死因检测与肿瘤登记考试题及答案2025

死因检测与肿瘤登记考试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于根本死因的描述，正确的是：A.导致死亡的直接原因B.最早发生的疾病或损伤C.与死亡最相关的并发症D.所有疾病中对死亡起决定性作用的那个疾病或损伤答案：D解析：根本死因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤中，最早发生的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力的情况（ICD-10定义）。2.肿瘤登记中“发病登记”的核心数据不包括：A.病理诊断结果B.首次确诊日期C.死亡日期及死因D.肿瘤部位及组织学类型答案：C解析：发病登记主要记录肿瘤的发生信息（如诊断日期、部位、病理类型等），死亡信息属于死亡登记内容。3.《居民死亡医学证明（推断）书》中“死亡原因”部分填写的“直接死因”是指：A.导致死亡的最后一步病理情况B.引发一系列疾病的原始原因C.与死亡相关的合并症D.患者生前患有的慢性疾病答案：A解析：直接死因是指导致死亡的最直接、最致命的病理过程（如呼吸衰竭、心力衰竭），通常为死因链的最后一步。4.ICD-10中，恶性肿瘤的编码范围是：A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E90答案：B解析：ICD-10中，C00-C97为恶性肿瘤（原发），D00-D09为原位癌，D37-D48为动态未定或交界性肿瘤，因此恶性肿瘤整体编码范围为C00-D48。5.肿瘤登记质量控制中“完整性”指标主要评估：A.登记病例与实际发病数的匹配程度B.同一病例在不同系统中的信息一致性C.登记信息是否包含所有必填字段D.病例报告的时间是否符合规范答案：C解析：完整性指登记数据是否包含规定的所有必填项（如姓名、性别、诊断日期、病理类型等），是数据质量的基础。6.下列哪种情况需作为肿瘤登记病例报告？A.体检发现的肺部结节（未明确病理）B.因胃癌转移至肝脏的继发性肿瘤C.5年前诊断的乳腺癌，现因肺炎死亡D.经细胞学检查确诊的宫颈鳞癌答案：D解析：肿瘤登记需满足“组织学或细胞学确诊”“临床诊断结合影像学/实验室证据”等条件，D项符合细胞学确诊标准。7.根本死因确定时，若死亡原因为“慢性阻塞性肺疾病（10年）→呼吸衰竭”，则根本死因应编码为：A.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）B.J96.0（呼吸衰竭，急性）C.J96.9（呼吸衰竭，未特指）D.Z74.0（呼吸功能不全）答案：A解析：根本死因应选择最早发生的疾病（慢性阻塞性肺疾病），呼吸衰竭为直接死因，故编码为J44.9。8.肿瘤登记中“死亡补发病”是指：A.患者死亡后补充报告其肿瘤发病信息B.因漏报导致死亡病例的肿瘤信息补登C.同一病例多次死亡报告的修正D.肿瘤死亡病例与发病登记的关联答案：A解析：“死亡补发病”指患者因肿瘤死亡，但此前未进行发病登记，需通过死亡信息补充报告其发病情况。9.死亡医学证明书中“死亡地点”填写为“家中”，但调查记录显示患者实际死于医院急诊科，此时应：A.以原始填写为准，不修改B.联系填报医生核实后修正C.直接按调查记录修改D.标记为“无法确定”答案：B解析：数据修正需遵循“核实优先”原则，应联系原填报医生确认后修改，确保信息准确性。10.下列不属于肿瘤登记“三查”制度的是：A.查漏报B.查重报C.查编码错误D.查诊断依据答案：D解析：“三查”制度指查漏报、查重报、查编码错误，是肿瘤登记质量控制的核心步骤。11.根本死因编码时，“脑梗死（由于高血压病）”的正确编码路径是：A.脑梗死→高血压病→I63.9B.高血压病→脑梗死→I10C.脑梗死→I63.9（根本死因）D.高血压病→I10（根本死因）答案：D解析：高血压病是脑梗死的原发病因，根本死因应选择原发病（I10，高血压病），脑梗死为继发。12.肿瘤登记中“组织学类型”的填写依据是：A.影像学检查结果B.手术记录中的描述C.病理报告中的诊断D.临床医生的经验判断答案：C解析：组织学类型需以病理报告（如HE染色、免疫组化结果）为依据，确保准确性。13.死亡数据质量评估中，“死因不明率”的计算公式是：A.死因编码为R00-R99的病例数/总死亡数×100%B.未填写根本死因的病例数/总死亡数×100%C.编码错误的病例数/总死亡数×100%D.直接死因与根本死因混淆的病例数/总死亡数×100%答案：A解析：ICD-10中R00-R99为症状、体征和异常临床与实验室findings（不可归类在他处者），死因不明率即此类编码占比。14.肿瘤登记中“发病日期”应填写：A.患者首次出现症状的日期B.首次接受治疗的日期C.病理确诊的日期D.体检发现异常的日期答案：C解析：发病日期以病理或细胞学确诊日期为准，无病理时以临床确诊日期为准。15.下列情况中，根本死因应编码为外因的是：A.冠心病患者因交通事故死亡B.肺癌患者因呼吸衰竭死亡C.糖尿病患者因酮症酸中毒死亡D.慢性肾炎患者因尿毒症死亡答案：A解析：交通事故（外因，编码V01-Y98）是直接导致死亡的外部原因，即使患者有基础疾病，根本死因仍为外因。16.肿瘤登记“随访率”的计算需统计：A.年内完成随访的病例数/年末登记病例数×100%B.年内新发病例数/年内应随访病例数×100%C.年内完成随访的病例数/年内应随访病例数×100%D.年末存活病例数/年初登记病例数×100%答案：C解析：随访率反映登记病例的跟踪管理质量，计算公式为“完成随访数/应随访数×100%”。17.死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”部分需按：A.从直接死因到根本死因的顺序填写B.从根本死因到直接死因的顺序填写C.按疾病严重程度从高到低填写D.按疾病发生时间从近到远填写答案：B解析：“致死的主要疾病诊断”需按“根本死因→中间死因→直接死因”的顺序填写，即从最早发生到最后发生的顺序。18.肿瘤登记中“原发部位”的判断依据是：A.首次出现症状的部位B.病理报告中明确的起源部位C.影像学显示的最大病灶部位D.手术切除的主要病变部位答案：B解析：原发部位需以病理诊断（如“胃窦部腺癌”）或临床检查（如内镜下起源位置）明确的起源部位为准。19.根本死因编码时，“肺腺癌（转移至脑）→脑疝”的根本死因应编码为：A.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指部位）B.C79.3（脑继发性恶性肿瘤）C.G93.5（脑疝）D.Z85.0（个人有恶性肿瘤史）答案：A解析：根本死因是原发肿瘤（肺腺癌），转移灶（脑）和直接死因（脑疝）为继发，故编码为原发部位C34.9。20.肿瘤登记数据的“一致性”主要指：A.不同登记系统间病例信息的匹配程度B.同一病例多次报告的信息差异C.登记信息与原始医疗记录的符合程度D.编码规则在不同时间的稳定性答案：A解析：一致性评估不同数据源（如医院、疾控中心、病理科）间病例信息的匹配情况，避免重复或矛盾。二、填空题（每空1分，共20分）1.根本死因确定的核心原则是寻找________的疾病或损伤，即导致一系列后续病变的________原因。答案：最早发生；原始2.肿瘤登记的“三个一致”原则是指________、________、________与实际情况一致。答案：发病时间；肿瘤部位；病理类型3.《居民死亡医学证明（推断）书》一式________联，其中________联由户籍部门注销户口使用。答案：五；第四4.ICD-10中，“R99”的含义是________，属于________（大类/小类）编码。答案：未特指的死亡原因；小类5.肿瘤登记的“漏报调查”通常通过________、________、________三种方式进行。答案：医院病历核查；病理科记录比对；死亡医学证明关联6.根本死因编码时，若死亡原因为“急性心肌梗死（由于冠状动脉粥样硬化）”，则根本死因应编码为________（ICD-10编码）。答案：I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）7.肿瘤登记中“生存状态”的分类包括________、________、________、________。答案：存活；失访；死于肿瘤；死于其他原因8.死亡数据质量控制的“五率”指标包括________、________、________、________、________。答案：死因不明率；根本死因正确编码率；漏报率；重报率；填写完整率三、简答题（每题8分，共40分）1.简述根本死因确定的步骤。答案：根本死因确定需遵循以下步骤：（1）阅读死亡医学证明书，明确“致死的主要疾病诊断”栏中填写的死因链（a→b→c→d）；（2）识别直接死因（a）、中间死因（b、c）和根本死因（d）；（3）排除症状、体征（R类编码）和继发疾病，寻找最早发生的原发病或外部原因；（4）若存在多个独立疾病（如同时患肺癌和交通事故），选择对死亡起决定性作用的原因（通常优先外因）；（5）根据ICD-10编码规则对根本死因进行编码。2.肿瘤登记中“发病病例”的报告范围和诊断依据是什么？答案：（1）报告范围：所有在登记区域内常住或临时居住≥6个月的恶性肿瘤（C00-C97）、原位癌（D00-D09）、动态未定或交界性肿瘤（D37-D48）病例。（2）诊断依据：①组织学或细胞学确诊（金标准）；②临床诊断（需结合影像学、实验室检查或手术记录）；③死亡医学证明（仅用于“死亡补发病”，需排除其他原因）。3.死亡医学证明书填写的常见错误有哪些？如何修正？答案：常见错误包括：（1）死因链逻辑混乱（如直接死因填写为“呼吸衰竭”，但未填写原发病）；（2）根本死因选择错误（如将继发疾病作为根本死因）；（3）关键信息缺失（如未填写死亡日期、身份证号）；（4）外部原因描述不完整（如仅写“意外”，未注明具体类型）。修正方法：①联系原填报医生核实；②依据ICD-10规则重新梳理死因链；③补充缺失信息（如通过户籍系统查询身份证号）；④细化外部原因描述（如“意外跌倒致颅脑损伤”）。4.简述肿瘤登记数据质量控制的主要内容和方法。答案：（1）内容：包括完整性（必填字段是否齐全）、准确性（信息与原始记录是否一致）、一致性（不同数据源间信息是否匹配）、及时性（报告是否在规定时间内完成）。（2）方法：①漏报调查（通过医院、病理科、死亡登记比对）；②重报筛选（通过姓名、身份证号、诊断日期去重）；③编码核查（抽查编码是否符合ICD-10规则）；④逻辑校验（如年龄与肿瘤类型的合理性，诊断日期与报告日期的先后顺序）；⑤随访管理（评估生存状态报告的准确性）。5.举例说明外因死亡的根本死因编码原则。答案：外因死亡指由外部事件（如交通事故、意外跌倒、自杀、他杀）导致的死亡，编码原则如下：（1）优先编码外因（V01-Y98），并同时编码内部损伤（如S06.0，脑挫伤）；（2）若外因与疾病共同作用，以外因为根本死因（如“冠心病患者因交通事故死亡”，根本死因编码为V89.2，交通事故中的机动车事故）；（3）外因需明确具体类型和场景（如“在家中意外跌倒”编码为W00.9，未特指的跌倒）；（4）中毒事件需区分有意（X60-X84，自杀）、无意（X40-X49，意外）或未特指（Y10-Y19）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”填写如下：a.呼吸衰竭（直接死因）b.慢性肺源性心脏病（中间死因）c.慢性阻塞性肺疾病（根本死因）d.（空白）调查发现，患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），5年前发展为慢性肺源性心脏病，最终因呼吸衰竭死亡。问题：（1）该死因链填写是否规范？若不规范，应如何修正？（2）根本死因的ICD-10编码是什么？答案：（1）填写不规范。死因链应按“根本死因→中间死因→直接死因”的顺序填写，即d栏为根本死因，c栏为中间死因，b栏为更接近直接死因的中间环节，a栏为直接死因。原填写中c栏误标为根本死因，实际根本死因应为慢性阻塞性肺疾病（最早发生），中间死因为慢性肺源性心脏病，直接死因为呼吸衰竭。修正后：a.呼吸衰竭（J96.9）b.