甲状腺功能亢进症护理操作规范

甲状腺功能亢进症护理操作规范甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是因甲状腺激素分泌过多引发的高代谢综合征，患者常伴随心悸、多汗、消瘦、突眼等表现。科学规范的护理操作对控制症状、预防并发症、提升治疗依从性具有关键作用。以下从护理评估、基础护理、症状管理、用药护理、心理支持及健康教育等维度，阐述甲亢患者的护理操作规范。一、护理评估（一）病史与症状采集1.既往史与诱因：详细询问患者既往甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史，了解发病前是否存在精神刺激、感染、过度劳累等诱发因素。2.症状评估：重点观察高代谢症状（如怕热、多汗、多食易饥、体重下降）、循环系统症状（心悸、脉速）、神经系统症状（烦躁、失眠、手颤），以及甲状腺肿、突眼的严重程度（突眼分为单纯性与浸润性，需评估眼裂增宽、眼球突出、复视等表现）。（二）实验室与辅助检查协助患者完成甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb）检测，关注血常规（粒细胞计数）、肝功能（ALT、AST）等指标，为用药安全及病情监测提供依据。二、基础护理操作（一）环境管理为患者提供安静、凉爽、通风的病房，温度保持在20~24℃，避免强光、噪音刺激。因甲亢患者基础代谢率高、怕热多汗，凉爽环境可缓解不适，减少能量消耗。（二）饮食护理1.营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日热量较普通人群增加50%~70%（如谷类、瘦肉、蛋类、新鲜果蔬），以弥补高代谢消耗；鼓励少食多餐，避免一次性进食过多加重胃肠负担。2.忌碘原则：严格限制含碘食物（如海带、紫菜、海鱼）及含碘药物（如胺碘酮），烹饪使用无碘盐，减少甲状腺激素合成原料的摄入。3.水分补充：因多汗、腹泻易导致脱水，每日饮水2000~3000ml（合并心脏疾病者遵医嘱调整），可选择温水、淡茶水，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。（三）休息与活动指导病情较重（如合并甲亢性心脏病、高热）者绝对卧床休息，减少机体耗氧量；症状缓解后，可逐步增加活动量（如散步、太极拳），以不感疲劳为度，避免剧烈运动加重心脏负担。指导患者采取舒适体位，如高枕卧位（减轻突眼水肿）、半卧位（缓解呼吸困难）。三、症状针对性护理（一）突眼护理眼部保护：外出佩戴墨镜或眼罩，避免强光、风沙刺激；睡眠时抬高头部（床头抬高15~30°），减轻眶周水肿；遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）润滑眼表，预防角膜干燥、溃疡。眼部运动：指导患者每日进行眼球转动、眨眼训练，改善眼肌功能；浸润性突眼患者避免长时间用眼，减少阅读、手机使用时间。（二）甲状腺肿护理嘱患者避免按压、揉搓甲状腺部位，减少颈部过紧衣物的刺激；向患者解释甲状腺肿的可逆性（随治疗逐渐缩小），缓解其焦虑情绪。（三）高代谢症状管理体温监测：甲亢患者易出现低热，若体温＞38.5℃或伴随寒战、心率骤增，警惕甲亢危象，立即报告医师并配合物理降温（如温水擦浴），避免使用阿司匹林（可增加游离甲状腺激素释放）。心率与心律监测：使用脉搏血氧仪或心电监护仪监测心率、心律，若静息心率＞100次/分，遵医嘱给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔），并观察用药后心率变化。四、用药护理（一）抗甲状腺药物（ATD）管理1.给药规范：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）需餐后口服（减少胃肠道刺激），严格遵医嘱按时、按量给药，避免漏服或自行增减剂量。2.副作用观察：粒细胞缺乏：用药初期每1~2周复查血常规，观察有无咽痛、发热等感染征象，若中性粒细胞＜1.5×10⁹/L，立即停药并报告医师。肝损害：监测肝功能，若出现黄疸、腹痛、恶心等症状，结合ALT/AST升高情况，遵医嘱调整用药。皮疹：轻度皮疹可局部使用糖皮质激素软膏，严重者需停药并更换治疗方案。（二）β受体阻滞剂护理普萘洛尔等药物可缓解心悸、手抖症状，需观察用药后心率、血压变化，避免突然停药引发反跳现象。五、心理护理甲亢患者因交感神经兴奋常伴随焦虑、易激惹情绪，护理中需：沟通技巧：采用温和、耐心的语气交流，避免语言刺激；倾听患者诉求，理解其情绪波动的生理性原因（甲状腺激素影响神经兴奋性）。情绪疏导：指导患者通过深呼吸、冥想、听轻音乐等方式放松；鼓励家属给予情感支持，营造和谐的家庭氛围。六、健康教育与出院指导（一）疾病认知教育向患者及家属讲解甲亢的发病机制、治疗周期（通常需1.5~2年规范治疗），强调规律治疗对预防复发的重要性。（二）自我管理指导1.饮食与生活：延续忌碘饮食原则，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜、精神刺激。2.症状监测：教会患者自测心率、体重（每周固定时间称重，观察体重变化反映治疗效果），若出现高热、呕吐、意识障碍（甲亢危象先兆），立即就医。（三）复诊计划告知患者定期复诊时间（初始治疗每2~4周复查甲功、血常规、肝功，病情稳定后每3~6个月复查），指导其携带检查报告便于医师调整方