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文档简介
车辆剐蹭事故保险索赔合同协议甲方(索赔方/被保险人/驾驶员):_________,身份证号:_________,地址:_________,联系电话:_________乙方(保险人):_________保险公司,地址:_________鉴于甲方所持有的车牌号为_________、车辆品牌型号为_________、保险凭证号码为_________的机动车(以下简称“被保险车辆”),于______年______月______日______时许,在_________(事故地点)发生与_________(对方车辆或行人,若无则写“其他车辆”)的剐蹭事故(以下简称“本事故”),甲方就本事故造成的损失向乙方提出保险索赔申请。甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条事故概述本协议所述本事故的发生时间、地点、经过、涉及车辆信息等事实情况,由甲乙双方共同确认或以甲方提供的材料(如照片、现场描述等)为基础进行记录。甲方保证其提供的关于本事故的信息真实、准确、完整。第二条保险合同背景甲方确认其名下的被保险车辆已向乙方投保了_________保险(请列明具体险种,如:机动车交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任保险、机动车损失保险等),保险期间为______年______月______日至______年______月______日。被保险车辆的保险凭证号码为_________。上述保险合同项下,相关的保险金额为:第三者责任险保额_________元,车辆损失险保额_________元(其他险种保额根据实际情况列明)。第三条索赔权利与义务3.1甲方权利与义务(1)甲方有权依据投保的保险合同及本协议约定,向乙方提出索赔申请,要求乙方在保险责任范围内对甲方的损失进行赔付。(2)甲方应在本事故发生后,立即采取合理措施防止或减少损失,并应在损失发生后______日内通知乙方报案。(3)甲方应积极配合乙方进行事故调查、现场查勘、定损工作,及时提供乙方要求的身份证明、行驶证、驾驶证、保险凭证、交通管理部门出具的事故认定书(如有)、事故照片、维修项目及费用明细清单、发票等完整有效的索赔材料。(4)甲方应保证向乙方提供的所有索赔资料真实、合法、有效,如有虚假陈述或伪造材料,甲方应承担由此引起的一切法律责任,乙方有权解除保险合同并拒绝赔付,已赔付的款项应予返还。(5)甲方应将依据本协议获得的保险赔偿金优先用于弥补因其在本事故中遭受的直接损失(如车辆维修),除非事先获得乙方书面同意或法律另有规定。(6)甲方应配合乙方进行必要的损失核定工作,包括但不限于车辆维修方案的确认、维修费用的审核等。3.2乙方权利与义务(1)乙方有权对甲方的索赔申请进行审核,并有权对事故原因、损失情况、索赔材料的真实性、有效性进行核查和调查。(2)乙方应在收到甲方完整的索赔申请材料后______日内,进行审核并初步确定赔付方案,如需进一步查勘或定损,应告知甲方具体安排。乙方应指派工作人员或委托具备相应资质的第三方机构对被保险车辆的损失情况进行查勘和定损。(3)乙方应根据保险合同条款、事故责任认定结果以及查勘定损情况,在保险责任范围内,按照约定的计算方式,确定赔付金额,并在审核完毕后______日内书面通知甲方。(4)乙方应在确定赔付金额后,按照保险合同约定及甲方提供的有效银行账户信息,将保险赔偿金支付给甲方。如需甲方提供其他协助以完成赔付,乙方应及时通知甲方。(5)乙方应向甲方提供清晰的索赔流程说明,并就索赔过程中涉及的专业问题给予必要的解释和指导。第四条索赔流程(1)甲方在本协议签订前或签订时向乙方完成报案手续。(2)乙方根据需要安排现场查勘或委托第三方进行定损评估。(3)甲方按照乙方要求提交索赔所需全部材料。(4)乙方审核材料,确认事实并进行责任判断和损失核定。(5)乙方将审核结果及赔付金额书面通知甲方。(6)甲方根据乙方通知办理赔付手续,获得赔款。(7)甲方凭乙方支付的赔款凭证,到约定或认可的维修机构对被保险车辆进行维修。维修项目和费用应合理,符合车辆维修标准。第五条赔偿范围与金额(1)本协议项下的索赔仅限于因本事故直接造成的被保险车辆的损失。赔偿范围以乙方最终审核确认的、且属于保险合同责任范围内的事项为准。(2)赔偿金额根据保险合同条款、事故责任划分、损失核定结果、车辆实际价值(如涉及车损险折旧)、保险金额、免赔额及率差等因素计算确定。乙方将在保险合同约定的赔付限额内进行赔付。(3)对于本事故,乙方初步核定应赔付金额为人民币_________元(大写:_________),具体以乙方最终审核结果为准。第六条陈述与保证甲方在此向乙方陈述并保证:(1)甲方是本协议项下索赔事宜的合法当事人,具有完全的民事行为能力。(2)被保险车辆符合国家相关法律法规的上路行驶要求。(3)甲方提供的关于本事故及索赔的所有信息均真实、准确、完整,无任何误导或隐瞒。(4)甲方的索赔主张仅基于本事故,且其损失是因本事故直接造成。(5)除本协议另有约定外,甲方未就本事故向任何第三方(包括但不限于对方车辆所属保险公司或个人)提出任何形式的索赔或和解。第七条违约责任(1)如甲方违反本协议第三条第3.3款关于材料真实性、完整性的保证或义务,导致乙方产生损失(包括但不限于调查成本、追偿费用等),甲方应承担赔偿责任。(2)如因甲方原因(如提供虚假信息、拖延处理等)导致索赔工作延误,乙方不承担由此造成的责任。(3)如乙方未在第四条约定的合理期限内完成赔付审核或支付赔款(非因甲方原因造成),应按日向甲方支付应付赔款金额万分之______的违约金,但累计违约金不超过保险赔偿金总额的______%。第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向被保险车辆注册登记地的有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条保密甲乙双方对于在本协议签订及履行过程中获悉的对方的商业秘密、技术信息以及甲方的个人隐私等非公开信息,应承担保密义务。未经对方书面同意或法律规定,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。第十条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十一条协议生效与终止(1)本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。(2)本协议在乙方按照保险合同约定向甲方支付完毕最终赔款,且甲方收到款项后确认无异议之日起终止。第十二条其他本协议构成双方就本事故保险索赔事宜
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