中医康复理疗方案指导手册

中医康复理疗方案指导手册一、中医康复理疗的核心理念与常用技法中医康复以“整体观念”“辨证施术”为核心，强调人体形神合一、脏腑经络协调，通过调整气血阴阳、疏通经络气机，实现“祛病-修复-养生”的递进式康复。例如，颈肩痛不仅是局部肌肉劳损，还与肝肾不足、气血瘀滞相关，需结合补肾活血、舒筋通络的思路综合调理。（一）常用康复技法解析1.推拿按摩通过手法作用于体表，调节筋骨、气血、脏腑功能。分为放松类（滚法、揉法、拿法，缓解肌肉紧张）、整复类（扳法、拔伸法，纠正关节错位）、点穴类（按法、点法，疏通经络）。适用范围：颈肩腰腿痛、关节僵硬、术后肢体功能障碍等。禁忌：急性损伤（如骨折、脱位急性期）、皮肤破溃者禁用。2.针灸疗法包括毫针、艾灸、拔罐等，通过刺激穴位调节经气。毫针：常用穴位如足三里（健脾益气）、三阴交（调肝脾肾）、大椎（解表退热、通阳益气）。艾灸：借助温热之力温通经络，适合虚寒体质、慢性疼痛。禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交；皮肤过敏者忌艾灸。3.中药外治利用药力与热力渗透肌肤，改善局部气血循环。中药熏蒸：颈肩痛可用“乳香、没药、木瓜、防风”组方熏蒸；风湿痹痛可用“伸筋草、透骨草、艾叶”煮水外敷。药敷：将中药膏剂贴于患处，如关节痛可用“云南白药膏”“活血止痛膏”。4.运动康复通过导引术改善肢体协调性与脏腑功能，适合慢性病、亚健康人群。八段锦：“双手托天理三焦”调脾胃，“左右开弓似射雕”疏肝胆，每日早晚各做10遍。太极拳：以柔克刚，改善平衡能力，适合中老年人群。二、常见病症的中医康复方案（一）颈肩部劳损与疼痛病因病机：长期伏案、姿势不良致气血瘀滞，或肝肾不足、筋骨失养。1.推拿调理放松阶段：患者坐位，术者用滚法在斜方肌、冈上肌区域施术5分钟（力度轻柔，以肌肉放松为度）；继以拿法提拿斜方肌、肩井穴，重复3-5次。点穴阶段：点按肩井、天宗、曲池、外关，每穴按压1分钟（以酸胀感向远端放射为佳）。整复阶段：若颈椎小关节紊乱，可采用“颈椎微调法”（需专业人员操作）。2.针灸干预毫针：取颈夹脊、大椎、肩髃、外关，留针20分钟，行平补平泻法。艾灸：在大椎、肩井施温和灸，每穴10分钟（以皮肤潮红为度，每周3-5次）。3.运动康复颈部“米字操”：缓慢做前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转动作，每个方向保持5秒，重复10组。八段锦“双手托天理三焦”：双手上举时吸气，下落时呼气，每天早晚各做10遍。4.食疗调护肝肾不足者：用“杜仲10g、枸杞15g、猪脊骨200g”煲汤，每周2-3次。气血瘀滞者：用“丹参10g、山楂15g、粳米50g”煮粥，佐餐食用。（二）中风后遗症（半身不遂、言语不利）病因病机：正气亏虚，风痰瘀阻经络，脑髓失养。1.针灸康复体针：上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪，留针30分钟（患侧虚证多补，实证多泻）。头针：取运动区、语言区（依据症状定位），快速捻转针法，每次15分钟，每日1次。2.推拿通络患侧肢体：用滚法、揉法放松肌肉（重点在肩关节、肘关节周围施术，每次20分钟）；继以按揉血海、足三里、三阴交，促进气血运行。关节活动：被动活动患侧关节（如肩关节外展、肘关节屈伸），幅度由小到大（避免暴力牵拉）。3.康复锻炼卧位翻身训练：健侧手辅助患侧上肢，向健侧翻身，每日5-10次（增强躯干控制）。坐位平衡：从背靠坐逐渐过渡到无支撑坐，保持1-2分钟，每日3组。步态训练：借助助行器，健侧腿先迈，患侧腿跟进（逐步纠正“划圈步态”）。4.中药调理气虚血瘀型：予“补阳还五汤”加减（黄芪、当归、赤芍、地龙等），益气活血通络。风痰阻络型：予“半夏白术天麻汤”加减（半夏、白术、天麻、胆南星等），化痰熄风。三、操作规范与安全须知（一）操作前准备1.环境要求：保持室内温暖、通风（避免直接吹风）；推拿、艾灸时铺设一次性垫单（防止交叉感染）。2.器械消毒：毫针、拔罐器等需高温或酒精消毒；艾灸条置于干燥处（避免霉变）。3.患者评估：询问病史（如高血压、心脏病），检查皮肤（有无破溃、过敏）、关节活动度（明确禁忌证）。（二）禁忌与注意事项1.绝对禁忌：急性传染病、高热、严重心脏病患者忌推拿、针灸；孕妇腹部、腰骶部禁针，合谷、三阴交等穴慎用；皮肤破溃、过敏者忌艾灸、药敷。2.操作后护理：推拿后1小时内避免受寒、洗澡；艾灸后多饮温水，忌食生冷；针灸后若晕针（头晕、心慌、汗出），立即平卧、饮温水，掐按人中、内关。四、居家康复实用技巧（一）简易工具的巧用1.按摩球：置于颈肩部、腰部疼痛处，身体缓慢滚动按压（每次5-10分钟，放松肌肉）。2.艾灸盒：固定于足三里、关元等穴（避免烫伤，每次艾灸15-20分钟）。3.中药泡脚：取“艾叶、生姜、花椒”各10g煮水，水温40-45℃（泡脚15分钟，温通经络；糖尿病患者需注意水温）。（二）日常养护要点1.作息调养：遵循“子午觉”，晚上23点前入睡（养肝胆），中午小憩30分钟（养心脾）。2.饮食宜忌：阳虚体质（怕冷、便溏）：多食羊肉、桂圆，忌生冷；阴虚体质（口干、潮热）：多食百合、银耳，忌辛辣。3.情志调节：通过冥想、听古琴曲（如《流水》）、八段锦“双手攀足固肾腰”调节情志（疏肝理气）