2025年产科妊娠并发症处理考核试题及答案解析

2025年产科妊娠并发症处理考核试题及答案解析一、单项选择题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，其余选项是其病理变化导致的结果。2.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露高浮D.子宫大小与停经月份一致，胎方位不清楚，先露高浮E.子宫小于停经月份，胎方位不清楚，先露高浮答案：A答案分析：前置胎盘时子宫大小与停经月份相符，因胎盘占据子宫下段影响先露入盆，所以胎方位清楚但先露高浮。3.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。4.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D答案分析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天内心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。6.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.胎儿畸形E.新生儿低血糖答案：E答案分析：新生儿低血糖是对新生儿的影响，不是对胎儿的影响，其余选项均是妊娠合并糖尿病对胎儿的影响。7.妊娠期贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.以上都不是答案：A答案分析：妊娠期缺铁性贫血最常见，因孕妇对铁的需求量增加而摄入不足等原因导致。8.以下哪种情况不属于早产的高危因素A.既往有早产史B.子宫畸形C.羊水过少D.妊娠合并症E.多胎妊娠答案：C答案分析：羊水过少一般不是早产的高危因素，而既往早产史、子宫畸形、妊娠合并症、多胎妊娠等均易导致早产。9.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.给予氧气吸入C.保持呼吸道通畅D.观察生命体征E.记录出入量答案：C答案分析：子痫发作时患者意识丧失，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。10.前置胎盘阴道流血的特点是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盘阴道流血的特点是无痛性反复阴道流血。二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的分类包括A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：ABCDE答案分析：以上选项均是妊娠期高血压疾病的分类。2.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引起以上多种严重并发症。3.妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理原则包括A.严密观察生命体征B.缩短第二产程C.防止产后出血过多D.预防感染E.心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳答案：ABCD答案分析：心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳属于产褥期处理，分娩期主要是严密观察生命体征、缩短第二产程、防止产后出血过多、预防感染。4.妊娠合并糖尿病的诊断依据有A.有糖尿病家族史B.孕期有多饮、多食、多尿症状C.随机血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥5.1mmol/LE.口服葡萄糖耐量试验异常答案：ABCDE答案分析：以上各项均是妊娠合并糖尿病的诊断依据。5.早产的治疗原则包括A.抑制宫缩B.促胎肺成熟C.控制感染D.适时终止妊娠E.预防新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE答案分析：早产治疗需抑制宫缩延长孕周，促胎肺成熟，控制感染，适时终止妊娠并预防新生儿并发症。三、判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压控制目标是收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHg。（×）答案分析：血压控制目标应是收缩压130～150mmHg，舒张压80～100mmHg。2.前置胎盘孕妇剖宫产时，胎儿娩出后应立即娩出胎盘，减少出血。（×）答案分析：前置胎盘剖宫产时，胎儿娩出后不要急于娩出胎盘，可等待其自然剥离，必要时协助剥离。3.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以妊娠，孕期加强监护。（√）答案分析：心功能Ⅰ～Ⅱ级者一般可以耐受妊娠，孕期需加强监护。4.妊娠期贫血孕妇，血红蛋白＜70g/L时应输血治疗。（√）答案分析：血红蛋白＜70g/L时孕妇贫血严重，需输血纠正贫血。5.羊水过多孕妇，若症状严重，胎龄不足37周，应立即终止妊娠。（×）答案分析：症状严重但胎龄不足37周时，可经腹羊膜腔穿刺放羊水缓解症状，尽量延长孕周，而不是立即终止妊娠。四、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。答案：妊娠期高血压疾病的治疗原则为休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。对于轻度妊娠期高血压患者，主要是休息、镇静，保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。子痫前期患者需解痉，首选硫酸镁，同时根据血压情况合理降压，当出现水肿严重等情况时可适当利尿。治疗过程中要密切监测孕妇生命体征、胎儿发育及宫内情况等，当病情严重或胎儿成熟等情况出现时适时终止妊娠。答案分析：此原则是基于妊娠期高血压疾病的病理生理特点和对母胎的影响制定的，休息、镇静可减少机体应激，解痉能缓解小动脉痉挛，降压、利尿等对症处理可改善病情，适时终止妊娠可保障母胎安全。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。对于期待疗法适用的孕妇，如妊娠不足36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，应住院观察，绝对卧床休息，采用宫缩抑制剂抑制宫缩，给予补血药物纠正贫血，必要时输血，同时应用抗生素预防感染。当孕妇反复多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，或胎龄达36周以上、胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟等情况时，应终止妊娠，剖宫产是主要的分娩方式。答案分析：抑制宫缩可减少出血，止血、纠正贫血和预防感染是改善孕妇状况的关键，根据孕妇和胎儿的不同情况选择期待疗法或终止妊娠，以保障母胎安全。3.简述妊娠合并心脏病的分娩方式选择。答案：妊娠合并心脏病分娩方式的选择主要根据心功能状态和产科情况决定。心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。分娩过程中要严密观察生命体征，缩短第二产程，避免产妇屏气用力。心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，或有产科指征者，应择期剖宫产。剖宫产可在较短时间内结束分娩，减少产妇长时间宫缩引起的心脏负担加重。答案分析：心功能较好且产科情况适宜时经阴道分娩可减少手术创伤，但需严密监护；心功能较差或有产科异常时剖宫产能更快结束分娩，降低心脏负担，保障产妇安全。五、案例分析题1.患者，女，28岁，孕34周，头痛、眼花2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为子痫前期重度。（1）该患者目前最主要的治疗药物是什么？答案：最主要的治疗药物是硫酸镁。答案分析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，能有效缓解血管痉挛，预防和控制子痫发作。（2）使用该药物时应注意哪些事项？答案：使用硫酸镁时应注意：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于400ml或每小时不少于17ml；治疗时需备钙剂，一旦出现镁中毒，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。答案分析：这些注意事项是基于硫酸镁的药理作用和不良反应制定的，膝反射、呼吸、尿量是判断镁离子浓度是否在安全范围的指标，钙剂是解毒药物。（3）若患者突然发生抽搐，应如何处理？答案：若患者突然发生抽搐，应立即保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，给予氧气吸入；使用硫酸镁控制抽搐，同时可加用镇静药物如地西泮等；密切观察生命体征、尿量等，做好记录；若抽搐控制后患者情况允许，应尽快终止妊娠。答案分析：保持呼吸道通畅可防止窒息，使用药物控制抽搐是关键，密切观察病情变化为后续治疗提供依据，适时终止妊娠可去除病因，保障母胎安全。2.孕妇，30岁，孕32周，阴道无痛性少量流血2次入院。超声检查提示前置胎盘。（1）该患者目前的治疗方案是什么？答案：该患者目前可采取期待疗法。绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，每日2～3次，每次30分钟；密切观察阴道流血量，监测胎儿宫内情况，包括胎动、胎心等；使用宫缩抑制剂如利托君等抑制宫缩；给予补血药物纠正贫血，必要时输血；应用抗生素预防感染。答案分析：患者孕周较小，阴道流血量少，采取期待疗法可尽量延长孕周，提高胎儿的存活率，同时采取的各项措施可减少出血、保障胎儿安全和改善孕妇状况。（2）若患者阴道