重症监护室协议书

重症监护室协议书甲方：[患者姓名]，性别[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。法定代理人/监护人：[法定代理人/监护人姓名]，性别[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[医院名称]，住所地：[医院地址]，联系电话：[医院联系电话]，统一社会信用代码：[医院代码]。鉴于甲方因病情需要进入乙方重症监护室接受治疗及相关服务，为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.服务内容乙方为甲方提供重症监护室的医疗护理服务，包括但不限于对甲方生命体征的监测、病情观察、医疗救治措施的实施、基础护理、生活照料等。乙方应配备专业的医护人员，按照医疗规范和操作流程，为甲方提供优质、高效、安全的医疗服务。2.使用设施设备乙方重症监护室内配备有先进的医疗设备和设施，如监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵等，以满足甲方治疗期间的各种需求。乙方应确保设备设施的正常运行和维护，定期进行检查、校准和更新，以保障医疗安全。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、预后情况等相关医疗信息。有权要求乙方按照医疗规范和合同约定提供医疗服务。有权对乙方的医疗服务提出意见和建议。2.义务如实向乙方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方的治疗和护理工作。按照乙方的要求支付医疗费用，不得拖欠。在重症监护室内遵守乙方的规章制度，不得擅自离开或干扰医疗秩序。（二）乙方权利义务1.权利有权按照医疗规范和合同约定对甲方进行诊断、治疗和护理。有权要求甲方支付相应的医疗费用。在紧急情况下，有权采取必要的医疗措施以保障甲方的生命安全。2.义务对甲方进行全面、细致的病情评估，制定科学合理的治疗方案，并向甲方或其法定代理人/监护人充分说明。安排专业的医护人员为甲方提供24小时不间断的医疗护理服务，密切观察甲方的病情变化，及时调整治疗方案。严格遵守医疗规范和操作流程，确保医疗质量和安全，防止医疗事故的发生。为甲方提供舒适、安全的治疗环境，定期对重症监护室进行清洁、消毒，保持室内空气流通、物品摆放整齐。尊重甲方的人格尊严和隐私权，不得泄露甲方的隐私信息。三、医疗费用及支付方式1.费用标准甲方在重症监护室接受治疗的费用按照乙方的收费标准执行，具体费用明细如下：床位费：[X]元/天；护理费：[X]元/天；医疗费：根据实际发生的医疗项目和药品费用计算，具体以乙方出具的收费清单为准。其他费用：[如有其他特殊费用，在此详细说明]2.支付方式甲方应在入住重症监护室前向乙方支付[X]元作为预付款，用于支付前期的医疗费用。在治疗过程中，乙方应定期向甲方或其法定代理人/监护人提供费用清单，甲方应根据费用清单及时支付相应的费用。治疗结束后，双方按照实际发生的费用进行结算，多退少补。四、治疗风险及告知1.乙方应向甲方或其法定代理人/监护人充分告知甲方病情的严重性、治疗过程中可能出现的风险及预后情况等，并取得其书面同意。2.治疗风险包括但不限于手术风险、药物不良反应、感染风险、器官功能损害风险、病情恶化风险等。乙方应采取积极有效的措施降低治疗风险，但对于因不可抗力或甲方自身特殊体质等原因导致的风险，乙方不承担责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对甲方的治疗服务，由此造成的一切后果由甲方自行承担。若甲方违反乙方的规章制度，擅自离开重症监护室或干扰医疗秩序，乙方有权要求甲方改正，并可根据情节轻重收取一定的违约金。如因甲方的行为导致医疗事故或其他不良后果，甲方应承担全部法律责任。2.乙方违约责任若乙方未按照医疗规范和合同约定为甲方提供医疗服务，导致甲方病情加重或出现医疗事故，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。若乙方泄露甲方的隐私信息，应向甲方赔礼道歉，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照约定及时提供费用清单或结算费用，每逾期一日，应按照未结算金额的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方病情稳定并转出重症监护室为止。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效