2025年心理健康师含解析及答案

2025年心理健康师含解析及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.当来访者反复出现“我怎么做都不够好”的核心信念时，咨询师最优先采用的认知技术应为A.垂直箭头法  B.思维记录表  C.认知连续体  D.饼图技术答案：A解析：垂直箭头法可快速下探表层自动思维，直抵核心信念，是修正“不够”图式的首选。2.对一名创伤后应激障碍（PTSD）患者实施延长暴露治疗时，首次暴露时长一般控制在A.15分钟  B.30分钟  C.45分钟  D.60分钟答案：B解析：首次暴露需兼顾情绪耐受与治疗依从，30分钟为循证研究推荐“可耐受峰值”。3.在团体辅导中，出现“替罪羊”现象，领导者首要干预策略是A.立刻中止团体  B.让替罪羊自我辩护  C.阻断投射并重塑团体规范  D.转移话题答案：C解析：阻断投射、重塑规范可直接修复团体安全感，避免成员角色固化。4.对青少年非自杀性自伤（NSSI）功能评估时，最需优先厘清的是A.自伤工具  B.自伤频率  C.自伤前驱情绪与后续情绪变化  D.家长态度答案：C解析：NSSI的核心功能是情绪调节，厘清前后情绪变化才能制定替代策略。5.依据2025年新版《心理伦理守则》，咨询师在社交媒体发现来访自杀高危言论时，首要义务是A.截图保存  B.私信安抚  C.启动保密例外并联系当事人  D.报告平台答案：C解析：保密例外以“生命优先”为最高原则，联系本人核实风险后再考虑二次披露。6.对一位双相Ⅱ型障碍患者，下列药物组合中循证等级最高的是A.喹硫平+拉莫三嗪  B.奥氮平+丙戊酸钠  C.锂盐+帕罗西汀  D.卡马西平+舍曲林答案：A解析：喹硫平兼具抗躁与抗郁，拉莫三嗪防抑郁复发，Ⅱ型双相证据最充分。7.在正念训练“三步呼吸空间”中，第三步的核心是A.扩展觉察至全身与外部环境  B.专注呼吸计数  C.标记情绪词汇  D.肌肉放松答案：A解析：第三步强调开放监控，把觉察从呼吸扩至躯体感受、声音与想法，建立去中心化视角。8.对边缘型人格障碍（BPD）实施DBT技能训练，当患者出现“情绪淹没”时，首先教授的技能模块是A.痛苦耐受TIPP  B.人际效能DEARMAN  C.情绪调节ABC  D.正念WHAT答案：A解析：TIPP（冷敷、激烈运动、配对呼吸、渐进放松）可快速降低生理唤醒，防止失控。9.下列哪项最能区分正常悲伤与抑郁发作A.睡眠减少  B.食欲下降  C.自我价值感丧失  D.哭醒答案：C解析：自我价值感丧失是抑郁的“核心三角”之一，悲伤中罕见。10.对6岁ASD儿童实施早期丹佛模式（ESDM）时，关键训练指标为A.每日模仿次数  B.共同注意轮次  C.自发语音频率  D.眼神接触秒数答案：B解析：共同注意是社交脑发展的“发动机”，ESDM以之为核心量化指标。11.当咨询师被来访者指控“你像我妈妈一样控制”时，咨询师最佳回应为A.解释自己并非控制  B.面质其投射  C.利用“此时此地”探索感受  D.保持沉默答案：C解析：将移情情绪拉回当下关系，可转化为矫正性体验。12.对慢性疼痛患者实施CBT干预，最优先的认知重构靶点是A.疼痛强度  B.灾难化解释  C.药物副作用  D.家属态度答案：B解析：灾难化与疼痛致残显著相关，降低灾难化可提升功能水平。13.依据2025年《网络心理咨询规范》，视频咨询最低带宽要求为A.512kbps  B.1Mbps  C.2Mbps  D.4Mbps答案：C解析：2Mbps可保障高清视频与音频冗余，避免信息丢失。14.对一位产后6周、EPDS≥13分但拒绝用药的产妇，首选循证心理干预为A.精神动力学治疗  C.人际心理治疗（IPT）  C.正念分娩课程  D.家庭治疗答案：B解析：IPT对产后抑郁证据等级A，聚焦角色转换与悲伤，哺乳安全性高。15.在心理热线中，来电者语速极快、思维飞跃，自称“三天睡五小时仍能量爆棚”，咨询师应首先评估A.焦虑程度  B.躁狂风险  C.药物依从  D.人格特质答案：B解析：睡眠需求减少+精力膨胀是躁狂核心信号，需立即评估风险。16.对青少年社交焦虑实施团体CBT，最佳团体规模为A.4-6人  B.8-10人  C.12-14人  D.16-18人答案：B解析：8-10人兼顾角色扮演多样性与个体暴露时长，脱落率最低。17.当咨询师出现“情感枯竭”时，最先应采取的自助策略为A.立即休假  B.增加督导  C.降低个案量  D.自我同情书写答案：D解析：自我同情书写可在工作日内5分钟完成，快速降低杏仁核激活，为后续系统调整赢得时间。18.对一位持续半年每日饮酒≥6标准杯的患者，采用AUDIT筛查得分22，下一步最合理的处理是A.直接动机访谈  B.建议突然停酒  C.转诊精神科评估戒断风险  D.推荐匿名戒酒会答案：C解析：AUDIT≥20提示依赖可能，突然停酒可致戒断癫痫，需医学评估。19.在EMDR第5阶段“安装正性认知”时，来访者VoC评分需达到A.≤3  B.4  C.5  D.7答案：D解析：VoC为7才视为认知牢固安装，低于7需继续强化。20.对失眠障碍实施CBT-I，睡眠限制第一周应把卧床时间压缩至A.4小时  B.平均睡眠时长+30分钟  C.6.5小时  D.8小时答案：B解析：以近一周平均睡眠时长为基线+30分钟，既保证睡眠效率又降低反弹。21.在自杀危机干预“QPR”模式中，“Q”指A.Question  B.Query  C.Quit  D.Quick答案：A解析：Q=Question，直接询问自杀意念，降低被问者焦虑。22.对一位神经性厌食患者BMI=15.5，首要治疗目标是A.恢复体重至18.5  B.每周增重0.5-1kg  C.先纠正电解质  D.签署治疗协议答案：C解析：低BMI常伴低钾，先纠正电解质防猝死，再谈增重。23.在系统家庭治疗中，“悖论干预”最适合于A.清晰权力边界  B.阻抗强烈的功能性症状  C.儿童学习问题  D.夫妻亲密障碍答案：B解析：悖论通过反向指令打破症状功能，适合高度阻抗。24.对ADHD成人实施认知行为团体训练，模块顺序应为A.时间管理→情绪调节→组织技能→拖延认知  B.拖延认知→时间管理→组织技能→情绪调节  C.情绪调节→拖延认知→时间管理→组织技能  D.组织技能→拖延认知→情绪调节→时间管理答案：B解析：先处理拖延认知可提升后续技能练习依从，循证手册推荐B顺序。25.在心理测评报告中，为避免“标签伤害”，撰写者需遵循A.最小伤害原则  B.正向框架原则  C.去身份化原则  D.可逆性原则答案：B解析：正向框架强调用“当下挑战”替代“疾病标签”，降低自我污名。26.对一位经历宗教创伤的来访者，咨询师在灵性评估中首先应A.评估教义知识  B.厘清个人信仰与组织差异  C.推荐新宗教  D.避免宗教话题答案：B解析：区分个人信仰与组织伤害，防止二次创伤，建立安全对话空间。27.在焦点解决短期治疗（SFBT）中，最具赋能效果的问句是A.例外问句  B.应对问句  C.奇迹问句  D.量尺问句答案：C解析：奇迹问句让来访者跳出问题故事，生成未来导向的清晰愿景。28.对长期照顾痴呆配偶的照护者，最需优先干预的心理机制是A.哀伤拖延  B.照顾负担  C.角色禁锢  D.anticipatorygrief答案：D解析：预期性悲伤若未处理，易转化为抑郁与身心耗竭。29.在心理热线中，来电者说“我已经吃了20片安定”，咨询师第一步A.保持通话问地址  B.立即拨打110  C.评估意识与呼吸  D.通知督导答案：C解析：先评估意识、呼吸、时间窗，为后续决定是否催吐或派救护车提供依据。30.对一位职场倦怠来访者MBI-GS得分：情感枯竭35、去人格化12、个人成就感33，其倦怠等级为A.轻度  B.中度  C.重度  D.极重度答案：B解析：依2025年修订版MBI-GS中国常模，情感枯竭≥30且去人格化≥10为中度。二、配伍选择题（每题2分，共20分）A.系统脱敏  B.暴露与反应预防（ERP）  C.认知重构  D.正念去中心化  E.情绪调节31.对强迫症清洗仪式——答案：B32.对蜘蛛恐怖——答案：A33.对“我一无是处”自动化思维——答案：C34.对反复出现的侵入性想法——答案：D35.对BPD情绪淹没——答案：EA.锂盐  B.喹硫平  C.丙戊酸钠  D.阿立哌唑  E.拉莫三嗪36.双相抑郁维持期，需防转躁且兼顾减重——答案：E37.急性躁狂伴精神病性症状——答案：B38.育龄期女性，计划妊娠——答案：A39.合并多囊卵巢综合征——答案：D40.肝功能异常——答案：A三、案例分析题（每题15分，共30分）41.案例：来访者，女，29岁，互联网产品经理，主诉“近半年反复心悸、手抖，担心开会发言，已回避周例会3次”。EPDS6分，GAD-714分，PDSS10分。既往体健，无抑郁躁狂史。问题：（1）给出诊断与鉴别诊断思路；（5分）（2）制定12周CBT方案，列出每周主题、技术、家庭作业；（7分）（3）评估疗效的量化指标与时间点。（3分）答案与解析：（1）诊断：社交焦虑障碍（SAD），亚型表演型；鉴别：惊恐障碍（PDSS<13可排除）、广泛性焦虑（GAD-7高分但核心恐惧为社交评价）、甲亢（需TSH）。（2）12周方案：第1周：心理教育+建立模型，家庭作业：监测社交情境与焦虑曲线。第2周：认知重构入门，识别自动化思维，作业：三栏表。第3周：安全行为实验，作业：减少回避行为记录。第4周：注意力训练（正念+外部聚焦），作业：会议中数蓝色物体。第5周：暴露阶梯构建，作业：与上级一对一汇报。第6周：想象暴露+VR辅助演讲，作业：VR演讲3次。第7周：现场暴露——小组分享，作业：自评焦虑0-100。第8周：核心信念“我必须完美”修正，作业：连续体+证据盘。第9周：第二次现场暴露——部门例会发言5分钟，作业：录像回看。第10周：预防复发，识别早期预警信号，作业：制作应对卡。第11周：巩固暴露，作业：主动提问环节。第12周：总结与告别仪式，作业：写信给未来的自己。（3）疗效指标：LSAS（Liebowitz）减分≥20分为有效，第0、6、12周测评；GAD-7≤7为缓解；功能指标：周例会出席率≥80%。42.案例：来访者，男，17岁，高三，因“情绪低落、兴趣减退、自残”就诊。PHQ-922分，C-SSRS意念4分，计划1分。父母高冲突，月前月考失利。问题：（1）风险评估与处置流程；（5分）（2）制定多模态干预计划（药物+家庭+个体）；（7分）（3）如何与学校建立协同管理。（3分）答案与解析：（1）风险：中-高，有计划无手段。流程：①24h内精神科急诊评估；②签署不伤害协议+安全卡；③移除锐利物品；④建立24h联络清单（家长、班主任、热线）。（2）多模态：药物：舍曲林50mg起，渐增至100mg，联合小剂量喹硫平25mg改善睡眠；家庭：6次结构式家庭治疗，聚焦冲突降级与亲子边界；个体：8周CBT，模块包括活动安排、认知重构、问题解决、自伤替代（橡皮筋+冰块）。（3）学校协同：①保密协议限定知情圈（心理老师+班主任）；②建立“请假-返校”评估表；③月考压力豁免申请；④同伴支持员制度，每日情绪打卡。四、实务操作题（每题20分，共20分）43.角色扮演：模拟“首次披露性侵创伤”的15分钟片段。要求：①示范创伤知情四原则（安全、信任、选择、赋能）；②使用grounding技术处理解离；③给出下一步治疗选择菜单；④150字内逐字稿，含咨询师回应、来访者台词、非言语备注。答案与解析：逐字稿：来访者：（目光游离，双手紧抓衣角）“我……其实……小时候被表哥……”【呼吸急促，声音颤抖】咨询师：（轻声，座椅后撤15°，手掌开放）“谢谢你愿意说。现在，你可以随时暂停，也可以选择不说细节。先一起感觉一下脚触地的感觉，好吗？”【放慢语速，同步呼吸】来访者：“我脚很冷……”咨询师：“好，把注意力放在脚底与地面的接触，数1、2、3，跟我一起吸气——呼气……”【30秒沉默】来访者：（肩膀微松）“好一点……”咨询师：“很好。刚刚你提到的事很重要，也让你很害怕。现在你有两个选择：A今天先停在这里，做放松；B简单描述发生了什么，我会记录关键词，但细节可以后再谈。你选哪个？”来访者：“我选B，但别写太细。”咨询师：“可以。我会只写‘童年性侵经历’六个字。接下来，我会提供三种治疗路径：1.创伤聚焦CBT，约12-16次；2.EMDR，需8-12次；3.先稳定化技能训练再选前两种。你可以带回家慢慢选，下次告诉我。”来访者：“我想先学怎么不让自己飘走。”咨询师：“那我们下周开始稳定化训练，教给你‘安全地’想象和呼吸技巧。今天的分享已足够，我送你到门口，给你一杯温水。”【站起，保持一臂距离，避免触碰】五、论述题（20分）44.结合2025年AI伴侣普及背景，论述“数字依赖”对青少年身份认同的影响，并提出三级预防心理干预框架，要求引用近三年实证研究，给出可落地项目示例，字数≥800字。答案与解析：（一）影响机制1.镜像自我碎片化：AI伴侣即时反馈削弱真实同伴协商，导致“数字镜像自我”与“线下自我”断裂（Zhaoetal.,2024,JAdolesc）。2.情感外包：fMRI研究显示，与AI聊天时青少年内侧前额叶激活低于与人聊天，长期降低情绪调节神经可塑性（Liu-Qin,