2025年产科医生产妇分娩手术操作技能评估试题及答案解析

2025年产科医生产妇分娩手术操作技能评估试题及答案解析单选题1.分娩过程中，决定胎儿能否顺利通过产道的因素不包括以下哪项？A.产力B.产道C.胎儿大小D.孕妇的情绪答案：D答案分析：决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素，但孕妇情绪并非决定胎儿能否顺利通过产道的直接因素，产力、产道和胎儿大小是关键因素。2.以下哪种情况最适宜采用剖宫产术？A.轻度头盆不称B.胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩C.协调性宫缩乏力D.轻度前置胎盘答案：B答案分析：胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩时，为了确保胎儿安全，剖宫产是最佳选择。轻度头盆不称可先试产，协调性宫缩乏力可通过加强宫缩等处理，轻度前置胎盘不一定需剖宫产。3.剖宫产手术中，切开子宫的常用部位是？A.子宫体部B.子宫底部C.子宫下段D.子宫角部答案：C答案分析：子宫下段肌层薄，血运相对少，切口愈合好，且此处操作对子宫损伤小，是剖宫产切开子宫的常用部位。4.会阴侧切术的指征不包括？A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩者C.第二产程延长D.早产答案：D答案分析：早产不是会阴侧切的指征。会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况需尽快结束分娩、第二产程延长等情况，为避免会阴严重裂伤等常行会阴侧切。5.分娩镇痛最常用的方法是？A.精神预防性无痛分娩B.针刺麻醉C.药物镇痛D.硬膜外阻滞镇痛答案：D答案分析：硬膜外阻滞镇痛效果好，对母婴影响小，是目前分娩镇痛最常用的方法。精神预防性无痛分娩效果有限，针刺麻醉应用较少，药物镇痛有一定副作用。6.胎头吸引术的适应证不包括？A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病等不宜用力者D.胎位异常答案：D答案分析：胎位异常不是胎头吸引术的适应证。第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜用力者可使用胎头吸引术协助分娩。7.产钳术的禁忌证是？A.第二产程延长B.胎头双顶径已达坐骨棘平面以下C.有明显头盆不称D.胎儿窘迫答案：C答案分析：有明显头盆不称时，产道狭窄，产钳术无法顺利进行，是其禁忌证。第二产程延长、胎儿窘迫等可在符合条件时使用产钳术，胎头双顶径达坐骨棘平面以下是产钳术的条件之一。8.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：C答案分析：枕下前囟径是胎头的最小径线，正常分娩时胎头以该径线通过产道，利于胎儿通过狭窄的骨产道。9.剖宫产术后产妇的护理，错误的是？A.术后去枕平卧6小时B.鼓励产妇早期下床活动C.术后当日禁食D.保持导尿管通畅答案：C答案分析：剖宫产术后当日可少量进食流食，并非禁食。术后去枕平卧6小时可防止头痛，鼓励早期下床活动利于恢复，保持导尿管通畅可避免尿潴留等。10.会阴切开缝合术后的护理，错误的是？A.保持外阴清洁，每日擦洗2次B.大便后应冲洗外阴C.伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁湿热敷D.伤口有硬结者应延期拆线答案：D答案分析：伤口有硬结可采用热敷等处理，一般按常规时间拆线，而非延期拆线。保持外阴清洁、大便后冲洗外阴、伤口肿胀用硫酸镁湿热敷都是正确的护理措施。11.关于产程分期，下列说法正确的是？A.第一产程又称宫颈扩张期，初产妇约需810小时B.第二产程又称胎儿娩出期，初产妇约需12小时C.第三产程又称胎盘娩出期，约需30分钟以上D.总产程是指从规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出的全过程，超过24小时为滞产答案：B答案分析：第一产程初产妇约需1112小时；第三产程约需515分钟，不超过30分钟；总产程超过24小时为滞产说法正确，但本题重点是B选项，第二产程初产妇约需12小时正确。12.以下哪种情况提示胎儿窘迫？A.胎心率120160次/分B.胎动每12小时大于30次C.羊水清亮D.胎心率基线变异减少答案：D答案分析：胎心率基线变异减少提示胎儿储备能力下降，可能存在胎儿窘迫。正常胎心率120160次/分，胎动每12小时大于30次为正常，羊水清亮也是正常表现。13.胎儿娩出后，首先应进行的处理是？A.清理呼吸道B.断脐C.Apgar评分D.擦干皮肤答案：A答案分析：清理呼吸道可防止胎儿吸入羊水、黏液等导致窒息，是胎儿娩出后首先要做的处理。14.剖宫产术后，产妇恢复排气的时间一般为？A.术后612小时B.术后1224小时C.术后2448小时D.术后4872小时答案：C答案分析：剖宫产术后，一般2448小时产妇恢复排气，胃肠功能逐渐恢复。15.缩宫素静脉滴注引产时，下列哪项是正确的？A.先加缩宫素入液体内，再行静脉穿刺B.用药后专人观察宫缩、胎心、血压C.宫缩不强时可快速增加缩宫素剂量D.出现宫缩过强时立即加大滴速答案：B答案分析：缩宫素静脉滴注引产时，应先静脉穿刺建立通道，再加缩宫素；宫缩不强时应缓慢增加剂量；出现宫缩过强应立即减慢或停止滴速。用药后需专人观察宫缩、胎心、血压等情况。16.以下哪种胎位最不利于分娩？A.枕左前位B.枕右前位C.持续性枕后位D.臀位答案：C答案分析：持续性枕后位时，胎头枕骨持续位于母体骨盆后方，可导致难产，分娩难度大，最不利于分娩。枕左前位和枕右前位是正常胎位，臀位部分情况可经阴道分娩或剖宫产。17.分娩时，保护会阴的时机是？A.初产妇宫口开全时B.初产妇先露着冠时C.经产妇宫口开大45cm，宫缩规律有力时D.胎头拨露使会阴后联合紧张时答案：D答案分析：当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴，可防止会阴裂伤。初产妇宫口开全、先露着冠，经产妇宫口开大45cm等情况不是保护会阴的准确时机。18.人工破膜的适应证不包括？A.协调性宫缩乏力B.活跃期延长C.头盆不称D.羊水过多答案：C答案分析：头盆不称时不能进行人工破膜，以免导致脐带脱垂等严重并发症。协调性宫缩乏力、活跃期延长、羊水过多等情况可在符合条件时行人工破膜。19.新生儿Apgar评分的五项指标不包括？A.心率B.呼吸C.体重D.肌张力答案：C答案分析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，体重不是评分指标。20.以下哪种情况可导致子宫破裂？A.子宫收缩乏力B.子宫瘢痕C.羊水过少D.胎儿过小答案：B答案分析：子宫瘢痕在分娩过程中承受压力能力差，易发生破裂。子宫收缩乏力一般不会导致子宫破裂，羊水过少、胎儿过小也不是子宫破裂的主要原因。21.产褥感染的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.厌氧性链球菌答案：D答案分析：厌氧性链球菌是产褥感染的主要致病菌，常与大肠杆菌、葡萄球菌等混合感染。22.会阴Ⅲ度裂伤是指？A.会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜C.肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整D.直肠阴道隔、直肠壁及黏膜均裂伤答案：C答案分析：会阴Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；A选项为Ⅰ度裂伤；B选项为Ⅱ度裂伤；D选项为会阴Ⅳ度裂伤。23.以下哪种药物可用于产后止血？A.青霉素B.缩宫素C.维生素CD.地塞米松答案：B答案分析：缩宫素可促进子宫收缩，减少产后出血，是常用的产后止血药物。青霉素是抗生素，用于抗感染；维生素C主要用于补充维生素；地塞米松是糖皮质激素。24.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。25.剖宫产术后产妇的饮食，术后第1天宜选择？A.普食B.流食C.半流食D.高蛋白饮食答案：B答案分析：剖宫产术后第1天，胃肠功能尚未完全恢复，宜选择流食，待排气后可逐渐过渡到半流食、普食。26.胎儿窘迫时，可采取的处理措施不包括？A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.立即剖宫产D.加强宫缩尽快结束分娩答案：D答案分析：胎儿窘迫时，加强宫缩会加重胎儿缺氧，不能采取该措施。可给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C改善胎儿情况，必要时立即剖宫产。27.以下哪种情况不属于高危妊娠？A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.妊娠合并心脏病C.轻度妊娠期高血压疾病D.胎位正常答案：D答案分析：胎位正常不属于高危妊娠因素。孕妇年龄小于18岁或大于35岁、妊娠合并心脏病、轻度妊娠期高血压疾病等都属于高危妊娠范畴。28.产程中，进行阴道检查的目的不包括？A.了解宫颈扩张程度B.了解胎方位C.了解骨盆情况D.了解胎儿性别答案：D答案分析：产程中阴道检查主要是了解宫颈扩张程度、胎方位、骨盆情况等，以判断产程进展，了解胎儿性别不是阴道检查的目的。29.臀位分娩时，下列哪项处理是正确的？A.宫口开全后立即行臀牵引术B.阴道口见胎足时立即消毒外阴，堵臀C.第一产程应侧卧，不宜站立走动D.胎儿脐部娩出后应在8分钟内娩出胎头答案：D答案分析：胎儿脐部娩出后应在8分钟内娩出胎头，否则易导致胎儿缺氧。宫口开全后需根据情况决定是否行臀牵引术；阴道口见胎足时应待宫口开全后再处理；第一产程可适当活动。30.以下哪种情况可诊断为胎膜早破？A.临产前胎膜破裂B.临产后胎膜破裂C.第一产程末胎膜破裂D.第二产程中胎膜破裂答案：A答案分析：胎膜早破是指临产前胎膜破裂。临产后、第一产程末、第二产程中胎膜破裂不属于胎膜早破。多选题1.分娩过程中，产力包括？A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.胎儿自身的活动力答案：ABC答案分析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，胎儿自身活动力不是产力的组成部分。2.剖宫产的术后并发症有？A.切口感染B.肠粘连C.下肢静脉血栓形成D.羊水栓塞答案：ABC答案分析：剖宫产术后可能出现切口感染、肠粘连、下肢静脉血栓形成等并发症。羊水栓塞多发生在分娩过程中，而非单纯术后并发症。3.会阴侧切术的优点包括？A.防止会阴严重裂伤B.缩短第二产程C.减少盆底组织松弛D.利于胎儿迅速娩出答案：ABCD答案分析：会阴侧切术可防止会阴严重裂伤，缩短第二产程，减少盆底组织松弛，利于胎儿迅速娩出。4.分娩镇痛的原则包括？A.对母婴影响小B.易于给药，起效快C.不影响宫缩和产妇运动D.药物作用时间可控答案：ABCD答案分析：分娩镇痛的原则是对母婴影响小、易于给药起效快、不影响宫缩和产妇运动、药物作用时间可控。5.胎头吸引术的注意事项有？A.吸引器负压要适当B.牵引时间不宜超过20分钟C.牵引过程中如有滑脱，可重新放置吸引器D.术后检查软产道有无裂伤答案：ABCD答案分析：胎头吸引术时吸引器负压要适当，牵引时间不宜超过20分钟，牵引过程中如有滑脱可重新放置，术后需检查软产道有无裂伤。6.导致产后出血的因素有？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍都是导致产后出血的因素。7.产褥期的生理变化包括？A.子宫复旧B.恶露变化C.乳汁分泌D.月经复潮答案：ABC答案分析：产褥期子宫复旧、恶露有变化、乳汁开始分泌。月经复潮不属于产褥期必然的生理变化，不哺乳产妇一般在产后610周月经复潮，哺乳产妇月经复潮延迟。8.胎儿窘迫的临床表现有？A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等表现。9.剖宫产的适应证包括？A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫等情况都可作为剖宫产的适应证。10.正常分娩的机制包括？A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转答案：ABCD答案分析：正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等过程。判断题1.第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，一般约需8小时，最大时限16小时。答案：正确答案分析：第一产程的潜伏期定义及时间范围描述正确。2.胎头吸引术和产钳术都适用于第二产程延长、胎儿窘迫等情况。答案：正确答案分析：胎头吸引术和产钳术在第二产程延长、胎儿窘迫等情况下，符合条件时都可使用。3.会阴切开术后，伤口愈合不良者可在术后7天拆线。答案：错误答案分析：会阴切开术后一般35天拆线，伤口愈合不良也不应延迟到术后7天拆线，需根据具体情况处理。4.胎儿窘迫时，应立即行剖宫产结束分娩。答案：错误答案分析：胎儿窘迫时，需根据具体情况决定处理方式，不是立即剖宫产，如情况较轻可先采取吸氧等措施改善。5.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。答案：正确答案分析：这是产褥感染的正确定义。6.缩宫素可用于引产和产后止血，使用时剂量越大效果越好。答案：错误答案分析：缩宫素使用时应根据情况调整剂量，并非剂量越大效果越好，剂量过大可能导致子宫强直性收缩等严重并发症。7.臀位分娩时，应尽量让胎儿自然娩出，避免干预。答案：错误答案分析：臀位分娩需根据具体情况决定分娩方式，必要时需采取臀牵引术等干预措施，不能一味让胎儿自然娩出。8.人工破膜后应立即听胎心，观察羊水情况。答案：正确答案分析：人工破膜后可能出现脐带脱垂等情况，立即听胎心、观察羊水情况可及时发现异常。9.剖宫产术后，产妇应绝对卧床休息，避免活动。答案：错误答案分析：剖宫产术后鼓励产妇早期适当活动，可促进胃肠蠕动、防止下肢静脉血栓形成等，并非绝对卧床休息。10.新生儿Apgar评分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。答案：正确答案分析：这是新生儿Apgar评分及窒息程度判断的标准。简答题1.简述会阴侧切术的操作步骤。答：会阴侧切术操作步骤如下：①麻醉：一般采用会阴局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉。②切开时机：当胎头拨露使会阴后联合紧张时进行。③切开方法：用剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴，长约45cm，注意角度可根据会阴高度适当调整。④止血：切开后用纱布压迫止血，小动脉出血时应结扎止血。2.简述胎儿窘迫的处理原则。答：胎儿窘迫的处理原则如下：①一般处理：给产妇吸氧，左侧卧位，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。②病因治疗：针对不同病因进行处理，如因缩宫素使用不当导致宫缩过强，应停用缩宫素。③尽快终止妊娠：若胎儿窘迫严重，经上述处理无改善，应尽快结束分娩。宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可行阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径未达坐骨棘平面，应立即剖宫产。3.简述产后出血的处理方法。答：产后出血的处理方法如下：①子宫收缩乏力：可通过按摩子