中医外治类医疗服务收费指南2026

中医外治类医疗服务收费指南2026为规范中医外治类医疗服务收费，保障患者与医疗机构合法权益，本文结合相关指南文件，以50个核心问题拆解收费关键要点，涵盖总则通用规则与各项目细则，清晰易懂，便于实操参考一、总则与通用原则📌1.本指南中“价格构成”是必须执行的操作步骤清单吗？答：不是。文件明确指出，“价格构成”用于确定计价单元的边界，是定价测算依据，“不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求”。📌2.“加收项”和“扩展项”有何本质区别？答：加收项：影响最终收费金额。指同一项目以不同方式或在特殊场景下提供时，可在原价格基础上增加收费的子项（如“儿童”、“特大”面积）。扩展项：不影响最终收费金额。仅说明主项目价格同样适用于某种特定方式或场景（如“中药热奄包”），按主项目价格执行，不额外加价。📌3.同一个项目，如果同时适用多个“加收项”，如何计算总费用？答：以主项目单价为基础，分别计算各项的加收金额（按地方规定的加收率或固定金额），然后求和得出总加收金额，与主项目价格相加即为总费用。📌4.治疗中使用的药品、膏剂等药物如何收费？答：属于“除基本物耗以外的其他耗材”，应按照实际采购价格“零差率”销售，不得加价。其费用在医疗服务项目价格之外另行收取。📌5.哪些物品的费用已经包含在项目价格里，不能另外收费？答：属于“基本物耗”的易耗品成本已计入项目价格。包括但不限于：棉球、棉签、纱布、消毒用品、治疗巾、注射器、药线、药捻、各类针具、刮匙、包裹单等。📌6.如何界定“深层”？答：指南有明确定义：指达皮下脂肪组织（见使用说明第5条）。例如，“深层化腐清疮”加收项即适用于达此深度的创面。📌7.如何界定“儿童”并适用加收？答：指6周岁及以下的患者。周岁计算方法以法律规定为准。当项目设有“儿童”加收项时，对此类患者方可加收。📌8.什么是“特殊材料贴敷”？答：使用说明指出，指包括但不限于耳贴、纳米、红外等功能性材料进行的贴敷。采用这些材料时，可按“中药贴敷”项目的扩展项执行，不额外加价。📌9.如何理解“价格构成”中提到的“含设备投入及维护成本”？答：这表示相关治疗设备（如熏蒸仪、加热器具等）的折旧、运转及维护成本已计入项目价格。因此，不能因使用了某设备而向患者额外收取“设备使用费”。📌10.“基本物耗”中提到的“针(刀)、刮匙”等器械，如果是一次性使用的，能另收费吗？答：不能。使用说明明确指出，这些属于“基本物耗”，“成本计入项目价格，不另行收费”。无论是否一次性使用，其成本均已核算在内。📌11.如果某个项目没有“儿童”加收项，可以为6岁以下儿童患者加收吗？答：不能。仅当项目列表中明确列有“儿童”加收项时，方可依据此条款对6周岁及以下患者加收。无此加收项则按标准价格执行。📌12.加收项“中药贴敷(大)”的面积定义中“(5cm×5cm,10cm×10cm]”是什么意思？答：这是数学区间表示法，意为面积大于25平方厘米（5cm×5cm），且小于等于100平方厘米（10cm×10cm）。边界明确：刚好25平方厘米不算“大”，刚好100平方厘米算“大”，超过100平方厘米算“特大”。📌13.“扩展项”中的“01中药热奄包”和“02特殊材料贴敷”，在收费时如何选择？答：两者均为“中药贴敷”项目的扩展项，互不排斥，但收费均执行主项目“中药贴敷”的价格。如果一次贴敷治疗同时符合两个扩展项特征（如用纳米材料制成的热奄包），仍只收取一次“中药贴敷”费用，不叠加、不加价。二、各项目收费细则📌14.“中药贴敷”的“大”和“特大”面积如何界定？收费有何区别？答：中药贴敷(大)：面积在(5cm×5cm,10cm×10cm]区间。中药贴敷(特大)：面积＞10cm×10cm。两者均为加收项，意味着治疗面积越大，可在基础“中药贴敷”费上按标准加收。面积小于等于5cm×5cm的，按基础价格收费。📌15.“中药泡洗”和“中医熏洗”项目，一天能做几次？如何收费？答：两者计价说明均明确规定：每日限收费2次。即针对同一患者同一病症，一天内最多按2次计价，无论实际治疗次数多少。📌16.“中药烫熨”、“中药漏渍”、“中药涂擦”的“特大”面积如何界定？答：与“中药贴敷(特大)”标准一致，指面积＞10cm×10cm。小于此面积的，不做价格区分，按基础价格收费。📌17.“中药吹粉”项目，对儿童患者可以加收吗？答：可以。该项目设有“01儿童”加收项，对6周岁及以下患者，可在基础价格上按规定加收。📌18.“中药化腐清疮”的“深层”加收项如何适用？答：当清疮操作深度达皮下脂肪组织时，属于“深层化腐清疮”，可适用此加收项，在基础价格上增加收费。📌19.“中医锐性清疮”和“中药化腐清疮”可以同时收费吗？答：需要根据临床操作判断。两者服务产出相似（清疮、促进愈合），但手段不同（器械vs.药物）。若在一次处理中同时使用了两种截然不同的清疮方式，且均有独立必要性，理论上可视为两个独立操作环节。但通常建议根据主要清疮方式选择其一收费，避免争议。最终应以地方医保部门细则为准。📌20.“中医窦道(切开)搔爬”项目，针对“耳前窦道”可以加收吗？答：可以。该项目设有“02耳前窦道”加收项，对此特殊部位的窦道进行搔爬时，可在基础价格上按规定加收。📌21.“中医药线引流”按“每引流口/次”收费，如果有多个引流口呢？答：计价单位明确为“每引流口/次”。因此，每个独立的引流口应计费1次，多个引流口则相应多次计费。📌22.“中医穴位放血治疗”的加收项“甲床放血”如何计费？答：使用说明特别指出：“甲床放血”的计价单位为“每甲”。即对每个指甲（趾甲）进行放血治疗，按一个计价单位收费。多个甲床放血则累计收费。📌23.“中医穴位放血治疗”中，“刺络放血”是什么？答：这是该项目的另一个加收项。通常指用针具刺破浅表血络（小血管）放血的方法。采用此法时，可适用此加收项。📌24.“中医挑治”的计价单位是“挑治部位次”，如何理解？答：指每完成一个部位（或穴位）的一次挑治操作，计费一次。同一部位多次挑治或多部位挑治，需根据实际治疗部位数量计费。📌25.“中医刮痧”和“砭石疗法”看起来很相似，收费上有区别吗？答：有区别，是两个独立的项目。中医刮痧：主要使用刮痧器具，通过刮拭、摩擦手法。砭石疗法：主要使用砭石器具，手法包括点、压、揉、推、刮、擦等更丰富。两者技术特点和器具不同，应根据实际使用的核心技术和器具选择对应项目收费，不能混淆。📌26.“中药腐蚀”按“腐蚀位点/次”收费，“位点”指什么？答：指药物敷涂的单个、独立的病变部位（如一个疣、一个赘生物）。一个位点计费一次，多个位点分别计费。📌27.“中药灌洗”适用于哪些情况？答：项目说明指出，是“将中药灌注并留置于人体腔道或窦道中”，因此适用于有明确腔道或窦道的部位，如阴道灌洗、直肠灌洗、疮疡窦道灌洗等。📌28.使用“中药热奄包”进行治疗，应该按哪个项目收费？答：按“中药贴敷”项目的扩展项“01中药热奄包”执行收费。即采用热奄包技术时，按“中药贴敷”的基础价格收费，不因使用热奄包而额外加价。📌29.同时进行“中药贴敷”和“中医刮痧”治疗，可以收两份钱吗？答：可以。这是两个服务产出不同、操作技术独立的项目。如果患者病情需要且医生提供了这两种不同的外治服务，可以分别计价、同时收费。📌30.同一个疮面，在同一次治疗中既进行了“中药化腐清疮”，又进行了“中医药线引流”，能收两项费用吗？答：需要谨慎判断。两者虽关联，但“清疮”和“放置引流物”是解决不同问题（去腐vs.引流）的独立步骤。若临床确需且完整执行了两个独立操作，理论上可分别计费。但应避免对简单创面进行不必要的分解收费。建议遵循地方医保操作规范。📌31.给儿童做“砭石疗法”，能加收吗？答：可以。该项目设有“01儿童”加收项，对6周岁及以下患者进行治疗时，可在基础价格上按规定加收。📌32.“中医割治”项目具体指什么操作？答：指选择特定部位或穴位，使用操作器具完成切割的外治方法。这是一种有创治疗，区别于挑治和放血。📌33.项目中提到的“穴位”有统一标准吗？答：有。使用说明指出，指“中医行业主管部门相关技术规范确定的人体点区部位”。操作时应以此类规范为准。📌34.“中药烫熨(特大)”和“中药漏渍(特大)”的面积标准一样吗？答：一样。根据使用说明第8条，两者“特大”面积标准均指＞10cm×10cm。📌35.所有项目都设有“儿童”加收项吗？答：不是。18个项目中，有15个项目明确设有“儿童”加收项。未设此加收项的项目，则对儿童患者按普通标准收费，不能仅因年龄因素加收。📌36.“中药贴敷”项目的加收项“01中药硬膏贴敷”如何理解？答：这是“中药贴敷”的一种特定形式。当使用硬膏剂型（如传统膏药）进行贴敷时，可在基础“中药贴敷”价格上，按规定加收此项费用。📌37.“中药泡洗”项目，医务人员“协助”和“指导”在收费上有区别吗？答：没有区别。价格构成中已同时涵盖“协助或指导”的人力资源消耗，无论采取何种协助程度，均按同一项目、同一价格标准收费。📌38.“中医熏洗”项目中使用“药卷”或“药香”，材料费能另收吗？答：不能。“药卷”、“药香”属于实现“熏洗”技术的药物载体，其成本应属于“除基本物耗以外的其他耗材”，需按实际采购价零差率销售，不可包含在项目价格内另收材料费。📌39.“中药腐蚀”和“中药化腐清疮”的主要区别是什么？答：服务产出不同：“中药腐蚀”旨在“蚀去恶肉、赘生物、肿物等”，祛除病变组织；“中药化腐清疮”是“将化腐药物敷施于疮面”，促进现有疮面的去腐生肌。计价单位不同：前者按“腐蚀位点/次”，后者按“疮面/次”。应根据治疗目的和操作对象选择对应项目。📌40.“中医锐性清疮”价格构成中包含“药物调配”，但操作核心是器械清创，其中的药物费用如何计算？答：价格构成中“药物调配”对应的是清创后“敷药”步骤的人力成本。所使用的敷料药物本身属于“其他耗材”，应按实际采购价零差率另行收费。📌41.“中医窦道(切开)搔爬”项目，什么情况下适用“01深层搔爬”加收？答：根据总则对“深层”的定义，当搔爬深度达皮下脂肪组织时，即可适用此加收项。📌42.“中医药线引流”项目，制作药线的材料（如纸捻、棉线等）能另收费吗？答：不能。价格构成中明确包含“引流物制作”，其“基本物质资源消耗”也列明了“药线”。因此，常规药线制作的物料成本已计入项目价格。📌43.“砭石疗法”中“砭石等同类功能的器具”包括哪些？答：文件未具体列举“同类功能器具”的种类。在实际执行中，应参照中医医疗器械管理部门的相关分类目录或技术规范进行认定，不宜自行扩大解释。📌44.一天内，对同一患者不同部位分别进行“中药泡洗”和“中医熏洗”，可以各收费2次吗？答：不可以。“每日限收费2次”是针对同一项目的限制。不同项目有独立的计价限制。因此，“中药泡洗”和“中医熏洗”可分别计费，但各自在当天内收费均不可超过2次。📌45.“中医刮痧”项目，如果刮拭面积很大，能参照“特大”面积加收吗？答：不能。该项目未设立按面积划分的加收项。无论刮拭面积大小，均按“次”统一计价。📌46.在“中药涂擦”后配合简单的穴位按摩，能加收推拿费用吗？答：不能。项目价格构成中包含“各类手法涂擦”，意指完成涂擦治疗所必需的辅助手法。若进行的按摩是独立的、完整的推拿治疗，则应另计推拿类项目费用；若仅为促进药物吸收的简单手法，则已包含在本项目内。📌47.“中医穴位放血治疗”中，一次操作在多个穴位放血，如何计费？答：项目计价单位为“次”。文件未明确“次”与穴位数量的关系。因此，一次连续的治疗操作，无论涉及几个穴位，通常计为一次。但加收项“甲床放血”除外，其明确按“每甲”计费。📌48.“中药烫熨”和“中药漏渍”都涉及热疗，主要区别是什么？答：操作方式不同：“烫熨”是将加热后的药物置于体表进行移动敷熨；“漏渍”是将药物通过敷料调温后湿敷于患处，相对固定。加收项不同：两者均有“特大”面积加收，但“烫熨”无“大”面积加收项，“漏渍”则对小于“特大”的面积不做区分。📌49.“中医挑治”和“中医割治”都是有创操作，关键区别在哪？答：核心区别在于创伤程度和工具：“挑治”使用针具进行刺入、挑拨；“割治”使用操作器具完成切割。后者创伤性和操作复杂度通常更高。📌50.文件对“中药贴敷(大)”等面积有明确数字界定，但“疮面/次”、“腐蚀位点/次”的大小如何界定？答：文件对后两者的大小未做量化规定。在实际收费时，应依据临床诊断的独立“疮面”或“位点”进行计数，一个独立的病变单元计费一次，不应按面积大小拆分或合并计价。核心总结：项目并行与互斥收费规则一、可以或需要分别（同时）收费的情形不同类别的独立治疗项目：服务产出、技术原理和计价单位完全不同的项目，可以同时收费。示例：中药贴敷（次）+中医刮痧（次）；中药泡洗（次）+砭石疗法（次）。同一患者不同独立病变部位的治疗：根据计价单位，对多个独立病变部位进行治疗时，应分别计