国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试试题及答案

国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务项目中，对原发性高血压患者的健康管理服务对象是指（）A.辖区内所有18岁及以上居民B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者C.辖区内所有确诊高血压患者D.辖区内所有血压≥140/90mmHg者答案：B2.基层医疗卫生机构对首次纳入管理的高血压患者，应在纳入后多少天内完成首次面对面随访（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C3.高血压患者在随访过程中出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，且伴靶器官损害表现，应（）A.预约下次随访B.建议转诊，2周内主动随访转诊情况C.立即电话通知家属D.嘱其休息1周后复查答案：B4.基层高血压管理随访评估中，下列哪项不属于“满意控制”的标准（）A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.65岁及以上老年人收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgC.糖尿病合并高血压患者收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgD.血压较基线下降≥20/10mmHg但未达目标答案：D5.对高血压合并糖尿病患者，年度健康管理应至少包括的实验室检查项目是（）A.血常规、尿常规、空腹血糖、血脂四项、血肌酐、心电图B.尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、肝功能、电解质C.仅空腹血糖和心电图D.尿常规、血脂、胸片答案：A6.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议每日食盐摄入量应低于（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B7.高血压随访表中，“服药依从性”栏目填写“间断”是指（）A.过去2周内漏服≥2次B.过去1周内漏服≥1次C.过去4周内漏服≥3次D.患者自述偶尔忘记服药答案：A8.高血压患者年度体检时，下列哪项属于必检项目（）A.眼底照相B.颈动脉超声C.心电图D.心脏彩超答案：C9.基层机构对高血压患者的分级管理，其中“高危”是指（）A.血压1级无其他危险因素B.血压2级伴≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病C.血压3级无其他危险因素D.血压1级伴1～2个危险因素答案：B10.高血压随访评估中，下列哪项提示需要“加强随访”（）A.血压140/88mmHg，无其他异常B.血压146/92mmHg，吸烟，未规律服药C.血压136/84mmHg，规律服药D.血压128/80mmHg，已戒烟答案：B11.对确诊高血压的患者，基层机构应在多少时间内建立居民健康档案并完成首次随访（）A.7个工作日B.14个工作日C.1个月D.3个月答案：C12.高血压管理信息系统上报数据中，下列哪项属于“逻辑错误”无法通过省级质控（）A.随访日期早于建档日期B.65岁老年人血压目标150/90mmHgC.糖尿病患者血压目标140/90mmHgD.服药依从性填写“规律”答案：A13.基层医生对高血压患者进行非药物干预指导时，建议的DASH饮食强调增加摄入的是（）A.动物内脏B.全谷物、蔬菜、水果C.浓肉汤D.腌制蔬菜答案：B14.高血压随访时，患者主诉出现持续咳嗽，考虑可能与哪类药物相关（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔答案：C15.对血压≥160/100mmHg且初次发现、无临床症状者，基层医生应（）A.立即启动药物治疗B.建议转诊至二级以上医院确诊并评估C.嘱其休息1周后复测D.直接纳入高危人群管理答案：B16.高血压患者随访评估中，下列哪项属于“危急情况”需立即转诊（）A.血压170/110mmHg，无不适B.血压180/120mmHg，伴胸痛、视物模糊C.血压150/96mmHg，头晕D.血压140/90mmHg，心悸答案：B17.基层机构对高血压患者的规范管理率计算公式为（）A.规范管理的患者数/辖区内高血压患者总数×100%B.规范管理的患者数/年度登记患者数×100%C.年度最后一次随访规范管理人数/年初登记人数×100%D.规范管理患者数/年底在管患者数×100%答案：A18.高血压管理随访表中，“体重指数”栏计算正确的是（）A.体重(kg)/身高(m)B.体重(kg)/身高²(m²)C.体重(kg)×身高(m)D.体重(kg)/身高(cm)×10000答案：B19.对高血压合并冠心病患者，首选的降压药物是（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.α受体阻滞剂D.中枢性降压药答案：A20.基层医生对高血压患者进行运动指导时，建议中等强度有氧运动每周至少（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟答案：C21.高血压随访时，患者血压130/80mmHg，但出现踝部水肿，最可能与下列哪药有关（）A.贝那普利B.吲达帕胺C.氨氯地平D.美托洛尔答案：C22.基层机构对高血压患者进行年度评估时，下列哪项属于“年度不良事件”（）A.血压波动但未住院B.因高血压导致住院或急诊就医C.服药后轻微头晕D.体重增加1kg答案：B23.高血压患者随访时，下列哪项不属于“生活方式指导”内容（）A.戒烟B.限盐C.服用降压药D.适量运动答案：C24.基层医生对高血压患者进行药物调整时，应遵循的原则是（）A.大剂量起始，快速达标B.小剂量起始，优先选择短效制剂C.小剂量起始，优先选择长效制剂，逐步滴定D.联合三种药物起始答案：C25.高血压管理信息系统中，对“失访”患者的定义是连续失联（）A.≥3个月B.≥6个月C.≥9个月D.≥12个月答案：B26.对65岁及以上老年高血压患者，降压治疗目标值正确的是（）A.＜150/90mmHg，若能耐受可进一步降低B.必须＜140/90mmHgC.＜160/100mmHg即可D.＜130/80mmHg答案：A27.高血压随访时，患者自述规律服用贝那普利10mgqd，血压146/94mmHg，心率88次/分，下一步最合适的处理是（）A.维持原方案，1月后复查B.增加贝那普利至20mgqdC.联合氨氯地平5mgqdD.换用氢氯噻嗪25mgqd答案：C28.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议男性每日酒精摄入量不超过（）A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B29.高血压随访表中，“靶器官损害”不包括（）A.左心室肥厚B.血肌酐轻度升高C.颈动脉粥样硬化斑块D.短暂性脑缺血发作病史答案：D30.基层机构对高血压患者的分级管理颜色标识，高危对应（）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：C31.高血压管理随访时，患者血压160/100mmHg，拒绝服药，应记录服药依从性为（）A.规律B.间断C.不服药D.未说明答案：C32.基层医生对高血压患者进行个体化运动处方时，下列哪项属于禁忌（）A.血压150/90mmHg，无并发症，快走30分钟B.血压180/110mmHg，未控制，建议慢跑C.血压140/86mmHg，合并糖尿病，骑车40分钟D.血压130/80mmHg，游泳45分钟答案：B33.高血压随访时，患者体重75kg，身高1.70m，其BMI为（）A.24.6B.25.2C.26.0D.27.1答案：C34.基层机构对高血压患者进行年度体检时，下列哪项属于“辅助检查”必填项（）A.胸部X线B.超声心动图C.空腹血糖D.尿微量白蛋白答案：C35.高血压管理信息系统中，对“重复建档”的判定依据是（）A.姓名相同B.身份证号相同C.联系电话相同D.住址相同答案：B36.高血压随访时，患者血压140/90mmHg，但出现低血钾3.0mmol/L，最可能与下列哪药有关（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.美托洛尔答案：A37.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议腰围控制目标男性应＜（）A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm答案：C38.高血压随访表中，“心率”栏应记录（）A.电子血压计显示值B.触诊桡动脉30秒×2C.听诊心尖部1分钟D.患者自诉脉搏答案：B39.基层机构对高血压患者的规范管理，至少每季度随访一次的是（）A.低危B.中危C.高危D.所有级别答案：C40.高血压管理随访时，患者血压120/70mmHg，但出现干咳、血管性水肿，应（）A.继续原药B.减量观察C.立即停用ACEI并转诊D.加用止咳药答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】患者男，58岁，身高1.68m，体重78kg，腰围96cm，吸烟30年，平均每日1包，饮酒每日白酒100ml。体检：血压156/98mmHg，心率82次/分，血钾3.9mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白阴性，心电图示左心室高电压。41.该患者心血管危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C42.首选的降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.特拉唑嗪答案：C43.非药物干预不包括（）A.戒烟B.限盐C.减重D.立即停用所有酒类答案：D44.随访1个月后血压146/92mmHg，下一步应（）A.维持原方案B.增加贝那普利剂量C.联合氨氯地平D.转诊上级医院答案：C45.若患者出现双踝水肿，最可能与下列哪药有关（）A.贝那普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：B【题干】患者女，66岁，高血压病史12年，糖尿病病史8年，规律服用贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，血压控制于135/82mmHg，空腹血糖6.5mmol/L。今日随访血压148/88mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，尿微量白蛋白120mg/L。46.血压控制目标应调整至（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C47.尿微量白蛋白升高提示（）A.糖尿病肾病Ⅲ期B.糖尿病肾病Ⅳ期C.高血压肾硬化终末期D.急性肾盂肾炎答案：A48.下一步最合理的药物调整是（）A.停用贝那普利B.增加贝那普利至20mgqdC.加用氢氯噻嗪25mgqdD.换用缬沙坦160mgqd答案：B49.随访3个月后血压130/78mmHg，尿微量白蛋白80mg/L，应（）A.继续原方案B.减药观察C.停用氨氯地平D.加用SGLT2抑制剂答案：A50.对患者进行健康教育时，建议蛋白质摄入量应为（）A.0.4g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：B三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的案例，回答相关问题，答案写在题后）【案例1】患者男，45岁，首次在社区就诊，测血压162/104mmHg，无头痛、胸闷，无吸烟饮酒史，BMI28.5kg/m²，腰围98cm，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，血肌酐76μmol/L，心电图正常。既往未诊高血压，父母均有高血压。问题：（1）该患者是否可立即确诊高血压？说明依据。（2）列出需完善的检查项目。（3）给出初步危险分层及颜色标识。（4）制定首次随访计划（时间、内容）。答案：（1）可立即确诊。依据：首次就诊血压≥140/90mmHg，非同日重复测量仍≥140/90mmHg即可诊断，本例血压162/104mmHg，符合标准。（2）需完善：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂四项、血钾、血肌酐、尿酸、心电图、超声心动图、尿微量白蛋白、颈动脉超声。（3）危险分层：血压2级+肥胖+血脂异常+早发家族史→高危，橙色标识。（4）首次随访：纳入管理后30天内面对面随访，内容包括：评估生活方式、指导低盐减重、启动药物治疗（小剂量ACEI/ARB+CCB）、预约1月后复查血压、电解质、肾功能。【案例2】患者女，72岁，高血压20年，规律服用氢氯噻嗪25mgqd、贝那普利10mgqd，血压控制于145/86mmHg。近1周感乏力、食欲差，双下肢水肿。查体：血压138/82mmHg，心率92次/分，双肺呼吸音清，双踝凹陷性水肿。实验室：血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L，血肌酐112μmol/L（基线88），尿蛋白+。问题：（1）患者出现低钾的可能原因？（2）是否需要调整药物？如何调整？（3）给出下一步随访时间及重点监测指标。（4）对患者进行饮食指导的要点。答案：（1）氢氯噻嗪长期应用导致尿钾丢失，合并摄入不足、肾功能减退加重低钾。（2）需调整：停用氢氯噻嗪，改为吲达帕胺1.5mgqd或直接使用ARB+CCB组合；补钾口服氯化钾缓释片1gtid，1周后复查。（3）1周后复查血钾、肌酐，若正常则2周后再查，稳定后每月随访。（4）饮食：每日食盐＜5g，富钾食物（香蕉、橙子、土豆）每日摄入，适量优质蛋白0.8g/kg，限水每日1500ml，监测体重变化。【案例3】患者男，38岁，体检发现血压158/100mmHg，无不适，吸烟15年，每日20支，饮酒每周5次，每次白酒150ml，BMI31.2kg/m²，腰围104cm，空腹血糖6.1mmol/L，总胆固醇6.3mmol/L，血肌酐82μmol/L，心电图示左心室肥厚（Sokolow指数3.8mV），颈动脉超声示右