护理岗位责任与安全操作手册

护理岗位责任与安全操作手册一、护理岗位责任篇（一）护士长岗位责任1.管理与统筹：全面负责病区护理团队日常管理，结合患者数量、病情特点合理调配人力，确保各班次工作衔接顺畅；牵头制定护理工作计划、质量标准及应急预案，定期督导落实情况，保障护理工作有序开展。2.质量控制：组织护理质量专项检查，围绕护理文书规范性、操作规范执行、患者满意度等维度督查；针对缺陷深入分析原因并推动改进；参与疑难病例护理查房，指导复杂护理问题解决，提升整体护理质量。3.团队建设：统筹护理人员业务培训与考核，结合专科特点制定计划，关注成员职业发展需求；协调医护、护患及科室间关系，及时处理纠纷萌芽问题，维护良好工作氛围。4.资源管理：负责病区护理物资、设备管理，定期检查急救药品、仪器备用状态；根据临床需求申请物资补充，监督耗材合理使用，避免浪费或短缺。（二）责任护士岗位责任1.患者评估与计划：新入院患者2小时内完成全面护理评估（生理、心理、社会支持等维度），结合医嘱与需求制定个性化护理计划，动态调整确保措施精准。2.病情观察与处置：定时巡视患者，重点关注危重、术后、特殊用药者生命体征、症状变化；发现异常立即报告医师，配合抢救或干预，全程记录病情与处理过程。3.护理操作执行：规范完成基础护理（口腔护理、翻身拍背）、专科操作（导尿、输液港维护），操作前履行告知义务，操作后观察效果及不良反应，保障患者安全。4.健康宣教与沟通：针对疾病、治疗、康复需求开展分阶段宣教（术前指导、出院随访）；每日与患者/家属沟通，反馈护理进展，维护良好护患关系。（三）助理护士岗位责任1.基础护理协助：在责任护士指导下完成患者生活护理（协助进食、更衣、床上擦浴），保持病区环境、床单元整洁舒适。2.操作配合：协助责任护士进行标本采集、体位摆放、仪器设备准备（心电监护仪连接），确保护理操作流程顺畅。3.信息传递：及时响应患者呼叫，准确记录出入量、生命体征等基础数据，核对后交由责任护士分析，保障病情观察信息传递及时。二、安全操作篇（一）用药安全操作规范1.核对制度执行：严格落实“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），特殊药物（毒麻、高警示药）双人核对；使用PDA扫码核对患者身份，杜绝识别错误。2.给药流程管理：口服药分时段发放、看服到口；注射剂现配现用，启封前核对有效期、澄明度；静脉用药遵循配伍禁忌，调节滴速后记录并告知患者注意事项。3.不良反应处置：给药后30分钟内加强巡视，观察皮疹、呼吸困难等反应；发现可疑反应立即停药、报告医师，配合抢救并上报不良事件。（二）医院感染防控操作1.手卫生规范：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触环境后，严格执行七步洗手法（揉搓≥15秒）；急诊、隔离病区配备速干手消毒剂，方便快速消毒。2.无菌操作管理：操作前检查无菌包/器械有效期、包装完整性；戴无菌手套避免污染，无菌区域保持腰部以上、视线内；抽出药液、开启输液袋2小时内未使用需废弃。3.医疗废物处理：分类收集感染性、损伤性、病理性废物，锐器入专用锐器盒，感染性废物双层包装并贴标识；转运前称重登记，移交时双方签字，禁止混放或泄漏。（三）急救操作安全规范1.心肺复苏（CPR）：判断心跳呼吸骤停后，立即呼救并启动急救系统；胸外按压部位为胸骨中下段1/3，频率____次/分、深度5-6cm；每2分钟轮换按压者，避免疲劳影响效果。2.吸痰操作：选合适吸痰管（＜气管导管内径1/2），调节负压（成人-80~-120mmHg，儿童-40~-80mmHg）；吸痰前高流量氧，插入无负压、吸引≤15秒，两次操作间隔≥3分钟并给氧。3.心电监护使用：正确粘贴电极片（避伤口、瘢痕、骨骼），导联线连接牢固；设置报警参数（心率、血压、血氧范围），每班检查电极片粘贴，防止皮肤过敏或数据失真。（四）患者安全管理操作1.跌倒/坠床预防：用Morse量表评估跌倒风险，高风险者床栏防护、挂警示标识、告知家属陪护；指导患者起床“三步曲”（平卧、坐起、站立各30秒后行走），病区地面干燥、通道无障。2.管道护理：妥善固定各类管道（胃管、尿管、引流管），标识清晰并注明置入时间；指导患者翻身保护管道，防止扭曲、受压、脱出；每日评估管道必要性，符合指征及时拔除。3.压疮预防：Braden评分≤12分者每2小时翻身（或用减压床垫），保持皮肤清洁干燥，骨隆突处用减压贴；营养不足者联系