中医学核心知识体系培训大纲

中医学核心知识体系培训大纲20XX演讲人：日期:目录Contents中医基础理论1中医诊断方法2中药与方剂学3针灸推拿技术4中医临床分科5中医预防与调护6中医基础理论01阴阳五行学说精要阐释自然界万物相互依存、制约的动态平衡关系，如昼夜更替、寒热交替等生理病理现象，强调诊断治疗需把握阴阳消长变化。详细说明木火土金水五类物质属性间的相生（促进）、相克（抑制）关系，以及异常状态下的相乘（过度克制）与相侮（反向克制），用于解释脏腑疾病传变规律。通过五行归类将人体器官、情志、季节等系统关联，如"肝属木主怒"，指导情志疗法与季节养生策略的制定。探讨阴阳五行理论在调节人体稳态、神经-内分泌-免疫网络中的作用机制，为中西医结合提供理论基础。阴阳对立统一规律五行生克乘侮体系临床辨证应用与现代医学结合研究脏腑经络运作原理脏腑功能系统论深入解析五脏（心肝脾肺肾）贮藏精气、六腑（胆胃大肠等）传化物质的生理特性，以及奇恒之腑（脑髓骨等）的特殊功能，构建整体生命活动模型。脏腑经络关联病理分析脏腑功能失调时通过经络反映于体表特定部位（如肝病见胁痛）的机制，以及经络阻滞导致相关脏腑病变的临床案例。经络气血运行通道详述十二正经、奇经八脉的循行路线与交接规律，阐明其沟通表里、运行气血、感应传导的生理功能及在针灸推拿中的临床应用价值。现代实证研究进展介绍经络实质的筋膜学说、生物电磁特性等前沿研究，以及脏腑功能系统与器官分子生物学关联的探索成果。气血津液功能解析气机升降出入理论系统论述元气、宗气、营卫之气的生成与运行规律，解析气推动、温煦、防御、固摄等多元生理功能在呼吸、循环、代谢中的具体体现。血与津液代谢网络详细说明血液化生过程与心肝脾协同作用，津液输布中肺脾肾三焦的调控机制，以及血瘀、痰饮等病理产物的形成条件与致病特点。气血津液互根互用深入探讨"气为血之帅，血为气之母"的生理关系，津血同源转化在创伤修复、月经调节中的具体表现，及其在慢性病调养中的指导意义。实验研究数据支撑列举气血物质基础研究如cAMP/cGMP平衡、微循环观测等现代科学验证，展示传统理论与实证医学的结合路径。中医诊断方法02望诊技巧与舌象分析整体望诊观察患者的精神状态、面色、形体动态等，判断正气盛衰和病邪性质。如面色苍白多属血虚或寒证，面色红赤多为热证。特殊舌象鉴别裂纹舌主阴液亏虚，瘀斑舌提示血瘀证，镜面舌多见于胃阴枯竭，需结合四诊综合判断。动态望诊应用通过舌象变化监测病情进展，如苔由白转黄预示病邪化热，苔由厚变薄提示邪气渐退。舌质与舌苔分析舌质反映脏腑虚实，舌苔体现病邪深浅。如舌质淡白为气血不足，舌苔黄腻提示湿热内蕴，舌边齿痕常为脾虚湿盛。听声音辨病机嗅气味定病性语音低微多属气虚，咳声重浊为痰湿阻肺，呃逆频作常因胃气上逆，需结合脏腑辨证分析。口臭酸腐提示食积，痰腥臭多为肺痈，小便臊臭属湿热下注，气味诊断对温病、消渴等有重要价值。闻诊与问诊核心要点问诊十问纲要系统询问寒热、汗出、头身、二便、饮食、胸腹、睡眠、经带（女性）、既往史及发病经过，建立完整病史链条。诱因与时辰规律关注症状加重诱因（如情志、饮食），以及子午流注时辰规律（如寅时咳喘多属肺经病变）。脉诊操作与常见脉象结代脉提示心阳不足或瘀阻，雀啄脉为脾肾气绝危候，屋漏脉见于正气将脱，需紧急救治。特殊复合脉解析如实证见洪脉为顺，若反见细弱脉则提示邪盛正衰的逆证，预后不良。脉症顺逆判断浮脉主表证，沉脉主里证；迟脉为寒，数脉为热；弦脉多见于肝胆病或痛证，滑脉主痰饮或妊娠。28脉象鉴别寸关尺分别对应上中下三焦，浮中沉取法需指力轻重有度，总按与单按结合以辨别脏腑独病。指法三关定位中药与方剂学03中药性味归经原理0201四气五味理论中药的寒、热、温、凉四气与酸、苦、甘、辛、咸五味共同构成药性基础，指导临床用药。如黄连性寒味苦，归心、胃经，擅长清热燥湿。归经与靶向作用药物归经指其对特定脏腑经络的选择性作用，如柴胡归肝、胆经，能疏肝解郁；桔梗归肺经，可宣肺利咽。03升降浮沉特性中药作用趋向分为升浮（发散上行）与沉降（泻下收敛），如升麻升举阳气，代赭石降逆止呕。经典方剂配伍规律君臣佐使结构方剂组成遵循主药（君）、辅药（臣）、佐制药（佐）、引经药（使）的层级关系，如四君子汤以人参为君，白术为臣，茯苓为佐，甘草为使。七情合和原则药物配伍存在单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种关系，如附子与干姜相须增强温阳效力，而乌头反半夏属禁忌配伍。剂量比例调控经典方剂中药物剂量比例严格，如桂枝汤中桂枝与白芍1:1配伍，调和营卫；若比例失衡则功效改变。常用药材临床应用补益类药材人参大补元气，用于气虚欲脱；当归补血活血，适用于血虚萎黄；枸杞子滋补肝肾，改善目昏耳鸣。清热类药材金银花清热解毒，主治温病发热；石膏清泄肺胃实热，用于高热烦渴；地骨皮凉血除蒸，治疗阴虚潮热。活血化瘀类药材川芎活血行气，缓解头痛经闭；丹参祛瘀生新，用于胸痹心痛；三七散瘀止血，治跌打损伤。针灸推拿技术04经络穴位定位标准穴位功能分类根据穴位主治特性分为五输穴（井、荥、输、经、合）、原穴、络穴等，如太渊穴为肺经原穴，主治咳嗽、气喘等肺系疾病。常用穴位取穴方法掌握骨度分寸法（如头部前发际至后发际为12寸）、手指同身寸法（拇指宽度为1寸）及简便取穴法（如风市穴直立垂手时中指指尖处），确保临床操作准确性。十二经脉与奇经八脉定位明确十二正经（如手太阴肺经、足阳明胃经）及任督二脉的循行路线，结合体表解剖标志（骨骼、肌肉间隙）确定穴位精确位置，例如足三里位于犊鼻下3寸、胫骨前嵴外一横指处。进针基本手法包括提插补泻（重插轻提为补，反之为泻）、捻转补泻（顺时针为补，逆时针为泻），结合患者体质虚实选择手法，如虚证用补法刺激量宜轻。行针补泻技巧异常情况处理针对晕针（立即起针、平卧通风）、滞针（局部按摩或反向捻转）及血肿（压迫止血）制定标准化应急流程，确保操作安全性。采用单手进针法（镊子辅助）或双手进针法（押手固定皮肤），强调快速透皮以减少疼痛，针体与皮肤呈15°~90°角，根据穴位深度调整角度。针刺手法操作规范单式手法分类演示㨰法（以小鱼际为支点滚动）、揉法（掌根或指腹环形用力）、推法（单向直线发力）等六大类手法，要求力度均匀渗透，避免表皮摩擦。推拿基础技法演示复合手法组合将按揉法（按压配合旋转）、拿捏法（提拿肌肉后捻转）等复合技法应用于肩颈腰痛治疗，强调手法连贯性与节奏控制。适应证与禁忌证明确推拿适用于软组织损伤（如腰肌劳损）、关节错位等病症，而骨质疏松、皮肤感染等列为禁忌，需严格筛查适应人群。中医临床分科05内科常见病辨证论治脾胃病证治以健脾和胃为基础，针对胃脘痛、泄泻等病症，采用香砂六君子汤、参苓白术散等方剂辨证施治，注重调理气机与运化功能。心系病证治针对心悸、胸痹等病症，运用炙甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤等方剂，结合舌脉辨证，强调通阳宣痹与养心安神的治疗原则。肺系病证治对咳嗽、哮喘等病症，采用麻黄汤、桑菊饮等方剂，根据寒热虚实辨证，注重宣肺降气与化痰止咳的协同作用。肝胆病证治针对胁痛、黄疸等病症，运用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等方剂，结合情志调摄，强调疏肝利胆与清热化湿的治疗策略。妇科特色诊疗方案月经病调治针对月经不调、痛经等病症，采用四物汤、温经汤等方剂，结合周期疗法，注重养血调经与温通胞宫的治疗原则。带下病辨证对赤白带下、阴痒等病症，运用完带汤、易黄汤等方剂，根据湿热或脾虚辨证，强调清热利湿与健脾止带的协同作用。妊娠病防治针对恶阻、胎动不安等病症，采用香砂六君子汤、寿胎丸等方剂，结合体质调理，注重和胃降逆与固肾安胎的治疗策略。产后病康复对产后身痛、缺乳等病症，运用生化汤、通乳丹等方剂，结合气血双补，强调化瘀生新与通络下乳的治疗方法。儿科外感病防治要点1234感冒辨证施治针对风寒、风热感冒，采用荆防败毒散、银翘散等方剂，根据小儿体质特点调整剂量，注重解表透邪与护肺卫气的治疗原则。对风寒咳嗽、风热咳嗽等病症，运用杏苏散、桑菊饮等方剂，结合肺脾同治，强调宣肺止咳与健脾化痰的协同作用。咳嗽分型论治发热处理方案针对外感发热，采用柴葛解肌汤、白虎汤等方剂，根据热型辨证，注重清热透表与存阴护津的治疗策略。积食外感兼治对夹食感冒病症，运用保和丸、藿香正气散等方剂，结合消导化积，强调解表化湿与消食导滞的综合治疗方法。中医预防与调护06春季宜顺应阳气生发之势，饮食宜选辛甘发散之品如韭菜、香椿，避免酸涩收敛；起居应夜卧早起，适度运动如八段锦以疏肝理气。夏季养生重在清热解暑，可食用绿豆、莲子等清心火食物，避免正午暴晒；推荐练习六字诀中的"呵"字诀以平心火，保持情志愉悦。秋季需防凉燥伤肺，饮食宜增麦冬、银耳等润燥之品，少食辛辣；可进行叩齿咽津功法，配合太渊穴按摩以强化肺卫之气。冬季宜早卧晚起，食疗可选用羊肉、黑芝麻等温补之物，艾灸关元、命门等穴位以固护元阳，导引推荐五禽戏中的熊戏以壮腰肾。四季养生实践指南春季养肝疏泄夏季清心防暑秋季润肺防燥冬季温肾藏精药膳食疗配方应用气血双补类当归生姜羊肉汤适用于血虚畏寒者，配伍时当归需酒浸去燥性；四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）需文火久煎以增强健脾益气之效。时令保健类端午前后宜饮雄黄酒辟秽需严格控制剂量；三伏贴敷用药应含白芥子、细辛等辛温透皮之品，配合大椎穴贴敷效果更佳。脏腑调理类酸枣仁粥治失眠需配伍柏子仁增强安神效果；雪羹汤（海蜇、荸荠）用于痰热咳嗽时，应佐以浙贝母粉末冲服。体质调理类痰湿体质推荐薏苡仁赤小豆粥，需配伍陈皮理气化湿；阴虚火旺者可服百合地黄粥，搭配涌泉穴贴敷吴茱萸粉引火归元。"两手托天理三焦"动作需配合逆腹式呼吸，上托时意念从丹田贯注指尖；"摇头摆尾去心火"要求尾闾画圆，脊柱呈S型蠕动以疏通督脉。01040302