顾客摔伤解协议书

顾客摔伤解协议书甲方（顾客）：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（相关责任方，如商场、餐厅等具体主体）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在乙方场所内不慎摔伤，现甲乙双方就该事件的处理，经友好协商，达成如下协议：一、事件概述甲方于[具体日期]在乙方位于[详细地址]的场所内，因[具体原因，如地面湿滑、障碍物未清除等]导致不慎摔倒受伤。事故发生后，甲方被及时送往[医院名称]进行治疗，经诊断，伤情为[具体伤情描述]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方对其因摔伤所遭受的损失进行合理赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等直接损失以及可能产生的精神损害抚慰金等。有权要求乙方提供必要的协助，如配合处理保险理赔事宜等。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身伤情，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关资料。积极配合乙方及相关部门（如保险公司）进行调查、处理，按照要求提供所需信息和文件。在接受乙方赔偿后，不得就本次摔伤事件再向乙方主张超出本协议约定范围的其他赔偿要求。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与摔伤事件相关的真实、准确信息，以便核实情况和确定责任。在合理范围内，对甲方提出的赔偿要求进行审查和评估，根据实际责任情况确定赔偿金额。2.义务对甲方摔伤事件表示关切和慰问，积极协助甲方进行救治。根据本协议约定，及时、足额地向甲方支付赔偿款项。采取有效措施，对场所内存在的安全隐患进行排查和整改，防止类似事件再次发生。如因乙方原因导致甲方摔伤，乙方应承担相应的侵权责任。根据《民法典》第一千一百九十八条规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后，可以向第三人追偿。乙方作为[场所类型]的经营者，有义务保障场所的安全，若因自身安全保障措施不到位导致甲方摔伤，应依法承担相应责任。三、赔偿事项及金额（一）赔偿项目及明细1.医疗费：经核算，甲方因本次摔伤事件所产生的医疗费共计人民币[X]元，由乙方承担。乙方应根据甲方提供的正规医疗发票及费用清单进行核实支付。2.误工费：甲方因伤无法正常工作，根据其提供的工作证明及收入流水，误工期间的收入损失为人民币[X]元。乙方同意按照此金额赔偿甲方误工费。3.护理费：考虑到甲方的伤情需要专人护理，护理费按照每天[X]元的标准，计算[护理天数]天，共计人民币[X]元。乙方将此费用支付给甲方或甲方指定的护理人员。4.营养费：根据甲方的伤情及医生建议，营养费按照每天[X]元的标准，计算[营养期限]天，共计人民币[X]元。5.交通费：甲方因就医及处理本次事件产生的交通费用，凭有效票据核算共计人民币[X]元，乙方予以赔偿。6.精神损害抚慰金：本次摔伤事件给甲方身体和精神上带来了一定痛苦，乙方同意支付甲方精神损害抚慰金人民币[X]元，以弥补甲方的精神损失。（二）赔偿总金额综上所述，乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。四、支付方式及时间（一）支付方式乙方选择以下第[具体支付方式，如银行转账、支票等]种方式向甲方支付赔偿款项：1.银行转账乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将赔偿款一次性足额转账至甲方指定银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：2.支票支付乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，开具金额为人民币[X]元的支票给甲方。甲方应在支票有效期内及时到银行办理入账手续。（二）支付时间节点1.若选择银行转账方式，乙方应确保在[具体日期]前完成转账操作，并将转账凭证及时提供给甲方。2.若选择支票支付方式，乙方应在[支票开具日期]开具支票，并告知甲方支票的有效期及相关注意事项。五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，如提供虚假信息、拒绝配合乙方处理相关事宜或在接受赔偿后又就同一事件向乙方提出额外赔偿要求等，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项，并承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于乙方为处理该事件所支付的合理费用（如律师费、诉讼费等）。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、金额和方式向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方为实现债权所支付的一切费用（如律师费、诉讼费、差旅费等）。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等