混合式模拟教学在围手术期护理教学中的实践

混合式模拟教学在围手术期护理教学中的实践演讲人01混合式模拟教学的构建：以学生为中心的体系化设计02实践中的挑战与优化方向：在反思中持续完善03总结与展望：混合式模拟教学——围手术期护理教育的必然趋势目录混合式模拟教学在围手术期护理教学中的实践在围手术期护理教学中，我始终认为，护理教育的核心不仅是知识的传递，更是能力的塑造与职业素养的培育。围手术期护理作为连接术前准备、术中配合与术后康复的关键纽带，其质量直接关系到患者的手术安全与康复进程。然而，传统教学模式中，“理论讲授+临床见习”的单一形式往往难以满足学生对复杂临床情境的沉浸式体验需求——学生难以在真实手术中反复练习应急处理，也难以在有限的见习时间内系统掌握多环节护理要点。正是基于这一教学痛点，我开始探索混合式模拟教学在围手术期护理教学中的应用，通过整合线上理论学习与线下高仿真模拟训练，构建“理论-模拟-实践”的闭环式教学体系，力求让学生在“做中学、学中思”，最终实现从“知识掌握”到“临床胜任”的跨越。01混合式模拟教学的构建：以学生为中心的体系化设计混合式模拟教学的构建：以学生为中心的体系化设计混合式模拟教学并非线上与线下教学的简单叠加，而是基于建构主义学习理论，围绕围手术期护理的核心能力要求，对教学目标、内容、资源与流程的系统化重构。在我的教学实践中，这一体系的构建始终遵循“以学生为中心、以临床问题为导向、以能力培养为目标”的原则，具体从以下四个维度展开：1教学目标定位：从“知识记忆”到“综合素养”的升级围手术期护理的特殊性在于其“多环节协作、高风险决策、动态化调整”的特点，因此教学目标不能仅停留在“掌握术前评估项目”“熟悉手术器械名称”等知识层面，而需聚焦于学生综合能力的培养。结合《外科护理学》教学大纲与临床护理岗位需求，我将教学目标分解为三个维度：-知识目标：掌握围手术期患者的生理、心理变化特点，熟悉术前准备（如禁食水、皮肤准备、心理疏导）、术中配合（如无菌技术、器械传递、生命体征监测）、术后护理（如疼痛管理、并发症预防、康复指导）的核心理论与规范流程；-技能目标：熟练掌握吸痰、导尿、伤口换药等基础操作，能够正确使用心电监护仪、输液泵等设备，具备手术体位摆放、无菌台管理、突发状况（如术中大出血、过敏性休克）的初步应急处理能力；1231教学目标定位：从“知识记忆”到“综合素养”的升级-素养目标：培养人文关怀意识（如与术前焦虑患者的有效沟通）、团队协作精神（与外科医生、麻醉师的默契配合）、批判性思维（根据患者病情动态调整护理方案）及职业责任感（对患者安全的高度重视）。这一目标体系的设定，为后续教学内容设计与效果评价提供了明确导向。2教学内容设计：基于临床工作情境的模块化整合传统教学内容常按“章节”线性展开，导致学生难以形成“围手术期全程管理”的整体思维。为此，我以围手术期的时间轴为主线，将教学内容整合为“术前评估与准备”“术中配合与监测”“术后康复与并发症预防”三大模块，每个模块均包含“线上理论铺垫”与“线下模拟强化”两部分，实现理论与实践的深度融合。2教学内容设计：基于临床工作情境的模块化整合2.1术前模块：从“理论认知”到“情境模拟”-线上内容：通过学校在线学习平台（LMS）上传微课视频（如《术前禁食水新进展》《心理评估量表使用》）、临床案例库（包含老年患者、糖尿病患者等特殊人群的术前评估案例）及思维导图（梳理术前准备流程）。例如，在“术前皮肤准备”微课中，我不仅讲解传统备皮的范围与方法，还引入《外科手术部位感染预防指南》的最新要求，对比剃毛备皮与脱毛备皮的效果差异，引导学生理解“循证护理”的重要性。-线下模拟：设置“术前访视情景模拟”，学生分组扮演责任护士、患者及家属，使用高仿真模拟人（模拟不同年龄、合并症的患者）进行术前评估练习。重点训练学生：①如何用通俗语言解释手术风险与配合要点（如“王阿姨，明天手术前8小时不能喝水，主要是防止麻醉时呕吐误吸，您放心，我们会提前给您挂上营养液”）；②如何识别患者的焦虑情绪并实施干预（如通过深呼吸训练、2教学内容设计：基于临床工作情境的模块化整合2.1术前模块：从“理论认知”到“情境模拟”成功案例分享缓解紧张）；③如何规范完成术前准备操作（如备皮、留置胃管）。我曾遇到一名学生面对“模拟患者”的反复询问时表现出不耐烦，在模拟结束后，我组织学生观看沟通录像，引导其反思“如果这是您的家人，您希望护士如何沟通”，帮助学生真正理解“人文关怀”的内涵。2教学内容设计：基于临床工作情境的模块化整合2.2术中模块：从“流程记忆”到“动态配合”-线上内容：录制手术室环境虚拟导览视频（介绍手术间布局、无菌区域划分），开发“手术器械识别”交互式课件（点击器械图片显示名称、用途及传递要点），上传“突发状况处理流程图”（如术中大出血的应急预案）。例如，在“无菌技术”章节，我通过动画演示“刷手顺序”“穿无菌手术衣的常见错误”，并设置线上测试题，要求学生找出操作视频中的违规行为。-线下模拟：搭建标准化手术室模拟场景（包括手术床、无影灯、器械台等），使用模拟手术包（真实器械处理消毒后）进行“模拟手术配合”。学生轮流担任器械护士、巡回护士，在模拟“腹腔镜胆囊切除术”中完成器械传递、标本管理、术中清点等操作。为增加真实感，我会突然设置“模拟患者血压骤降”的突发情景，考察学生的应急反应能力——是否立即通知麻醉医生、是否快速建立静脉通路、是否准确记录抢救措施。在一次模拟中，一名器械护士在传递止血钳时违反“垂直递送”原则，我立即暂停操作，让学生现场重演并说明正确方法，通过“错误示范-纠正-强化”帮助学生固化操作规范。2教学内容设计：基于临床工作情境的模块化整合2.3术后模块：从“常规护理”到“个体化干预”-线上内容：整合术后疼痛评估工具（如数字评分法NRS、面部表情评分法FPS）、常见并发症（如切口感染、肺不张、深静脉血栓）的预防与处理指南，制作“术后康复指导”短视频（演示早期下床活动、有效咳嗽的方法）。例如，在“深静脉血栓预防”章节，我通过案例对比（术后未活动与早期活动的患者超声检查结果差异），强调“踝泵运动”的重要性，并要求学生在线提交个性化康复计划（针对骨科患者、老年患者等不同人群）。-线下模拟：设置“术后交接班”与“并发症应急处理”情景。学生从手术室接收“模拟术后患者”（携带麻醉复苏、手术记录等交接信息），完成生命体征监测、引流管护理、疼痛评估等交接流程；随后模拟“术后切口渗血”“患者主诉呼吸困难”等场景，训练学生的病情观察与快速处置能力。我曾让学生模拟“术后2小时患者切口渗血”的交接过程，一名学生仅关注渗血量而忽略了患者面色苍白、心率加快的休克早期表现，通过复盘讨论，学生认识到“术后护理需动态评估，不能孤立看待单一指标”。3教学资源建设：虚实结合的“立体化”支持体系混合式教学的有效性离不开优质教学资源的支撑。在我的实践中，资源建设注重“线上资源的广度”与“线下资源的仿真度”相结合，构建起“可看、可学、可练”的立体化支持体系。-线上资源平台：依托学校LMS系统，搭建“围手术期护理在线课程”，包含6个理论模块、42个微课视频（总时长860分钟）、23个临床案例、15套在线测试题库。为满足学生个性化学习需求，我还引入“自适应学习系统”，根据学生测试结果推送针对性学习资源（如“无菌技术”测试错误率高的学生，系统自动推送器械传递操作视频及重点解析）。3教学资源建设：虚实结合的“立体化”支持体系-线下模拟设备：投入建设“围手术期护理模拟实训中心”，配备高仿真模拟人（可模拟生命体征变化、语音交互、药物反应）、手术模拟系统（如腹腔镜模拟训练器）、急救设备（除颤仪、呼吸机）及标准化病人（SP）。例如，在“术后镇痛管理”模拟中，SP扮演“镇痛效果不佳且担心药物成瘾”的患者，学生需结合药理知识与沟通技巧，向患者解释“多模式镇痛”的方案，这一场景有效训练了学生的专业沟通与决策能力。-临床案例库：联合三甲医院外科护理团队，开发“真实案例改编”教学案例库，涵盖“糖尿病患者术后低血糖”“老年患者术后跌倒”“紧急剖宫产术中大出血”等复杂情境。每个案例包含“患者基本信息、医疗诊断、护理问题、干预措施、结局反思”五个部分，引导学生从“完成操作”向“解决问题”的思维转变。4教学流程实施：线上线下的“无缝衔接”与“动态反馈”混合式教学的成功关键在于线上与线下教学的有机衔接，避免“两张皮”现象。在我的实践中，教学流程遵循“课前线上预习-课中线下模拟-课后线上复盘”的闭环设计，并通过“形成性评价”实现全程动态反馈。-课前阶段（线上预习）：教师提前1周发布学习任务（如观看术前评估微课、完成案例测试），要求学生在线提交预习笔记与疑问；教师通过平台数据分析学生预习难点（如“术前禁食水时间”的测试正确率仅65%），据此调整线下模拟的重点内容。-课中阶段（线下模拟）：采用“情境导入-分组模拟-集中反馈”的三段式教学法。首先通过“临床真实事件”导入（如“某医院因术前备皮不当导致切口感染的案例”），激发学生学习兴趣；学生以5-6人一组进行模拟，教师扮演“引导者”与“观察者”，记录学生的操作规范、沟通表现、团队协作等情况；模拟结束后，组织学生自评、互评，教师结合录像进行集中点评，重点分析共性问题（如“传递器械时未注意与医生视线对接”）与典型问题（如“忽略患者心理需求”）。4教学流程实施：线上线下的“无缝衔接”与“动态反馈”-课后阶段（线上复盘）：学生将模拟反思报告（包括“做得好的方面”“存在的问题”“改进计划”）上传至平台，教师进行个性化批注；针对模拟中暴露的共性问题，教师录制“专题解析微课”供学生反复学习；设置“拓展任务”（如为“合并高血压的手术患者”设计个性化术前护理方案），促进知识迁移与应用。二、混合式模拟教学的应用效果：从“能力提升”到“教学相长”的实践检验经过三年的教学实践，混合式模拟教学在围手术期护理教学中的应用取得了显著成效。这种效果不仅体现在学生知识与技能的提升上，更反映在学习体验、临床适应度及教师教学能力的多维改善，形成了“学生受益-教师成长-教学质量提升”的良性循环。1学生核心能力显著提升：从“被动接受”到“主动建构”1.1理论知识掌握更扎实，应用能力增强与传统教学班级相比，实施混合式模拟教学的班级在理论考核中，“案例分析题”得分率提高18.6%（传统班平均72.3分，混合班平均85.7分）。学生不仅能复述知识点，更能结合临床情境灵活应用。例如，在“术后肺不张预防”案例分析中，混合班学生85%能主动提出“指导患者有效咳嗽”“协助翻身拍背”等干预措施，而传统班这一比例仅为52%；在“术前用药管理”问题上，混合班学生73%能关注到“抗生素皮试结果”“患者过敏史”等细节，体现出更全面的临床思维。1学生核心能力显著提升：从“被动接受”到“主动建构”1.2临床操作技能更规范，应急能力突出通过反复的线下模拟训练，学生的操作规范性与熟练度显著提升。在护理技能考核中，混合班学生的“无菌操作”“器械传递”“生命体征监测”等单项技能优秀率（90分以上）达68%，较传统班提升32个百分点；尤其在突发情景模拟中，混合班学生的“应急反应时间”（从情景发生到开始处置）平均缩短3.2分钟，“处置措施正确率”达82%，远高于传统班的58%。曾有学生在实习期间遇到“术中大出血”真实场景，事后反馈：“模拟训练中处理过类似情况，虽然紧张，但知道该立即通知医生、准备加压输血袋，心里有底。”1学生核心能力显著提升：从“被动接受”到“主动建构”1.3人文素养与团队协作意识增强混合式教学中的情景模拟与角色扮演，有效提升了学生的沟通能力与人文关怀意识。在“术前访视”标准化病人考核中，混合班学生“共情表达”（如“我理解您对手术的担心，我们会全程陪在您身边”）、“信息解释清晰度”得分率较传统班提升25%；团队协作方面，通过“术中配合”模拟的长期训练，学生形成“器械护士提前整理器械、巡回护士主动协助患者体位”的默契，在后续临床实习中，带教老师反馈“混合班学生更懂得主动配合团队，减少了医护间的摩擦”。2教学体验与满意度双提升：从“被动学习”到“主动参与”2.1学生学习主动性增强，学习体验更佳课后问卷调查显示，95%的混合班学生认为“混合式模拟教学”比传统教学“更有吸引力”，88%表示“线上预习后线下模拟更有针对性”。学生普遍反馈：“微课视频可以反复看，不懂的知识点能弄懂了”“模拟训练像‘真刀真枪’上阵，比单纯背书记得牢”“小组讨论时能听到不同想法，思维更开阔”。有学生在反思报告中写道：“以前觉得护理就是‘打发药、扎针’，现在通过模拟，才明白每个操作背后都要考虑患者的感受和病情变化，对职业的理解更深了。”2教学体验与满意度双提升：从“被动学习”到“主动参与”2.2教师教学能力提升，角色实现转型混合式教学对教师提出了更高要求，也促进了教师的专业成长。在备课过程中，教师需整合临床案例、设计模拟方案、开发线上资源，这一过程推动教师从“知识传授者”向“教学设计者”“引导者”转型。例如，为开发“术后疼痛管理”微课，我查阅了20余篇最新文献，咨询了麻醉科医生与临床护理专家，不仅丰富了自身知识储备，也加深了对“多学科协作”重要性的认识；在模拟教学中，通过观察学生的表现，我更清晰地识别出教学中的薄弱环节（如“学生忽略术后患者的心理需求”），为后续教学改进提供了方向。参与项目的教师中，3人获得校级教学创新大赛一等奖，2人发表教学改革论文。3临床实践衔接更紧密：从“校园”到“临床”的平稳过渡混合式模拟教学的最终目标是提升学生的临床胜任力。实习医院带教老师的反馈印证了这一点：与往届相比，接受混合式模拟教学的学生“上手更快”“更能发现问题”“主动意识更强”。具体表现为：-适应期缩短：混合班学生平均仅需1.5周便能适应临床工作节奏，而传统班学生需3周以上；-不良事件减少：实习期间，混合班学生“术前准备遗漏”“术后观察不到位”等护理不良事件发生率仅为0.8次/百人，较传统班降低42%；-患者满意度提高：混合班患者对护理服务的满意度评分达96.2分（满分100分），显著高于传统班的89.5分，尤其在“健康宣教清晰度”“人文关怀感受”两个维度提升明显。02实践中的挑战与优化方向：在反思中持续完善实践中的挑战与优化方向：在反思中持续完善尽管混合式模拟教学在围手术期护理教学中取得了良好效果，但在实践过程中，我也遇到了一些挑战，这些问题的识别与解决，为教学体系的持续优化提供了方向。1现存挑战：多维制约下的教学瓶颈1.1师资能力参差不齐，教学设计水平有待提升混合式模拟教学要求教师既扎实的理论功底，又具备临床经验、教学设计与信息技术应用能力。然而，部分教师长期从事理论教学，临床经验不足，导致模拟案例脱离实际；部分教师对线上资源开发（如微课制作、交互式课件设计）不熟悉，影响线上学习效果。1现存挑战：多维制约下的教学瓶颈1.2模拟设备与耗材成本高，资源可持续性面临压力高仿真模拟人、手术模拟系统等设备价格昂贵（一套高仿真模拟人约30-50万元），且后续维护、耗材补充（如模拟血液、缝合线）成本较高，部分院校因经费限制难以持续投入，导致模拟场景更新滞后、学生分组练习机会减少。1现存挑战：多维制约下的教学瓶颈1.3学生自主学习能力差异大，个性化支持不足混合式教学依赖学生较强的自主学习能力，但部分学生线上预习敷衍了事，导致线下模拟效果不佳；部分学生性格内向，模拟中不敢参与互动，影响团队协作体验。当前教学设计对“学习困难学生”的针对性支持（如个性化学习计划、一对一辅导）仍显不足。1现存挑战：多维制约下的教学瓶颈1.4评价体系不够完善，过程性评价权重不足现有评价仍以“理论考核+技能操作考核”为主，对学生临床思维、沟通能力、团队协作等素养的评价缺乏客观指标；过程性评价（如预习笔记、模拟反思）的评分标准不够细化，难以全面反映学生的学习过程与进步。2优化方向：构建更高效、更可持续的教学体系针对上述挑战，我认为未来可从以下方面优化混合式模拟教学模式：2优化方向：构建更高效、更可持续的教学体系2.1构建分层师资培训体系，提升教师综合教学能力-建立“临床导师+教学专家+技术支持”的协同培训机制：定期组织教师到临床一线进修（如每学期至少1周），邀请临床护理专家参与案例设计与模拟指导，开展“微课制作”“虚拟仿真技术应用”等专题培训；-组建“混合式教学团队”：由理论教师、临床带教老师、教育技术专家共同组成教学团队，分工负责线上资源开发、线下模拟设计、效果评价等工作，实现优势互补。2优化方向：构建更高效、更可持续的教学体系2.2探索多元化经费筹措模式，保障资源可持续投入-争取学校专项经费支持，将模拟教学设备纳入年度预算；-与企业合作，引入“模拟教学设备捐赠”“共建实训中心”等模式；-开发低成本替代方案：如利用VR技术开发虚拟手术场景（成本低于高仿真模拟人），利用废旧物品制作简易模拟教具（如用矿泉水瓶模拟输液装置），降低教学成本。2优化方向：构建更高效、更可持续的教学体系2.3实施个性化学习支持，关注学生差异化需求-建立“学习预警-帮扶-跟踪”机制：通过线上平台数据监测学生预习进度与测试成绩，对学习困难学生及时预警，由教师或优秀学生进行“一对一”辅导；01-设计阶梯式模拟任务：根据学生能力水平设置“基础操作模拟”“综合情景模拟”“复杂应急模拟”不同难度的任务，让每个学生都能在“最近发展区”获得提升；02-鼓励“同伴互助”：在模拟分组中安排“优带差”，促进团队内经验分享与共同进步。032优化方向：构建更高效、更可持续的教学体系2.4完善多元评价体系，强化过程性评价与素养导向-构建“理论考核+技能操作+过程性评价”的三维评价体系，其中过程性评价占比提升至40%（包括线上预习15%、模拟表现15%、反思报告10%）；-开发素养评价指标：制定“围手术期护理能力评价量表”，包含“临床思维”“沟通能力”“团队协作”“人文关怀”4个维度、12个条目，采用教师评分、学生自评、同伴互评、SP评价相结合的方式，确保评价客观全面；-引入“临床情境化考核”：在期末考核中设置“真实临床病例+高仿真模拟”的综合考核场景，全面评估学生的综合应用能力。03总