2025年产科护士妊娠并发症诊断与处理考试试题及答案解析

2025年产科护士妊娠并发症诊断与处理考试试题及答案解析单项选择题1.孕妇最常见的缺铁性贫血的原因是A.需铁量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.多胎妊娠E.胎儿生长发育迅速答案：A答案分析：孕妇对铁的需求量增加，而日常饮食中铁摄入往往不足，这是孕妇最常见缺铁性贫血的原因。B项铁吸收不良、C项慢性失血不是最常见原因；D项多胎妊娠会使需铁量进一步增加，但本质还是需铁量增加且摄入不足；E项胎儿生长发育迅速只是需铁量增加的一个因素。2.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.蜕膜坏死D.胎盘绒毛退行性变E.水钠潴留答案：A答案分析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，导致各器官缺血、缺氧，从而引发一系列症状。B项底蜕膜出血是胎盘早剥的病理表现；C项蜕膜坏死与多种因素有关，但不是妊高征基本病理；D项胎盘绒毛退行性变不是其基本病理；E项水钠潴留是其表现而非基本病理。3.前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.外出血与病人症状不成比例C.阴道流血伴有子宫收缩D.子宫底升高，硬如板状E.胎位触诊不清答案：A答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。B项外出血与病人症状不成比例是胎盘早剥的特点；C项前置胎盘一般无子宫收缩；D项子宫底升高，硬如板状是胎盘早剥的表现；E项胎位触诊不清不是前置胎盘主要症状。4.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。B项真蜕膜与胎盘早剥无关；C项包蜕膜也不是胎盘早剥的病理部位；D项胎盘边缘血窦破裂不是主要病理变化；E项胎盘血管痉挛不是胎盘早剥主要病理。5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及产后3天内答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的三个时期，其中妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担最重，最易发生心衰。A、B项血容量增加未达高峰；D项血容量已开始下降；E项分娩期及产后3天内也是高危期，但题干问最易发生的时间，相对而言3234周更典型。6.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括A.巨大儿发生率增加B.胎儿生长受限C.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加D.新生儿高血糖发生率增加E.胎儿畸形发生率增加答案：D答案分析：妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响包括巨大儿发生率增加、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加、胎儿畸形发生率增加等。而新生儿易发生低血糖，而非高血糖，因为胎儿在母体内处于高血糖环境，出生后母体血糖供应中断，而新生儿自身胰岛素分泌仍较多，易导致低血糖。7.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。A项800ml是足月妊娠时正常羊水量范围下限；B项1000ml也不是羊水过多的界定值；C项1500ml未达到羊水过多标准；E项2500ml是更大量的羊水过多情况。8.诊断过期妊娠时，最常用的判断胎儿安危的方法是A.胎动计数B.胎儿电子监护C.B型超声检查D.羊膜镜检查E.尿雌三醇测定答案：A答案分析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的一种重要方法，简单易行，可及时发现胎儿宫内缺氧情况，是诊断过期妊娠时最常用的判断胎儿安危的方法。B项胎儿电子监护较准确但需专业设备和人员；C项B型超声检查可了解胎儿情况，但不是最常用；D项羊膜镜检查有一定侵入性；E项尿雌三醇测定受多种因素影响，准确性不如胎动计数。9.以下哪种情况不属于胎膜早破的常见原因A.生殖道感染B.羊膜腔压力升高C.胎膜受力不均D.孕妇缺乏维生素CE.前置胎盘答案：E答案分析：胎膜早破的常见原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、孕妇缺乏维生素C等。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血，与胎膜早破无直接关联。10.妊娠合并病毒性肝炎，临近分娩期有出血倾向可用A.缩宫素B.维生素KC.维生素CD.卡巴克洛（安络血）E.地塞米松答案：B答案分析：妊娠合并病毒性肝炎患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，临近分娩期有出血倾向时，补充维生素K可促进凝血因子合成，预防出血。A项缩宫素主要用于促进子宫收缩；C项维生素C与凝血关系不大；D项卡巴克洛主要用于毛细血管出血；E项地塞米松主要用于促胎肺成熟等。多项选择题1.妊娠高血压疾病的并发症有A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.HELLP综合征E.产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠高血压疾病可导致全身小动脉痉挛，引起各器官缺血、缺氧，从而引发多种并发症。脑出血是脑血管痉挛破裂所致；胎盘早剥与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化有关；急性肾衰竭是肾脏缺血导致；HELLP综合征是严重并发症；产后出血与子宫收缩乏力等有关，也可能因妊高征影响。2.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCDE答案分析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘达到宫颈内口，但未超越）、低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口＜2cm），还有凶险性前置胎盘（既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产切口部位）。3.妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理原则包括A.第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程：避免用力屏气加腹压，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产C.第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰D.分娩方式：心功能ⅠⅡ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑经阴道分娩E.分娩过程中常规使用广谱抗生素预防感染答案：ABCDE答案分析：对于妊娠合并心脏病患者，分娩期要全面关注。第一产程安慰产妇可减轻其紧张，降低心脏负担；第二产程避免产妇用力屏气可减少心脏负荷，助产可缩短产程；第三产程腹部放置沙袋可防止腹压骤降诱发心衰；心功能较好、胎儿及产道条件合适时可经阴道分娩；分娩过程中使用抗生素可预防感染，降低心衰诱因。4.妊娠期糖尿病的诊断方法包括A.空腹血糖测定B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.随机血糖测定D.糖化血红蛋白测定E.尿糖测定答案：AB答案分析：妊娠期糖尿病的诊断主要依靠空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖升高或OGTT结果异常可诊断。随机血糖测定一般不用于妊娠期糖尿病诊断；糖化血红蛋白反映近23个月血糖平均水平，不是诊断妊娠期糖尿病的主要方法；尿糖受多种因素影响，不能作为诊断依据。5.羊水过少的常见原因有A.胎儿泌尿系统畸形B.胎盘功能减退C.羊膜病变D.母体因素（如脱水等）E.胎膜早破答案：ABCDE答案分析：胎儿泌尿系统畸形可导致尿液生成或排出异常，使羊水生成减少；胎盘功能减退影响胎儿与母体间物质交换，羊水生成减少；羊膜病变可影响羊水交换；母体脱水可使羊水来源减少；胎膜早破导致羊水外漏，引起羊水过少。判断题1.妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白＜100g/L。（√）答案分析：妊娠期由于血容量增加，血液稀释，孕妇贫血的诊断标准为血红蛋白＜100g/L。2.妊娠高血压疾病患者，血压越高病情越严重。（×）答案分析：妊娠高血压疾病病情严重程度不仅取决于血压高低，还与有无蛋白尿、抽搐、各器官功能损害等情况有关，不能单纯以血压判断病情严重程度。3.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。（√）答案分析：前置胎盘孕妇绝对卧床休息可减少活动对胎盘的刺激，左侧卧位可增加子宫胎盘血流灌注，有利于胎儿。4.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。（√）答案分析：心功能Ⅲ级及以上者，心脏负担较重，哺乳会进一步增加心脏负担，不利于产妇恢复，且可能影响产妇健康，所以不宜哺乳。5.羊水过多孕妇，症状严重无法忍受时，可经腹羊膜腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超过1500ml。（√）答案分析：羊水过多症状严重时可穿刺放羊水缓解症状，一次放羊水量不超过1500ml，以免引起孕妇血压骤降等不良后果。简答题1.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答案：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。答案分析：妊娠高血压疾病分类明确，不同类型临床表现有差异，准确分类和掌握临床表现有助于及时诊断和治疗，保障母婴安全。2.简述胎盘早剥的处理原则。答案：（1）纠正休克：开放静脉通道，迅速补充血容量，输新鲜血，若发生DIC，应及时处理。（2）及时终止妊娠：根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠的方式。阴道分娩：以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。剖宫产：适用于Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。（3）防止产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，按摩子宫。若发现子宫胎盘卒中，经积极处理后，子宫仍不收缩，应行子宫切除术。（4）凝血功能障碍的处理：补充凝血因子，输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等；若发生DIC，按DIC处理。（5）预防肾衰竭：若尿量＜30ml/h，应及时补充血容量；若尿量＜17ml/h或无尿，应考虑肾衰竭可能，可用呋塞米等利尿，必要时行透析治疗。答案分析：胎盘早剥病情凶险，处理原则以保障产妇和胎儿生命安全为首要目标，根据不同情况采取相应措施，及时处理并发症。案例分析题患者，女，28岁，孕32周，因“头痛、眼花2天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是重度子痫前期。诊断依据为孕32周，出现头痛、眼花症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准（血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥（++））。答案分析：根据患者孕周、临床表现及检查结果，综合判断为重度子痫前期，准确诊断是后续治疗的关键。2.针对该患者，应采取哪些处理措施？答案：（1）一般处理：绝对卧床休息，取左侧卧位，保持环境安静，避免声光刺激，密切监测血压、胎心、胎动等。（2）解痉：首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作。用法：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注入（不少于10分钟），继之25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为12g/h。（3）降压：当血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应给予降压药。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。（4）镇静：可选用地西泮等药物，缓解患者紧张情绪，预防子痫发作。（5）密切观察病情变化：观察患者有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，有无子痫发作，监测肝肾功能、凝血功能等指标。（6）适时终止妊娠：若病情控制不满意，或出现严重并发症，如子痫、胎盘早剥、急性肾衰竭等，应适时终止妊娠。答案分析：针对重度子痫前期患者，处理措施要全面，包括一般处理、解痉、降压、镇静等，同时密切观察病情，根据情况适时终止妊娠，以保障母婴安全。单项选择题11.妊娠合并贫血最常见的类型是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：C答案分析：孕妇对铁的需求量增加，而日常饮食中铁摄入往往不足，导致缺铁性贫血是妊娠合并贫血最常见的类型。A项巨幼细胞贫血相对较少；B项再生障碍性贫血发病率低；D项地中海贫血有地域和遗传特点；E项溶血性贫血也不是最常见的。12.下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述，错误的是A.主要症状是瘙痒B.一般无黄疸C.血清胆酸升高是主要诊断指标D.可导致胎儿窘迫、早产等不良结局E.分娩后症状迅速消失答案：B答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是瘙痒，部分患者可伴有黄疸。血清胆酸升高是主要诊断指标，该疾病可导致胎儿窘迫、早产等不良结局，分娩后症状迅速消失。所以B选项描述错误。13.羊水过少时，胎儿可能出现的异常不包括A.肢体与羊膜相连B.肺发育不全C.胎儿生长受限D.胎儿窘迫E.巨大儿答案：E答案分析：羊水过少时，胎儿肢体可与羊膜相连，因缺乏羊水缓冲，还可导致肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。巨大儿与羊水过少无关，羊水过多时巨大儿发生率可能增加。14.过期妊娠时，胎儿可能出现的情况不包括A.胎儿成熟障碍B.胎儿窘迫C.新生儿窒息D.巨大儿E.胎儿生长受限答案：D答案分析：过期妊娠时，胎盘功能减退，可导致胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限等。巨大儿一般与孕妇营养过剩、妊娠期糖尿病等有关，不是过期妊娠常见情况。15.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩时血糖应控制在A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.011.1mmol/LE.11.113.9mmol/L答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇分娩时血糖应控制在3.96.1mmol/L，以减少新生儿低血糖等并发症的发生。血糖过高或过低都不利于母婴健康。多项选择题6.妊娠合并心脏病的孕妇，在孕期的护理措施包括A.充分休息，避免劳累B.限制食盐摄入C.积极预防和治疗各种感染D.定期产前检查E.提前入院待产答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心脏病孕妇孕期护理很重要。充分休息可减轻心脏负担；限制食盐摄入可减少水钠潴留，减轻心脏负荷；积极预防和治疗感染可避免诱发心衰；定期产前检查可及时发现病情变化；提前入院待产便于在分娩前做好充分准备，保障母婴安全。7.前置胎盘孕妇期待疗法的护理措施包括A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.定时间断吸氧C.保持大便通畅，避免用力排便D.密切观察阴道流血情况E.做好终止妊娠的准备答案：ABCDE答案分析：前置胎盘孕妇期待疗法时，绝对卧床休息可减少活动对胎盘的刺激，左侧卧位增加子宫胎盘血流；定时间断吸氧可提高胎儿氧供；保持大便通畅避免腹压增加导致出血；密切观察阴道流血情况及时发现病情变化；做好终止妊娠准备，当出现紧急情况时能及时处理。8.胎盘早剥的高危因素有A.孕妇血管病变B.机械性因素C.宫腔内压力骤减D.高龄孕妇E.吸烟、吸毒答案：ABCDE答案分析：孕妇血管病变如妊娠期高血压疾病可导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引发胎盘早剥；机械性因素如腹部外伤等可直接损伤胎盘；宫腔内压力骤减如双胎妊娠第一胎儿娩出过快等可促使胎盘早剥；高龄孕妇发生胎盘早剥风险相对增加；吸烟、吸毒可影响胎盘血液循环，增加胎盘早剥发生几率。9.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括A.妊娠期高血压疾病发生率增加B.感染发生率增加C.羊水过多发生率增加D.难产、产道损伤发生率增加E.产后出血发生率增加答案：ABCDE答案分析：妊娠期糖尿病可导致孕妇糖代谢紊乱，引起血管病变，使妊娠期高血压疾病发生率增加；高血糖环境利于细菌生长，感染发生率增加；胎儿高血糖导致多尿，羊水过多发生率增加；巨大儿增多，难产、产道损伤发生率增加；同时也可影响子宫收缩，产后出血发生率增加。10.胎膜早破的护理措施包括A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，防止感染C.密切观察胎心、胎动及羊水情况D.破膜12小时以上给予抗生素预防感染E.孕周＜34周，无感染征象，可给予地塞米松促胎肺成熟答案：ABCDE答案分析：胎膜早破后，绝对卧床休息抬高臀部可防止脐带脱垂；保持外阴清洁可预防感染；密切观察胎心、胎动及羊水情况及时发现胎儿异常；破膜12小时以上易发生感染，给予抗生素预防；孕周＜34周，促胎肺成熟可提高新生儿存活率。判断题6.妊娠合并贫血的孕妇，血红蛋白＜60g/L时，应少量多次输血。（√）答案分析：血红蛋白＜60g/L时，孕妇贫血严重，少量多次输血可避免心脏负担过重，同时改善孕妇贫血状况。7.妊娠期肝内胆汁淤积症患者，产后一般不需要特殊处理。（×）答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症患者产后仍需监测肝功能等指标，部分患者可能肝功能恢复较慢，需要适当治疗和观察。8.羊水过多孕妇，经腹羊膜腔穿刺放羊水后，应给予宫缩抑制剂预防早产。（√）答案分析：经腹羊膜腔穿刺放羊水可刺激子宫，给予宫缩抑制剂可预防早产。9.过期妊娠孕妇，只要胎儿情况良好，可继续等待自然分娩。（×）答案分析：过期妊娠时，胎盘功能可能减退，即使胎儿目前情况良好，也应综合评估，适时终止妊娠，不能一味等待自然分娩。10.妊娠合并糖尿病孕妇，产后应立即停用胰岛素。（×）答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇产后胰岛素用量应根据血糖情况调整，部分患者可能仍需少量胰岛素，不能立即停用。简答题3.简述妊娠合并贫血的治疗原则。答案：（1）补充铁剂：缺铁性贫血首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加服维生素C促进铁吸收。若口服铁剂不能耐受或吸收不良，可采用注射铁剂，如右旋糖酐铁等。（2）补充叶酸和维生素B₁₂：巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B₁₂，叶酸5mg口服，每日3次；维生素B₁₂100μg肌内注射，每日1次。（3）输血：当血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输血，以纠正贫血。（4）治疗并发症：积极治疗导致贫血的原发病，如胃肠道疾病等。同时，加强孕期监护，预防早产、胎儿窘迫等并发症。答案分析：妊娠合并贫血治疗根据贫血类型采取不同措施，同时要关注