中药配伍及调剂操作考核试题

中药配伍及调剂操作考核试题第一部分中药配伍理论考核试题一、单项选择题（每题5分，共25分）1.中药“七情配伍”中，相须的含义是指（）A.性能功效类似的药物配合应用，增强原有疗效B.一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用C.一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除D.两种药物合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低参考答案：A解析：相须是功效相近药物的协同增效配伍（如麻黄与桂枝增强发汗力）。B为“相杀”（生姜杀半夏毒），C为“相畏”（半夏畏生姜），D为“相恶”（莱菔子恶人参）。2.下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.人参配莱菔子B.附子配半夏C.生姜配半夏D.黄芪配茯苓参考答案：B解析：十八反规定“半蒌贝蔹及攻乌”，附子（乌头类）反半夏（B对）。A为相恶，C为相杀，D为相使（黄芪补气、茯苓利水，相使增效）。3.方剂中君药的核心作用是（）A.辅助君药加强治疗主病或主证B.针对兼病或兼证起治疗作用C.针对主病或主证起主要治疗作用D.调和诸药，引药归经参考答案：C解析：君药是方剂中针对主病、主证起核心治疗作用的药物（如麻黄汤中麻黄为君，发汗解表）。A为臣药，B为臣药/佐药，D为使药。4.具有“减毒”作用的配伍关系是（）A.相须B.相使C.相畏D.相恶参考答案：C解析：相畏指一种药物的毒性被另一种药物减轻（如天南星畏生姜，生姜减其毒性）。相须、相使为增效，相恶为减效。5.属于“相使”配伍的是（）A.石膏配知母B.黄芪配茯苓C.黄连配木香D.甘草配甘遂参考答案：B解析：相使指“主药+辅药”的增效配伍（黄芪补气利水，茯苓助其利水，为辅药）。A为相须，C为相使（木香助黄连行气化滞），D为相反（十八反）。二、多项选择题（每题8分，共24分）1.关于“君臣佐使”的表述，正确的有（）A.君药针对主病、主证起主要治疗作用B.臣药可辅助君药，或针对兼病、兼证治疗C.佐药包括佐助（协助君臣）、佐制（制约毒性）、反佐（防止拒药）D.使药作用为引经（引导药物归经）或调和（调和诸药）参考答案：ABCD解析：君臣佐使是方剂核心结构：君药主病主证（A）；臣药辅助君药或治兼证（B）；佐药分三类（C）；使药负责引经或调和（D）。2.属于“七情配伍”中“相反”的组合有（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.生姜与半夏参考答案：ABC解析：十八反中，甘草反甘遂（A）、乌头反贝母（B）、藜芦反人参（C）。D为相杀（生姜杀半夏毒），非相反。3.相恶配伍的临床意义包括（）A.两药合用，疗效降低，应避免常规同用B.特殊情况下，可利用相恶“减效”以顾全正气（如虚人食积用人参配莱菔子）C.莱菔子可减轻人参补气过壅之弊，体现相恶的临床价值D.相恶属于绝对禁忌，任何情况都不可使用参考答案：ABC解析：相恶指一药减另一药功效（A），但临床可灵活应用（如虚人食积，人参补气、莱菔子消积，相恶却顾全正气，B、C）。D错误，相恶非绝对禁忌，需辨证使用。三、案例分析题（21分）案例：某医师开具处方：“附子15g（先煎）、半夏9g、生姜9g、炙甘草6g”，调剂药师应如何处理？结合配伍理论分析。参考答案与解析：1.配伍禁忌判断：根据“十八反”，附子（乌头类）反半夏，属于相反配伍，可能增强毒性，存在安全风险。2.调剂操作：暂停调配，与医师沟通，说明“附子与半夏相反”的禁忌；建议医师调整用药（如改半夏为陈皮，或去除附子）；若医师坚持使用，需经“超常规配伍审批”（上级医师、药学部门审核同意），方可调配并标注“特殊配伍，遵医嘱”。第二部分中药调剂操作考核试题一、单项选择题（每题5分，共25分）1.中药调剂中，戥秤的正确使用要求是（）A.称量前无需校准，直接使用B.左盘放药，右盘放砝码（戥砣）C.称量贵重药时，可快速倾倒以提高效率D.称量完毕后，戥砣需归位至零刻度参考答案：D解析：戥秤使用前需校准（A错）；戥秤为“药放戥盘、戥砣移至戥杆刻度”（B错）；贵重药需轻拿轻放（C错）；称量后戥砣归位（D对）。2.需先煎的药物是（）A.薄荷B.生石膏C.阿胶D.旋覆花参考答案：B解析：先煎适用于矿石类（生石膏）或有毒药，久煎减毒/增效（B对）。薄荷后下，阿胶烊化，旋覆花包煎。3.调剂时，包煎的药物应（）A.直接倒入药锅煎煮B.用纱布袋包裹后与其他药同煎C.单独煎煮后兑入药液D.烊化后加入药液参考答案：B解析：包煎用于粘性、绒毛类药物（旋覆花），纱布包煎可防药液混浊/绒毛刺激（B对）。A易致混浊，C为另煎（人参），D为烊化（阿胶）。4.中药“脚注”“后下”的含义是（）A.药物煎好后，最后加入药汁B.其他药物煎至剩余10分钟时，加入该药物同煎C.药物单独煎煮，再与其他药混合D.药物需捣碎后煎煮参考答案：B解析：后下适用于芳香类/久煎失效药（薄荷、大黄），需在其他药煎好前10~15分钟放入（B对）。A为烊化，C为另煎，D为捣碎（矿石类）。5.调剂复核时，需重点核对的内容不包括（）A.药味是否齐全B.剂量是否准确C.特殊处理药物是否标注D.患者家庭住址参考答案：D解析：复核需核对药味、剂量、特殊处理（A、B、C对），患者家庭住址与调剂无关（D错）。二、多项选择题（每题8分，共24分）1.需特殊处理的药物有（）A.生大黄（后下）B.生石膏（先煎）C.阿胶（烊化）D.旋覆花（包煎）参考答案：ABCD解析：生大黄久煎失效（后下，A）；生石膏为矿石类（先煎，B）；阿胶粘性大（烊化，C）；旋覆花有绒毛（包煎，D）。2.中药调剂“审方”环节需关注的内容包括（）A.处方字迹、药名、剂量是否规范B.配伍禁忌（十八反、十九畏）C.妊娠禁忌药（麝香、三棱）D.患者年龄、性别、过敏史参考答案：ABCD解析：审方需核对处方完整性（A）、配伍禁忌（B）、妊娠禁忌（C）、患者特殊信息（D），确保用药安全。3.中药称量操作的正确要求有（）A.称量前检查戥秤平衡，戥砣归位B.贵重药（麝香、牛黄）用“减重法”称量，减少损耗C.毒性药（马钱子）需双人复核，记录签名D.一般药物称量误差应控制在±5%以内参考答案：ABC解析：称量前校准戥秤（A）；贵重药减重法降损耗（B）；毒性药双人复核（C）；一般药物误差≤±3%（D错）。三、案例分析题（21分）案例：患者处方：生石膏30g（先煎）、薄荷6g（后下）、旋覆花9g（包煎）、阿胶6g（烊化）、炙甘草6g。请描述调剂操作流程（审方→发药），并说明特殊药物处理要点。参考答案与解析：1.审方：核对药味、剂量、特殊脚注，确认无配伍禁忌。2.称量：生石膏：打碎，称取30g；薄荷：轻拿轻放，称取6g；旋覆花：纱布包好，称取9g；阿胶：单独称取6g（防潮）；炙甘草：称取6g。3.特殊处理：先煎：生石膏加水浸泡30分钟，先煎30分钟（至酥软）；包煎：旋覆花包好后，与炙甘草同入煎锅（生石膏先煎完成后加入）；后下：薄荷在其他药煎至剩余10分钟时放入；烊化：阿胶用开水/药汁融化，待药液煎好后兑入。4.复核：核