2025年严重精神障碍患者随访管理与试题及答案

2025年严重精神障碍患者随访管理与试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.对严重精神障碍患者开展随访服务的首要目的是A.完成年度考核指标B.降低肇事肇祸风险C.增加药品销售额D.提高患者家属满意度答案：B2.国家基本公共卫生服务规范要求，对病情稳定期严重精神障碍患者至少多久随访一次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B3.随访管理中“危险性评估”分为几级A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C4.患者出现打砸行为，不分场合，针对财物，可接受劝说而停止，危险性评估应评为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C5.对危险性评估3级及以上患者，随访形式原则上要求A.电话随访B.视频随访C.家庭访视D.门诊随访答案：C6.首次随访时，必须同步完成的个人信息表是A.个人基本信息表B.严重精神障碍患者个人信息补充表C.健康体检表D.用药指导记录表答案：B7.下列哪项不是随访服务核心内容A.危险性评估B.精神症状评估C.实验室检查D.社会功能评估答案：C8.对病情不稳定患者，随访医师应在多少小时内向上级精神卫生专业机构报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D9.随访记录表归档保存年限不少于A.1年B.3年C.5年D.7年答案：C10.患者连续两次随访出现危险性评估3级，应启动的管理流程是A.继续原方案B.调整药物剂量C.转诊并联合随访D.停止随访答案：C11.随访中发现患者出现自杀意念，最优先的处置措施是A.通知村居委会B.立即转诊C.记录并预约下次随访D.给予心理疏导答案：B12.对服用氯氮平患者随访时必须监测的项目是A.肾功能B.白细胞计数C.心电图D.眼压答案：B13.随访时评估患者社会功能采用的工具是A.PANSS量表B.SDSS量表C.HAMD量表D.WAIS量表答案：B14.患者随访时自述“听到有人骂我”，但表情平淡，应记录为A.幻觉1分B.幻觉2分C.幻觉3分D.幻觉4分答案：B15.随访表中“服药依从性”栏，患者偶尔忘记服药属于A.规律B.间断C.不服药D.拒绝答案：B16.对失访患者，村居精防人员需在多少小时内完成追踪A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B17.随访时患者拒绝签字，正确的做法是A.放弃随访B.由家属代签并注明关系C.强制签字D.不记录答案：B18.随访中发现患者怀孕，首要处理是A.立即停药B.转诊至妇产与精神专科联合评估C.记录后继续原方案D.通知派出所答案：B19.对病情稳定患者，随访间隔最长不得超过A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C20.随访时患者危险性评估0级，但出现明显药物不良反应，应A.下次随访再处理B.立即转诊C.调整药物并2周内随访D.停止用药答案：C21.随访表中“实验室检查结果异常”栏应A.留空B.写“未见异常”C.具体描述异常项目及数值D.写“患者拒绝检查”答案：C22.对合并糖尿病的严重精神障碍患者，随访频率应A.按严重精神障碍规范B.按糖尿病规范C.两者中更频繁的一方执行D.由患者决定答案：C23.随访时患者自述“想杀死邻居”，但无具体计划，危险性评估应评为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B24.随访记录表填写完毕后，第一联保存于A.患者家中B.村卫生室C.乡镇卫生院D.县级精防机构答案：C25.对首次随访患者，必须告知的家属内容是A.药品价格B.随访补助政策C.疾病复发先兆识别与求助方式D.医保报销比例答案：C26.随访时患者情绪激动，有冲门行为，现场仅1名女护士，最安全的做法是A.继续劝说B.立即离开并请求支援C.强制注射镇静剂D.报警答案：B27.随访中发现患者独居且无生活来源，应首先A.联系民政部门B.联系残联C.联系人社部门D.联系妇联答案：A28.对使用长效针剂患者，随访重点不包括A.注射部位硬结B.血药浓度C.锥体外系反应D.体重变化答案：B29.随访时患者家属拒绝开门，精防人员应A.强制进入B.报警C.留下联系字条并报告村居干部D.放弃随访答案：C30.随访表中“下一步管理措施”栏，对病情稳定患者应填写A.继续现方案，3个月后随访B.无需随访C.停药观察D.转诊上级答案：A二、多选题（每题2分，共20分）31.严重精神障碍患者随访管理的核心目标包括A.降低复发率B.减少致残率C.提高服药依从性D.增加住院天数E.促进社会融入答案：ABCE32.随访时评估“社会功能”的维度有A.个人生活B.家务劳动C.学习能力D.社会人际交往E.职业工作答案：ABCDE33.下列属于病情不稳定表现的有A.危险性评估≥3级B.精神症状明显C.服药依从性差D.药物不良反应严重E.社会功能下降答案：ABCDE34.随访中需要立即转诊的情形包括A.自杀行为B.严重药物过敏反应C.持续拒食D.糖尿病酮症酸中毒E.暴力攻击行为答案：ABCDE35.对失访患者可采取的追踪方式有A.电话B.短信C.走访D.联系派出所E.发布寻人启事答案：ABCD36.随访时记录“药物不良反应”应包含A.症状描述B.发生时间C.严重程度D.处理措施E.转归情况答案：ABCDE37.随访前需准备的资料有A.既往随访记录B.患者病历C.实验室结果D.政策宣传折页E.空白转诊单答案：ABCDE38.对病情稳定患者可提供的干预措施有A.药物维持B.心理支持C.康复指导D.就业推荐E.家庭护理教育答案：ABCDE39.随访时发现患者饮酒，应A.记录饮酒量B.评估对药物影响C.健康教育D.建议戒酒E.必要时调整药物答案：ABCDE40.随访表填写质量控制要求包括A.字迹清晰B.项目完整C.逻辑合理D.数据真实E.双签字确认答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.所有严重精神障碍患者都必须每月随访一次。答案：错42.随访时患者危险性评估0级即可停止药物。答案：错43.随访记录可全部使用电子签名，无需手写。答案：错44.对病情稳定患者可由乡村医生独立完成随访。答案：对45.随访中发现患者失踪，需在24小时内报告县级精防办。答案：对46.随访表可以涂改，但需双签字确认。答案：对47.患者拒绝随访时，精防人员可强制进入住宅。答案：错48.随访时患者正在住院，可视为本次随访完成。答案：错49.对使用锂盐患者需定期监测血锂浓度。答案：对50.随访结束后应立即将数据录入信息系统。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.严重精神障碍患者随访管理依据的国家规范全称为《__________》。答案：国家基本公共卫生服务规范52.危险性评估中，持械针对人的任何暴力行为应评为__________级。答案：553.随访表中“自知力”分为完整、__________、缺失三档。答案：部分54.对病情基本稳定患者，随访间隔为__________周。答案：455.随访时患者体重比基线增加≥7%，应评估为__________不良反应。答案：明显56.随访记录表需由随访医生和__________双签字。答案：患者或家属57.对失访患者，连续__________次无法追踪即列为失访。答案：358.随访时患者空腹血糖≥__________mmol/L，应转诊。答案：16.759.随访表中“康复措施”栏可填写药物、__________、日间照料等。答案：心理康复60.随访数据需在__________个工作日内完成信息系统录入。答案：361.对使用氯丙嗪患者，重点监测的不良反应是__________。答案：锥体外系反应62.随访时患者收缩压≥180mmHg，应评估为__________级高血压。答案：363.随访中发现患者怀孕，应首选__________类抗精神病药。答案：B64.随访时患者PANSS总分较基线下降≥__________%，视为症状改善。答案：5065.随访表中“经济状况”栏分为贫困、低收入、__________三档。答案：一般66.对病情不稳定患者，随访后__________周内需再次随访。答案：267.随访时患者自述“整夜睡不着”，应记录为__________症状。答案：睡眠障碍68.随访表中“转诊”栏需填写转诊原因、目的机构及__________。答案：转诊日期69.随访时患者拒绝服药，应评估为__________依从性。答案：拒绝70.随访结束后，应将纸质记录表归入__________档案。答案：居民健康五、简答题（每题10分，共30分）71.简述严重精神障碍患者随访管理“五步闭环”流程。答案：第一步，建立档案，完成个人信息补充表；第二步，制定随访计划，按危险性分层确定频次；第三步，实施随访，完成评估、干预、记录；第四步，信息录入，3日内上传系统；第五步，质量审核，县级精防办按月抽查，反馈整改，形成闭环。72.随访时患者突然出现暴力行为，现场人员应如何紧急处置？答案：立即评估自身安全，迅速撤离至安全区域；呼叫支援，联系派出所、村居干部及家属；保持冷静，避免刺激语言；记录患者表现、持续时间、造成伤害；事后24小时内完成事件报告，更新危险性评估，启动联合随访，必要时转诊精神专科。73.简述对使用长效针剂患者的随访要点。答案：核对注射日期与剂量，确保28±2天间隔；检查注射部位有无硬结、感染；评估锥体外系反应、体重、代谢指标；记录下次预约时间；教育患者及家属认识长效针剂优势，强调不可随意停药；若出现迟发性运动障碍，立即转诊并录像记录。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.案例：张某，男，38岁，诊断精神分裂症10年，危险性评估2级，服用奥氮平20mg/晚，随访时家属反映其近一周夜间来回走动、自语自笑，夜间睡眠＜3小时，体重增加5kg，空腹血糖7.8mmol/L，否认幻觉妄想，自知力部分。问题：（1）列出本次随访需补充评估的项目；（2）给出下一步管理方案；（3）指出需重点监测的不良反应。答案：（1）补充PANSS量表、HAMD-17、PSQI、腰围、血压、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、心电图、药物浓度；（2）管理方案：评估为病情基本稳定，但出现代谢异常及睡眠障碍，2周后随访；给予睡眠卫生教育，建议晚餐后散步30分钟；联系营养师制定低糖低脂食谱；若血糖仍高，转诊内分泌科；继续奥氮平，暂不减量，必要时换用阿立哌唑；（3）重点监测体重、血糖、血脂、肝酶、心电图QTc、锥体外系反应。75.案例：李某，女，25岁，诊断双相情感障碍，目前抑郁发作，危险性评估1级，服用碳酸锂0.75g/d、喹硫平400mg/d，随访时自述“活着没意思”，家属出示其微信朋友圈写有“再见世界”并配图大量药物，追问下承认已囤碳酸锂60片。问题：（1）判断患者目前最紧急的风险；（2）列出现场处置步骤；（3）写出24小时内转诊与随访衔接流程。答案：（1