基层医院感染管理小组职责与会议记录

基层医院感染管理小组职责与会议记录基层医院作为医疗服务的“网底”，感染管理工作直接关系到医疗质量安全与患者健康。感染管理小组作为感控工作的核心组织，其职责履行与会议记录质量，是规范感控流程、降低院感风险的关键环节。本文结合基层医院工作实际，梳理感染管理小组核心职责，解析会议记录的规范要点，为提升感控工作实效提供参考。一、感染管理小组核心职责基层医院感染管理小组通常由分管院长牵头，成员涵盖临床、护理、检验、后勤等关键岗位人员。小组需立足基层资源特点，以“务实、可操作”为原则履行职责：（一）组织架构与制度建设结合本院规模、科室特点，依据《医院感染管理办法》等规范，制定贴合实际的感控制度（如手卫生、消毒隔离、医疗废物管理细则）。避免照搬上级医院复杂制度，可通过“简化流程+核心要求”的方式，确保制度既符合规范又便于执行（例如：将“医疗废物分类”细化为“锐器入盒、感染性废物双层包装”等具体动作）。（二）感染监测与风险防控1.日常监测：指导临床科室简化感染病例上报流程（如电子台账或纸质登记表）；定期抽检重点科室（手术室、输液室、检验科）的环境卫生学监测（空气、物表、手卫生依从性等），及时识别潜在隐患。2.暴发处置：建立感染暴发应急预案，一旦发现“同一科室短期内3例同类感染”等聚集性病例，立即启动调查（分析感染源、传播途径），协同临床采取隔离、消毒等措施，同步上报上级卫生部门。（三）培训与宣教工作针对基层医护感控意识薄弱的现状，制定分层培训计划：新入职人员：岗前培训“手卫生、职业暴露防护”等基础内容；临床骨干：定期开展“多重耐药菌防控、消毒技术更新”等专题培训；全员宣教：通过晨会、科室小讲课等形式，将感控知识融入日常（例如：用“案例+操作演示”讲解“如何正确戴脱手套”）。（四）监督与整改落实定期督查制度执行情况（如医疗废物分类、消毒设备运行），对问题（如手卫生依从性低、消毒记录不完整）现场反馈并下达整改通知书（明确责任人与时限）。对反复问题（如某科室消毒操作不规范），组织专题讨论，从“人员培训、设备老化”等根源制定改进措施。（五）资料管理与协作沟通负责感控资料归档（监测数据、培训记录、督查报告等），确保可追溯；加强与上级医院、疾控中心的沟通，及时获取政策与技术支持（如遇疑难感染病例，申请远程会诊）。二、感染管理小组会议记录规范与实践会议是小组统筹工作、解决问题的核心载体，记录质量直接影响决策落地效果。（一）会议组织与记录要求1.频次与参会：每季度召开1次例会（特殊情况如感染暴发、政策调整时召开临时会议），确保临床、后勤等关键岗位代表参与，保障决策全面性。2.记录内容：议题明确：如“第三季度感控监测分析”“医疗废物流程优化讨论”，避免模糊表述；讨论要点：记录核心观点（如“检验科：近期血培养污染率偏高，建议优化采样流程”）；决议事项：清晰记录决策（如“10月前完成全员手卫生再培训，护理部牵头、科室主任落实”）；落实追踪：下次会议回顾上次决议的落实情况（如“8月要求的消毒设备检修，已完成3个科室，剩余2个下周完成”）。（二）记录的实用性优化基层医院记录无需过度繁琐，可采用“议题-问题-措施-责任人-时限”的务实表述：示例：手术室无菌物品管理问题问题：无菌包过期未清理、灭菌标识模糊；措施：感控科联合手术室本周内盘点，重新规范标识；每月护士长自查、感控科抽查；责任人：手术室李护士长、感控科张XX；时限：9月15日前完成盘点，长期执行自查。三、基层实践中的难点与应对建议（一）人员不足与职责落实基层普遍存在感控人员兼职、精力有限的问题。建议：分工“轻量化”：将任务分解到科室（如临床主任为感控第一责任人，护理组长负责本科室消毒监测），小组定期汇总反馈；信息化减负：通过微信群、线上问卷星简化数据上报（如感染病例、手卫生调查），减少手工记录负担。（二）会议记录“落地”难题部分医院记录流于形式，决议难落实。建议：建立“决议跟踪表”：专人负责录入决策，标注进度（“已完成”“进行中”“逾期”），下次会议通报，形成“讨论-决策-执行-反馈”闭环；与绩效挂钩：将感控落实情况（整改完成率、培训参与率）纳入科室与个人考核，提升重视程度。结语基层医院感染管理小组的