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文档简介
隆胸手术合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行隆胸手术的需求,甲方具备提供隆胸手术的专业资质和服务能力,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受隆胸手术事宜达成如下协议:一、手术内容及标的物详细说明1.手术名称:隆胸手术2.手术方式:[详细描述采用的隆胸手术方式,如假体植入隆胸术、自体脂肪隆胸术等]3.使用材料:若采用假体植入隆胸术,所使用的隆胸假体品牌为[品牌名称],型号为[具体型号],该假体具有以下特性[详细描述假体的材质、质量标准、尺寸规格等]。若采用自体脂肪隆胸术,所使用的脂肪来源为乙方自身的[具体部位]脂肪,将通过[详细的脂肪提取及移植技术]进行操作。4.手术预期效果:通过隆胸手术,使乙方胸部形态更加丰满、圆润,提升胸部美观度,达到乙方预期的外观效果。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取手术费用。在手术前,有权对乙方的身体状况进行全面检查和评估,以确定乙方是否适合进行隆胸手术。如发现乙方存在不宜手术的身体状况,有权拒绝为乙方实施手术,并及时告知乙方。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生管理相关规定,具备开展隆胸手术所需的合法资质和条件,确保手术操作符合医疗行业规范和标准。向乙方详细说明隆胸手术的相关信息,包括手术方式、风险、预期效果、术后注意事项等,确保乙方充分了解手术情况,并在乙方签署本合同前给予乙方足够的时间考虑。安排具备相应资质和经验的专业医疗人员为乙方实施手术,并在手术过程中尽到合理的注意义务,保障手术的安全和质量。为乙方提供术后必要的护理指导和咨询服务,确保乙方术后恢复顺利。对乙方的个人信息和隐私予以保密,不得泄露乙方的任何医疗信息和个人隐私。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供隆胸手术服务,并在手术过程中获得适当的医疗护理。有权了解手术的详细情况和进展,对手术过程中存在的疑问向甲方提出咨询。2.义务如实向甲方告知自身的健康状况、过敏史、药物使用情况等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方隐瞒或虚报信息导致手术出现不良后果,乙方应自行承担相应责任。按照甲方的要求进行术前各项检查,配合甲方做好手术前的准备工作。按照本合同约定支付手术费用。严格遵守甲方的术后护理指导和注意事项,积极配合术后恢复。在手术过程中遵守医疗机构的规章制度,尊重医护人员,不得干扰手术的正常进行。三、手术费用及支付方式1.手术费用:本合同项下隆胸手术的总费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费、术后复查费等与手术相关的所有费用,但不包括可能因乙方自身特殊情况导致的额外费用。2.支付方式:乙方应在签署本合同之日向甲方支付手术费用的[X]%作为定金,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。剩余手术费用人民币[X]元(大写:[大写金额]),乙方应在手术前[X]个工作日支付至甲方指定账户。四、手术时间及地点1.手术时间:双方协商确定手术时间为[具体日期],如因不可抗力或乙方自身原因需要变更手术时间,乙方应提前[X]个工作日通知甲方,并经甲方同意。2.手术地点:甲方医疗机构的[具体手术室地点]五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定的手术方式、使用材料等为乙方实施手术,应承担违约责任,退还乙方已支付的全部费用,并按照手术费用的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为给乙方造成身体损害或其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方未履行保密义务,泄露乙方的个人信息和隐私,应向乙方支付违约金人民币[X]元,并采取措施消除因泄密给乙方造成的不良影响。如因泄密给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。若甲方违反法律法规及医疗卫生管理规定,导致手术出现医疗事故或其他不良后果,甲方应承担全部法律责任,并按照相关法律法规的规定对乙方进行赔偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的,甲方有权解除本合同,并没收乙方已支付的定金,乙方还应支付拖欠的手术费用及相应违约金。若乙方未如实告知甲方自身健康状况等重要信息,导致手术出现不良后果,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照手术费用的[X]%向甲方支付违约金。若乙方违反甲方的术后护理指导和注意事项,导致术后恢复出现问题或影响手术效果,并给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同
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