医院急诊科安全操作规程

医院急诊科安全操作规程一、总则急诊科作为急危重症救治的前沿阵地，安全操作规范是保障医疗质量、降低风险事件的核心支撑。本规程旨在明确急诊诊疗全流程的安全要求，规范医护人员操作行为，最大程度保障患者安全、医护职业安全及医疗秩序稳定。1.适用范围：适用于急诊科全体医护人员、辅助人员及参与急诊诊疗的其他相关人员，涵盖接诊、抢救、留观、转运及科室管理等全流程。2.基本原则：遵循“安全优先、快速响应、规范操作、团队协作、风险预控”原则，确保急诊工作在安全框架内高效开展。二、人员资质与职责规范（一）人员资质要求急诊医师须具备执业医师资格，通过急诊专业培训/考核，熟练掌握心肺复苏、休克救治、创伤评估等核心急救技能；低年资医师需在上级医师指导下开展工作。急诊护士须持有护士执业证书，具备急诊专科护理能力，熟练操作除颤仪、呼吸机等急救设备，并通过分诊、院感防控专项培训。辅助人员（担架工、护工等）需接受急诊安全操作培训，掌握患者转运、基础护理安全要点。（二）岗位职责分工1.分诊护士：严格执行“急危、紧急、亚紧急、非紧急”四级分诊标准，通过生命体征、症状体征等快速评估患者优先级，准确分流至相应区域；做好患者及家属沟通安抚，动态更新分诊信息。2.抢救组医护：医师主导抢救决策，规范下达口头医嘱（执行时双人核对）；护士严格执行医嘱，熟练配合抢救操作（建立静脉通路、给药、监护生命体征等），并实时记录抢救过程（时间、措施、用药、患者反应等）。3.留观与转运组：负责留观患者病情监测、治疗执行及防跌倒/坠床等安全管理；转运患者时评估风险（生命体征稳定性、设备需求），与接收科室做好病情、治疗交接，确保转运全程可控。三、急救环境与设备安全管理（一）诊疗环境安全急诊科布局符合“三区两通道”（污染区、半污染区、清洁区；患者/医护通道）要求，标识清晰、通道畅通；抢救室、留观室定期通风、清洁，急救设备摆放固定且便于取用。夜间/节假日加强环境巡查，检查门窗、电源、消防设施等；遇停电/停水，立即启动应急预案（启用备用电源、储备用水），确保诊疗不受严重影响。（二）设备与药品管理1.设备维护：急救设备（除颤仪、呼吸机、抢救车等）实行“专人管理、定期巡检”。班班交接时检查设备性能（如除颤仪电量、呼吸机参数），每周全面维护（清洁、校准、功能测试）；故障时立即报修并启用备用设备。2.药品管理：抢救车药品“定品种、定数量、定位置”，班班交接时核对效期、剂量、外观；高警示药品（肾上腺素、硝普钠等）单独存放并标识，使用时双人核对；过期/变质药品立即清理并补充。四、患者接诊与处置安全流程（一）分诊与接诊患者到达后，分诊护士1分钟内完成初步评估（主诉、生命体征、外伤/意识状态等），依据分级标准确定优先级：急危患者（心跳骤停、严重创伤大出血）：立即启动“绿色通道”，推送至抢救室并呼叫抢救团队；紧急患者（急性心梗、脑卒中）：10分钟内安排诊疗；亚紧急/非紧急患者：按序候诊，动态监测病情，恶化时重新评估分级。接诊时主动告知诊疗流程、风险（如检查/治疗必要性），尊重患者知情权；特殊情况（无家属陪同的急诊手术）按规定上报并启动替代知情同意程序。（二）抢救与治疗操作1.心肺复苏：发现心跳骤停，立即呼救并启动心肺复苏（按压部位、深度、频率符合指南），5分钟内完成除颤（如需）；记录关键时间节点（给药、电除颤次数），复苏成功后做好后续交接。2.创伤救治：遵循“先救命后治伤”，优先处理气道梗阻、大出血等危及生命伤情；止血带绑扎时记录时间、部位，每小时放松1-2分钟（特殊情况除外）；骨折患者搬运时固定患肢，防止二次损伤。3.用药安全：严格执行“三查七对”（操作前/中/后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），静脉用药选择合适通路，输液时密切观察滴速、患者反应，过敏/输液反应立即停药处置。五、感染防控与职业安全（一）患者分类处置疑似传染病患者（发热伴呼吸道症状、不明腹泻等）引导至隔离诊室，执行标准预防+针对性防护（呼吸道传染病佩戴N95口罩、护目镜）；诊疗后诊室立即终末消毒（空气、物表、医疗废物处置）。多重耐药菌感染患者实行“接触隔离”，床头/病历夹粘贴标识，器械专人专用，操作前后严格手卫生。（二）医护人员防护手卫生：接触患者/操作前后、接触污染物品后，严格“七步洗手法”，依从性≥95%；疑似传染病患者操作时加戴手套、面屏，操作后规范脱卸防护用品。职业暴露处理：针刺伤/血液体液溅入眼/口等暴露后，立即处理（针刺伤挤出伤口血液、流动水冲洗；眼部暴露用生理盐水冲洗），上报院感科并跟进评估干预（如乙肝暴露后接种免疫球蛋白）。（三）医疗废物管理急诊医疗废物（感染性、损伤性等）分类收集，使用专用包装物/容器，标识清晰；锐器放入防刺容器（≤3/4满）；日产日清，转运时双人核对，防止泄漏、遗撒。六、应急事件与安全风险处置（一）突发公共卫生事件应对遇群体伤、传染病暴发等，立即启动预案：分诊护士快速分类患者，设置临时抢救区、留观区；医护分组协作（检伤、抢救、转运），同步上报医院总值班、疾控部门；做好防护用品、急救药品储备，确保救治与院感防控同步。（二）设备与系统故障处置急救设备故障（如除颤仪无法开机）：立即启用备用设备，联系维修并记录故障时间、处置措施，事后分析优化维护流程。信息系统（HIS、LIS）故障：启动手工医嘱、纸质记录，故障恢复后补录数据并核对一致性。（三）医患冲突与暴力防范加强沟通技巧培训，医护保持耐心、同理心，及时回应诉求；遇情绪激动者优先安抚，必要时通知保安介入，避免冲突升级。急诊科安装应急报警装置，遇暴力威胁时一键报警并撤离至安全区域，事后上报并完善防范措施（优化诊室布局、增加安保）。七、安全培训与持续改进（一）培训与考核定期开展急诊安全培训，内容包括急救技能、院感防控、设备使用、应急预案演练等；每年至少2次全员培训，新入职人员岗前培训合格后方可独立上岗。考核采用“理论+实操”结合：理论考规程要点、法律法规；实操考急救技能、设备操作熟练度，不合格者补考或转岗培训。（二）质量控制与改进建立不良事件报告制度，医护发现隐患（用药错误、设备故障、流程漏洞等）及时上报；科室每月分析不良事件，提出整改措施并跟踪落实。定期优化急诊流程（分诊效率、抢救时效性评估），通过模拟演练、患者反馈持续改进安全操作规范。八、附则1.本规