医院影像科感染风险防控措施方案

医院影像科感染风险防控措施方案引言医院影像科作为患者诊疗的核心辅助科室，承担着X线、CT、超声、磁共振、介入诊疗等多项检查任务。因患者流量大、设备复用频率高、操作涉及侵入性或近距离接触，感染风险贯穿于设备使用、环境管理、人员操作全流程。若防控不到位，易引发交叉感染，威胁医患安全。本方案结合影像科工作特点，从组织管理、设备消毒、人员防护、流程优化等维度制定针对性防控措施，为临床实践提供可操作的感控指引。一、组织管理与制度建设：筑牢感控“指挥中枢”（一）建立感控管理小组由影像科主任、护士长、感控专员及设备管理员组成感控小组，明确职责分工：主任统筹科室感控规划，护士长负责日常消毒与人员培训监督，感控专员跟踪措施落实与数据上报，设备管理员保障消毒设备正常运行。小组每月召开感控例会，分析风险点、优化流程。（二）完善感控制度与流程1.制定标准化操作流程（SOP）：针对CT、DR、超声、内镜、介入设备等不同类型检查，编写《设备消毒SOP》《感染应急处置流程》《职业暴露处理流程》，明确“一人一用一消毒/灭菌”的执行标准。2.应急预案管理：制定呼吸道传染病、血源性传染病等突发感染事件应急预案，明确患者分流、设备终末消毒、环境封闭消杀的具体步骤，每半年开展应急演练。（三）强化培训与考核1.分层培训：对新入职人员开展感控岗前培训，内容涵盖手卫生、防护用品使用、设备消毒；对在岗人员每季度开展专项培训，结合案例分析感染事件诱因（如内镜清洗不彻底导致的交叉感染）。2.考核机制：采用理论考核+实操考核（如手卫生操作、探头消毒流程）相结合的方式，考核不通过者需补考直至合格，考核结果与绩效挂钩。二、设备与环境消毒管理：切断传播“隐形链条”（一）设备分类消毒策略1.非侵入性设备（CT、DR、超声探头）超声探头：经体表探头采用“清洁巾擦拭→含氯消毒剂（500mg/L）浸泡/擦拭2分钟→清水擦干”；经食管、经阴道等特殊探头需“高水平消毒”，采用专用消毒剂浸泡30分钟，干燥后备用。每台探头配备消毒登记本，记录消毒时间、人员、方法。CT/DR床单元：检查前后用一次性消毒巾擦拭床面，遇血液、体液污染时，先用吸水材料清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭。2.侵入性设备（内镜、介入导管、穿刺针）内镜：遵循“预处理→酶洗→漂洗→消毒剂浸泡（如2%戊二醛浸泡10分钟）→终末漂洗→干燥”流程，每例患者使用后立即处理，每日诊疗结束后进行内镜及附件的终末消毒，每月开展内镜微生物监测（细菌总数≤20CFU/件，无致病菌）。介入耗材：严格执行“一人一用一灭菌”，灭菌后耗材存放于干燥、无菌环境，过期或包装破损者严禁使用；术中使用的导管、导丝等一次性耗材，用后按感染性废物处理。（二）环境清洁与消毒1.空气消毒：普通检查室采用紫外线灯照射（每日诊疗结束后照射60分钟）或空气消毒机（每2小时运行30分钟）；介入手术室等有创操作间，术前1小时开启层流系统，术后采用过氧化氢喷雾消毒。2.物表与地面：诊疗台、键盘、鼠标等高频接触物表，每日诊疗前/后用500mg/L含氯消毒剂擦拭；地面每日清水拖地，污染时用2000mg/L含氯消毒剂拖拭，作用30分钟后清水拖地。3.医疗废物管理：感染性废物（如污染的探头套、一次性治疗巾）放入双层黄色垃圾袋，锐器（如穿刺针、刀片）放入专用锐器盒，日产日清，转运时做好交接登记。三、人员防护与操作规范：守好安全“第一道门”（一）医务人员防护1.分级防护：普通检查时，医务人员戴医用外科口罩、工作帽、手套；开展内镜检查、介入诊疗等有创操作时，加穿隔离衣、戴护目镜/面屏，必要时戴双层手套。2.手卫生执行：接触患者前、后，接触污染设备/环境后，进行侵入性操作前，严格执行“七步洗手法”，时间不少于15秒；配备速干手消毒剂于检查床旁、设备旁，方便即时手消毒。（二）操作规范与职业暴露防控1.无菌操作：介入诊疗、穿刺活检等操作时，严格铺无菌巾，戴无菌手套，遵循“无菌区域不跨越、污染器械不回置”原则；超声引导穿刺时，探头需套无菌探头套，穿刺针一次性使用。2.职业暴露处理：若发生针刺伤、黏膜暴露，立即挤出伤口血液（针刺伤）或用清水冲洗（黏膜暴露），再用碘伏消毒，报告感控专员，填写《职业暴露登记表》，根据暴露源情况（如HBV、HIV阳性）评估是否需要预防性用药。四、患者管理与流程优化：从“被动防控”到“主动参与”（一）预检分诊与健康告知在影像科入口设置预检台，询问患者流行病学史、症状（如发热、咳嗽），测量体温；对疑似传染病患者，发放一次性口罩，引导至“特殊检查室”（独立区域），并告知检查后需规范佩戴口罩、手卫生的要求。（二）特殊患者检查流程1.呼吸道传染病患者：优先安排在通风良好的检查室，检查时关闭房门，医务人员加戴N95口罩、护目镜；检查后，设备用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒机运行1小时，医疗废物双层包装并标注“高度感染性废物”。2.血源性传染病患者：使用专用检查设备（如固定CT/超声探头），检查后设备按“高水平消毒”处理；患者使用的床单元、衣物等，用双层黄色垃圾袋封装，送洗衣房专用通道清洗消毒。（三）陪检人员管理限制陪检人数（原则上1人），陪检人员需戴口罩、配合手卫生；若患者为传染病或疑似病例，陪检人员需穿隔离衣，检查后在指定区域脱卸并消毒。五、监测与持续改进：让感控“动态升级”（一）消毒效果监测1.设备微生物监测：每月对超声探头、内镜等开展采样监测，超声探头采用棉拭子涂抹采样，内镜采用“洗脱液+培养”法，结果超标时立即追溯消毒流程，更换消毒剂或清洗设备。2.环境监测：每季度对检查室空气、物表、医务人员手进行采样，空气采用平板暴露法，物表/手采用棉拭子涂抹法，细菌总数超标时增加消毒频次、更换消毒方式。（二）不良事件与数据分析建立《感控不良事件登记表》，记录设备消毒不规范、职业暴露、患者交叉感染疑似事件，每月分析事件诱因（如“超声探头消毒时间不足”“手卫生执行率低”），针对性优化流程（如在探头消毒处张贴计时提醒、在检查床旁安装手卫生监控器）。（三）信息化赋能感控开发“影像科感控管理系统”，实现设备消毒记录（扫码登记消毒时间、人员）、患者检查轨迹（区分普通/特殊患者路径）、监测数据统计的电子化管理，自动预警消毒逾期、监测超标的设备/区域。结语