胰岛素使用试题及答案

胰岛素使用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病病史12年，目前口服二甲双胍1.5g/d联合格列美脲4mg/d，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.7%。下一步最合理的胰岛素起始方案是（）A.睡前中效胰岛素0.2U/kg起始B.三餐前短效胰岛素0.5U/kg起始C.早晚餐前预混胰岛素0.4U/kg起始D.持续皮下胰岛素输注（CSII）答案：A2.使用胰岛素笔注射时，针头停留皮下时间至少（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C3.下列哪种胰岛素在注射后1小时内必须进餐（）A.甘精胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.德谷胰岛素答案：B4.患者女，妊娠28周，新诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖6.4mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L，首选治疗为（）A.饮食运动干预B.门冬胰岛素C.二甲双胍D.格列齐特答案：B5.胰岛素抗体阳性最常见于哪类胰岛素（）A.重组人胰岛素B.门冬胰岛素C.猪胰岛素D.赖脯胰岛素答案：C6.胰岛素泵基础率设置最常参考的血糖时间段为（）A.22:00—2:00B.0:00—3:00C.3:00—8:00D.11:00—14:00答案：B7.患者男，65岁，CKD4期，eGFR25ml/min，应优先选择的胰岛素是（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.所有胰岛素均可，仅需减量答案：D8.胰岛素冷藏保存的适宜温度为（）A.−20℃～−10℃B.2℃～8℃C.8℃～15℃D.15℃～25℃答案：B9.患者误将门冬胰岛素静脉推注5U，最需警惕的不良反应是（）A.低血钾B.低血压C.低血糖D.过敏反应答案：C10.胰岛素注射部位轮换原则中，同一部位再次注射至少间隔（）A.1cmB.1.5cmC.2cmD.2.5cm答案：C11.下列哪项不是胰岛素抵抗的实验室表现（）A.高胰岛素血症B.低C肽C.高甘油三酯D.低HDLC答案：B12.胰岛素笔用针头推荐一次性使用，主要目的是（）A.降低费用B.减少疼痛C.避免脂肪增生D.防止漏液答案：C13.患者男，80岁，独居，视力减退，最适合的胰岛素给药方式是（）A.预混胰岛素笔B.胰岛素泵C.一次性注射器D.由社区护士每日注射答案：A14.胰岛素治疗引起体重增加的主要机制是（）A.水钠潴留B.促进脂肪合成C.食欲下降D.肌肉分解减少答案：B15.胰岛素剂量调整中，「246」法则指的是（）A.每2天增2U，目标空腹4mmol/LB.空腹血糖>6mmol/L则次日增2UC.每增加2U，血糖降0.4mmol/LD.每2U调整，观察4天，目标降0.6mmol/L答案：B16.患者女，32岁，1型糖尿病，计划怀孕，应提前多久将HbA1c降至<7%（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C17.胰岛素注射后出现局部荨麻疹，处理首选（）A.立即停用所有胰岛素B.换用不同物种胰岛素C.口服抗组胺药D.皮下注射肾上腺素答案：C18.胰岛素泵报警「E2：阻塞」，最可能原因是（）A.电池耗尽B.储药器空C.输液管折曲D.基础率过高答案：C19.患者男，BMI32kg/m²，每日胰岛素总量1.2U/kg仍控制不佳，首先考虑（）A.加用二甲双胍B.加用GLP1受体激动剂C.增加胰岛素剂量D.改用CSII答案：B20.胰岛素笔排气时，至少应滴出（）滴液体方可确认通畅A.1B.2C.3D.5答案：A21.胰岛素强化治疗后，空腹血糖正常但HbA1c仍高，提示（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.餐后高血糖D.夜间低血糖答案：C22.胰岛素抗体导致的高血糖处理策略为（）A.加大原胰岛素剂量B.换用纯人胰岛素C.加用糖皮质激素D.停用胰岛素答案：B23.胰岛素注射后针头溢液可导致的后果是（）A.低血糖B.剂量不足C.局部硬结D.过敏反应答案：B24.胰岛素泵使用快速胰岛素类似物，其药代动力学优势在于（）A.峰值延迟B.作用时间更长C.起效快，可灵活调整D.免疫原性高答案：C25.患者女，45岁，乳腺癌术后化疗期间出现高血糖，随机血糖18mmol/L，首选胰岛素方案（）A.基础胰岛素B.预混胰岛素C.静脉胰岛素泵D.短效胰岛素每日3次答案：C26.胰岛素笔注射角度为45°适用于（）A.所有成人B.消瘦成人或儿童C.肥胖成人D.肌肉注射答案：B27.胰岛素治疗患者术前空腹血糖控制目标为（）A.4.4–6.0mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.8.0–12.0mmol/L答案：B28.胰岛素剂量按碳水化合物比例调整，常用「500法则」用于计算（）A.每单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数B.胰岛素敏感系数C.基础率D.校正系数答案：A29.胰岛素笔芯开启后室温下最长可用（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C30.患者男，70岁，胰岛素治疗后夜间心悸、出汗，晨起血糖9.5mmol/L，最可能为（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.餐后高血糖D.胰岛素过敏答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，45岁，新诊断1型糖尿病，体重70kg，身高175cm，入院时血糖28mmol/L，尿酮体（+++），血气pH7.25。31.该患者首选的胰岛素给药途径为（）A.皮下注射B.静脉泵入C.肌肉注射D.口服答案：B32.静脉胰岛素初始速度一般设置为（）A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·h答案：B33.当血糖降至13.9mmol/L时，应（）A.停止胰岛素B.改用皮下注射C.继续静脉泵并加5%葡萄糖D.加用碳酸氢钠答案：C【案例2】患者女，55岁，2型糖尿病15年，目前使用甘精胰岛素20U睡前联合门冬胰岛素三餐前8U–8U–8U，空腹血糖6.5mmol/L，晚餐后2h血糖14.2mmol/L。34.最需调整的剂量为（）A.甘精胰岛素B.早餐前门冬C.午餐前门冬D.晚餐前门冬答案：D35.若采用「1800法则」校正，该患者胰岛素敏感系数约为（）A.1.5mmol/L/UB.2.0mmol/L/UC.2.5mmol/L/UD.3.0mmol/L/U答案：B【案例3】患者男，38岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，基础率0.8U/h，早餐前大剂量8U，午餐前大剂量7U，晚餐前大剂量9U。晨起空腹血糖3.3mmol/L，无低血糖症状。36.首先应调整（）A.0:00–3:00基础率B.3:00–8:00基础率C.早餐大剂量D.晚餐大剂量答案：B37.若将0:00–3:00基础率下调10%，则新基础率为（）A.0.68U/hB.0.72U/hC.0.75U/hD.0.78U/h答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者男，50岁，2型糖尿病，BMI30kg/m²，入院前口服最大剂量二甲双胍+磺脲，HbA1c10.2%，决定起始胰岛素。38.下列哪些指标支持起始基础胰岛素方案（）A.空腹血糖>11mmol/LB.晚餐后血糖>15mmol/LC.患者拒绝多次注射D.夜间低血糖频发答案：A、C39.起始基础胰岛素后，哪些情况提示需加用餐时胰岛素（）A.空腹血糖达标但HbA1c>7%B.餐后2h血糖>11.1mmol/LC.体重下降>5%D.胰岛素剂量>0.5U/kg答案：A、B【案例5】患者女，28岁，1型糖尿病，计划怀孕，目前使用地特胰岛素+门冬胰岛素。40.孕期胰岛素管理正确的有（）A.地特胰岛素可继续使用B.目标空腹血糖<5.3mmol/LC.早孕反应减少碳水化合物时应减少餐时胰岛素D.孕中晚期基础率常需增加答案：A、B、C、D41.下列哪些药物孕期禁用（）A.二甲双胍B.格列本脲C.瑞格列奈D.GLP1受体激动剂答案：B、C、D42.产后哺乳期胰岛素需求变化（）A.立即恢复孕前剂量B.常需减少剂量C.夜间需求可能增加D.需监测低血糖答案：B、D四、案例分析题（共35分，请根据提供病史回答下列问题，要求写出计算过程与理由）【案例6】患者男，62岁，2型糖尿病20年，体重80kg，身高170cm，入院调整血糖。目前方案：甘精胰岛素26U睡前，门冬胰岛素早12U、午10U、晚12U，空腹血糖7.8mmol/L，三餐后2h血糖分别为11.5、10.2、13.0mmol/L，HbA1c8.4%。患者自述午餐前偶有饥饿感，指尖血糖4.2mmol/L。43.评估该患者血糖谱特点，指出主要问题并给出调整方案。（10分）答案：特点：1.空腹血糖轻度升高；2.晚餐后高血糖突出；3.午餐前低血糖提示午餐前胰岛素过量。调整：a.甘精胰岛素增2U→28U；b.午餐前门冬减2U→8U；c.晚餐前门冬增2U→14U；d.建议午餐分餐，加下午加餐；e.3天后复查血糖，再按「246」法则微调。44.若患者希望简化方案，拟改用预混胰岛素类似物BID，计算初始总剂量并给出分配方案。（10分）答案：原总剂量=26+12+10+12=60U；预混起始按0.4U/kg×80kg=32U，减少20%≈26U；早餐前60%→16U，晚餐前40%→10U；监测空腹及晚餐后血糖，每3天按「2U」阶梯调整。45.患者同时合并脂肪肝，B超示中度脂肪浸润，ALT78U/L，给出胰岛素治疗外的综合管理建议。（15分