎动时感腹痛B.宫高、腹围增长缓慢C.子宫敏感性高D.临产后阵痛剧烈，宫缩不协调E.胎儿肢体易被扪及答案：ABCDE答案分析：羊水过少时孕妇于胎动时感腹痛，宫高、腹围增长缓慢，子宫敏感性高，临产后阵痛剧烈、宫缩不协调，胎儿肢体易被扪及。判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压越高，病情越严重。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病病情严重程度不能仅依据血压判断，还需结合有无蛋白尿、自觉症状及其他并发症等综合评估。2.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ级者，可经阴道分娩。（）答案：正确答案分析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑经阴道分娩。3.妊娠期糖尿病孕妇，产后血糖可恢复正常，无需再监测血糖。（）答案：错误答案分析：妊娠期糖尿病孕妇产后仍需定期监测血糖，部分患者可能发展为永久性糖尿病。4.前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度成正比。（）答案：正确答案分析：前置胎盘主要为外出血，阴道流血量与贫血程度成正比。5.胎盘早剥孕妇，一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：正确答案分析：胎盘早剥会危及母儿生命，一旦确诊，应根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况等决定终止妊娠的方式。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。答案分析：准确掌握妊娠期高血压疾病分类及临床表现，有助于临床及时诊断和治疗，保障母儿安全。2.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理要点。答案：妊娠合并心脏病孕妇分娩期护理要点如下：第一产程：严密观察生命体征、宫缩情况、胎心变化等；安慰鼓励产妇，消除紧张情绪；取半卧位，吸氧；遵医嘱使用抗生素预防感染。第二产程：避免产妇屏气用力，缩短第二产程，可助产；严密观察心脏功能变化，必要时给予强心药物。第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰竭；产后出血多时，可肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱；遵医嘱继续使用抗生素。答案分析：分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期，做好各产程护理可降低心脏负担，减少并发症发生。3.简述妊娠期糖尿病的诊断标准。答案：妊娠期糖尿病诊断标准如下：有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做75gOGTT；而4.4mmol/L≤FPG＜5.1mmol/L者，应尽早做75gOGTT；FPG＜4.4mmol/L，可暂不行75gOGTT。孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。答案分析：规范的诊断标准有助于早期发现妊娠期糖尿病，及时采取干预措施，减少母儿并发症。案例分析题1.某孕妇，28岁，妊娠36周，自觉头痛、眼花3天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），胎心140次/分。该孕妇可能的诊断是什么？应采取哪些护理措施？答案：该孕妇可能的诊断是重度子痫前期。诊断依据：妊娠36周，出现头痛、眼花等自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。护理措施：一般护理：安置孕妇于安静、光线较暗的病室，绝对卧床休息，取左侧卧位。病情观察：严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征；观察有无头痛、眼花、胸闷等自觉症状；定期检查尿常规、肝肾功能等。用药护理：遵医嘱使用硫酸镁等解痉药物，注意观察药物不良反应，如膝反射、呼吸、尿量等。心理护理：安慰孕妇，缓解其紧张、焦虑情绪。终止妊娠的准备：若病情加重，应做好终止妊娠的准备，包括术前准备、新生儿抢救准备等。答案分析：根据孕妇临床表现及检查结果可明确诊断，针对重度子痫前期采取综合护理措施，可控制病情发展，保障母儿安全。2.孕妇，32岁，妊娠34周，阴道少量流血2天，无腹痛。检查：血压120/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，阴道窥诊可见少量暗红色血液自宫颈口流出。该孕妇最可能的诊断是什么？应采取哪些护理措施？答案：该孕妇最可能的诊断是前置胎盘。依据为妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道流血。护理措施：期待疗法护理：孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位；定时间断吸氧；严密观察阴道流血量、生命体征及胎儿宫内情况；禁止肛查及阴道检查；遵医嘱给予宫缩抑制剂、止血药物等。终止妊娠护理：若阴道流血增多或出现胎儿窘迫等情况，应做好剖宫产术前准备及新生儿抢救准备。答案分析：前置胎盘的护理关键在于根据病情采取合适的治疗方案，期待疗法期间密切观察病情变化，必要时及时终止妊娠。单项选择题11.孕妇发生胎膜早破时，为防止脐带脱垂，应采取的卧位是A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.半卧位答案：C答案分析：胎膜早破时采取头低足高位可减少羊水流出，降低脐带脱垂的风险。12.妊娠合并贫血孕妇，血红蛋白低于多少时应输血治疗A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A答案分析：妊娠合并贫血孕妇，当血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输血。13.某孕妇，妊娠39周，诊断为过期妊娠，下列处理错误的是A.应立即终止妊娠B.若宫颈条件不成熟，可先促宫颈成熟C.胎儿储备力好，无产科指征时可阴道试产D.产程中应严密监护胎儿情况答案：A答案分析：过期妊娠并非都需立即终止妊娠，应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度等综合评估，选择合适的分娩方式。14.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性呼吸循环衰竭B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾衰竭D.休克答案：A答案分析：羊水栓塞最早出现的是急性呼吸循环衰竭，表现为突然发生的呼吸困难、发绀、休克等。15.孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症，对胎儿的影响不包括A.胎儿窘迫B.早产C.胎儿生长受限D.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要影响胎儿的安危，可导致胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限等，但一般不会引起胎儿畸形。多项选择题6.胎膜早破的并发症包括A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.产后出血答案：ABCD答案分析：胎膜早破可诱发早产、增加感染机会、导致脐带脱垂及胎儿窘迫，但一般与产后出血关系不大。7.妊娠合并贫血对孕妇的影响有A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.产褥感染D.产后出血E.心力衰竭答案：ABCDE答案分析：妊娠合并贫血可使孕妇抵抗力下降，易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥感染、产后出血，严重贫血可导致心力衰竭。8.过期妊娠对母儿的影响包括A.胎儿窘迫B.新生儿窒息C.难产D.产后出血E.巨大儿答案：ABCDE答案分析：过期妊娠可导致胎儿窘迫、新生儿窒息，因胎儿颅骨变硬、胎儿巨大等增加难产机会，同时可引起产后出血。9.羊水栓塞的处理原则包括A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞处理原则为抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及预防肾衰竭等。10.妊娠合并病毒性肝炎的传播途径包括A.母婴传播B.血液传播C.性传播D.粪口传播E.呼吸道传播答案：ABCD答案分析：妊娠合并病毒性肝炎主要通过母婴传播、血液传播、性传播及粪口传播，一般不通过呼吸道传播。判断题6.胎膜早破孕妇，应立即行剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：胎膜早破孕妇处理需根据孕周、有无感染等情况综合判断，并非都需立即剖宫产，孕周较小、无感染等情况可采取期待疗法。7.妊娠合并贫血孕妇，只要补充铁剂，无需其他治疗。（）答案：错误答案分析：妊娠合并贫血治疗除补充铁剂外，还需根据贫血程度、有无并发症等采取输血等其他治疗措施，同时应加强营养。8.过期妊娠孕妇，胎儿一定成熟。（）答案：错误答案分析：过期妊娠胎儿可能成熟，也可能出现过熟综合征，并非一定成熟。9.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，死亡率高。10.妊娠合并病毒性肝炎孕妇，产后不宜哺乳。（）答案：错误答案分析：甲型、戊型病毒性肝炎孕妇，肝功能正常者可以哺乳；乙型病毒性肝炎孕妇，新生儿接受免疫接种后可以哺乳。简答题4.简述胎膜早破的护理措施。答案：胎膜早破护理措施如下：一般护理：孕妇绝对卧床休息，取头低足高位；保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗外阴2次。病情观察：密切观察孕妇体温、脉搏、宫缩、阴道流液性状等，监测血常规；观察胎儿宫内情况，如胎心、胎动等。预防感染：遵医嘱使用抗生素，保持会阴部清洁，勤换会阴垫。终止妊娠的护理：孕周≥37周，破膜12小时未临产者，可遵医嘱引产；孕周＜37周，若出现感染、胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。答案分析：胎膜早破护理重点在于预防感染、监测母儿情况，根据孕周及病情决定终止妊娠时机。5.简述妊娠合并贫血的护理措施。答案：妊娠合并贫血护理措施如下：一般护理：孕妇保证充足睡眠，适当活动，摄入高蛋白、高维生素、富含铁的食物。病情观察：密切观察孕妇有无头晕、乏力等症状，监测血常规、血清铁等指标；观察胎儿宫内情况。用药护理：遵医嘱补充铁剂，注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐等，同时可加服维生素C促进铁吸收。预防并发症：预防妊娠期高血压疾病、产褥感染等并发症，严重贫血者临近分娩时做好输血准备。产后护理：密切观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血；继续补充铁剂，纠正贫血。答案分析：妊娠合并贫血护理需从饮食、用药、病情监测等多方面入手，以保障母儿健康。6.简述过期妊娠的处理原则。答案：过期妊娠处理原则如下：产前处理：核实孕周，判断胎盘功能。若胎盘功能正常，胎儿情况良好，宫颈条件成熟，可在严密监护下引产；若胎盘功能减退、胎儿储备能力下降，应立即终止妊娠。产时处理：临产后应严密观察产程进展和胎心变化，有条件者进行连续胎心监护。若出现胎儿窘迫、难产等情况，应及时行剖宫产结束分娩。答案分析：过期妊娠处理需综合评估母儿情况，选择合适的分娩方式，保障分娩安全。案例分析题3.孕妇，26岁，妊娠38周，突然出现阴道大量流血，伴有剧烈腹痛。检查：血压80/50mmH