康复治疗学知识点及复习题

康复治疗学聚焦于通过系统康复手段改善功能障碍者的身心功能、提升生活质量，其知识体系涵盖基础理论、评定技术、治疗技术及常见疾病康复等维度。掌握核心知识点并结合习题巩固，是深化理解、提升应用能力的关键。一、康复治疗学基础理论（一）康复医学基本概念康复的定义：综合运用医学、教育、社会、职业等多学科措施，减轻残疾者身心功能障碍，增强其生活自理能力与社会参与度，助力其重返家庭与社会的过程。康复医学对象：伤残者（如脊髓损伤、截肢）、慢性病患者（如慢阻肺、糖尿病）、老年病患者（如帕金森病、老年痴呆）、先天发育障碍者（如唐氏综合征、脑瘫）等。康复团队组成：以康复医师为核心，联合物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、社会工作者等，多学科协作制定康复方案。（二）解剖生理学基础运动系统：骨（杠杆）、关节（支点）、骨骼肌（动力）构成运动链。重点掌握肌肉收缩类型：等长收缩：肌肉长度不变、张力增加（如站立时股四头肌维持姿势）；等张收缩：张力不变、长度变化（如屈肘时肱二头肌收缩）；等速收缩：借助仪器控制速度，张力随负荷调整（临床多用于肌力评估与训练）。神经系统：中枢神经（脑、脊髓）与周围神经的传导通路决定运动、感觉功能。脊髓损伤平面判定需结合感觉关键肌（如C5对应肱二头肌）、运动关键肌（如T1对应小指展肌）的功能评估。复习题（一）1.以下不属于康复医学对象的是（）A.脑卒中后遗症患者B.急性阑尾炎术后无功能障碍者C.脊髓损伤患者D.唐氏综合征患儿2.简述等长收缩与等张收缩的核心区别。二、康复评定技术（一）运动功能评定关节活动度（ROM）评定：采用量角器测量，操作要点为“三定”——固定臂与关节近端骨长轴平行，移动臂与远端骨长轴平行，轴心对准关节解剖中心（如肩关节轴心位于肩峰）。需记忆常见关节正常范围（如肩关节前屈0°~180°、膝关节屈曲0°~135°）。肌力评定（MMT）：徒手肌力检查分0~5级，核心鉴别点：3级：能抗重力完成全关节活动，但不能抗阻力；4级：能抗重力+部分阻力完成活动；5级：能抗重力+最大阻力完成活动（与正常肌力相当）。（二）感觉功能评定浅感觉：痛觉（用大头针轻刺）、温度觉（冷/热试管接触皮肤）、触觉（棉棒轻触），需记录脊髓损伤后的感觉平面（身体两侧具有正常感觉的最低脊髓节段）。深感觉：位置觉（被动活动关节后判断方位）、震动觉（音叉置于骨隆突处判断震动感），常用于中枢/周围神经病变的定位诊断。复习题（二）1.MMT分级中，能抗重力完成全关节活动，但无法抗阻力的是（）级。A.2B.3C.4D.52.简述脊髓损伤“感觉平面”评定的临床意义。三、康复治疗技术（一）物理治疗（PT）运动疗法：Bobath技术：通过抑制异常姿势反射（如痉挛模式），促进正常运动模式建立（适用于中枢性瘫痪早期）；Brunnstrom技术：遵循“软瘫→痉挛→联带运动→分离运动”的恢复规律，利用联带运动诱导主动运动；Rood技术：通过触觉、温度觉等感觉刺激（如快速刷擦皮肤），诱发肌肉收缩。物理因子治疗：低频电疗（如神经肌肉电刺激）：适用于神经失用症、废用性肌萎缩；中频电疗（如干扰电）：用于缓解疼痛、促进局部血液循环；高频电疗（如微波）：深层组织消炎、消肿。（二）作业治疗（OT）作业活动分析：从生物（关节活动、肌力）、心理（动机、情绪）、社会（角色、环境）层面，分析作业活动对功能的影响，为训练方案提供依据。日常生活活动（ADL）训练：Barthel指数评定涵盖进食、穿衣、转移、如厕、洗澡等10项内容，得分越高表示自理能力越强（常用于评估康复效果、指导训练重点）。（三）言语治疗（ST）失语症类型：Broca失语（表达性失语）：非流利型言语，能理解但表达困难（如用词简短、语法错误）；Wernicke失语（感受性失语）：流利型言语，但内容混乱（如错语、新语，无法理解他人话语）。构音障碍训练：先进行呼吸训练（如吹蜡烛、腹式呼吸），再通过舌运动、唇运动训练改善发音清晰度。复习题（三）1.适用于中枢性瘫痪早期、抑制异常运动模式的技术是（）A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.PNF技术2.简述Barthel指数的评定项目及临床应用价值。四、常见疾病康复（一）脑卒中康复分期与康复重点：软瘫期（BrunnstromⅠ期）：良肢位摆放（如患侧卧位时垫枕支撑肢体）、关节被动活动（预防挛缩）、预防肺部感染/深静脉血栓；痉挛期（Ⅱ~Ⅲ期）：降低肌张力（如Bobath握手、抗痉挛体位）、诱发分离运动（如利用Bobath球训练上肢伸展）；恢复期（Ⅳ~Ⅴ期）：步态训练（平行杠内行走、手杖辅助）、手功能精细训练（如抓握筷子、系纽扣）；后遗症期（Ⅵ期）：代偿策略训练（如利用健侧手完成日常活动）、辅助器具适配（如踝足矫形器改善步态）。（二）脊髓损伤康复并发症预防：压疮：每2小时翻身、减压床垫、骨隆突处贴减压贴；深静脉血栓：气压治疗（促进血液回流）、抗凝药物（如低分子肝素）、主动/被动踝泵运动；功能训练：转移训练：截瘫患者掌握轮椅-床、轮椅-马桶的侧方/前方转移技巧；辅助器具：四肢瘫患者使用电动轮椅、自助具（如带C型夹的勺子）完成进食。复习题（四）1.脑卒中软瘫期的康复重点不包括（）A.良肢位摆放B.关节被动活动C.肌张力降低训练D.预防并发症2.简述脊髓损伤患者预防深静脉血栓的核心措施。结