2025年医师定期考核题库附含答案

2025年医师定期考核题库附含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C2.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B3.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素B.补碱纠正酸中毒C.大量补液D.补钾答案：C4.患者因“上腹部疼痛3小时”就诊，查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张（+），肝浊音界缩小。最可能的辅助检查阳性结果是：A.腹部立位平片见膈下游离气体B.血常规白细胞计数正常C.腹部B超示胆囊结石D.血淀粉酶升高答案：A5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。正确的氧疗方式是：A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B6.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D7.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室上性心动过速答案：C8.下列哪种抗生素属于时间依赖性抗菌药物？A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿米卡星D.万古霉素答案：B9.患者因“突发意识丧失、抽搐”就诊，查体：双侧瞳孔散大，对光反射消失，心音消失，大动脉搏动消失。立即应采取的措施是：A.静脉推注肾上腺素B.胸外心脏按压C.电除颤D.开放气道答案：B10.诊断肺炎链球菌肺炎的金标准是：A.胸部X线示大片致密影B.痰培养出肺炎链球菌C.血白细胞计数升高D.C反应蛋白升高答案：B11.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B12.孕妇最易发生心衰的时期是：A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-40周答案：C13.下列哪项是肝硬化失代偿期最突出的临床表现？A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.肝掌答案：C14.儿童生长发育迟缓、食欲减退、异食癖，最可能缺乏的微量元素是：A.铁B.锌C.钙D.碘答案：B15.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B16.下列哪种情况需立即终止妊娠？A.轻度子痫前期B.胎儿窘迫C.羊水过多D.妊娠合并轻度贫血答案：B17.结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是：A.提示曾接种过卡介苗B.提示存在活动性结核C.提示结核感染过（包括陈旧性）D.提示有结核杆菌现症感染答案：C18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B19.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输注生理盐水答案：D20.下列哪种情况属于医院感染？A.入院前已存在的感染B.入院48小时后发生的肺炎C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于乙类传染病的有：A.艾滋病B.流行性感冒C.肺结核D.新型冠状病毒感染答案：ACD2.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD3.抗菌药物临床应用的基本原则包括：A.严格掌握适应症B.首选广谱抗生素C.制定合理给药方案D.密切观察疗效和不良反应答案：ACD4.糖尿病的急性并发症有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变答案：AB5.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD6.急性左心衰竭的临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC7.高血压危象的处理原则包括：A.快速降低血压至正常范围B.选择静脉给药C.保护靶器官D.避免血压下降过快答案：BCD8.诊断缺铁性贫血的实验室指标有：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.血红蛋白降低答案：ABCD9.属于医院感染管理措施的有：A.手卫生规范B.无菌操作原则C.抗菌药物合理使用D.医疗废物规范处理答案：ABCD10.儿童维生素D缺乏性佝偻病的临床表现包括：A.方颅B.鸡胸C.手足搐搦D.枕秃答案：ABD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者女性，58岁，“突发胸痛伴大汗3小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.急性期的首要治疗措施是什么？答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克。2.鉴别诊断：不稳定型心绞痛、急性心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、急腹症（如急性胰腺炎、胃穿孔）。3.首要治疗措施：立即开通闭塞的冠状动脉（急诊PCI或静脉溶栓），同时进行抗休克治疗（补充血容量、应用血管活性药物如多巴胺），给予抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）、调脂（他汀类）等治疗。案例2患儿男性，3岁，“发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，可见鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查明确病原体？3.治疗原则包括哪些？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。2.检查：痰培养+药敏、血培养、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肺炎支原体抗体、呼吸道病毒检测（如流感病毒、腺病毒）。3.治疗原则：①抗感染：根据经验选择覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的抗生素（如头孢曲松），后期根据药敏调整；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、止咳化痰（氨溴索）、氧疗（如有低氧）；③支持治疗：补液、保持呼吸道通畅；④并发症防治：如脓胸、肺脓肿等。案例3患者男性，45岁，“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多发生于餐前，进食后缓解，曾查胃镜提示十二指肠球部溃疡。查体：P105次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。粪隐血试验（+++）。问题：1.最可能的并发症是什么？2.需立即采取的治疗措施有哪些？3.如何判断是否存在活动性出血？答案：1.并发症：十二指肠溃疡并上消化道出血（失血性贫血、失血性休克代偿期）。2.治疗措施：①快速补液（生理盐水、平衡盐）纠正休克，必要时输注红细胞；②抑制胃酸分泌：静脉使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；③内镜下止血（如出血灶喷洒止血药、钛夹止血）；④监测生命体征、尿量、血红蛋白变化。3.活动性出血判断：①反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进；②经补液输血后，血压仍不稳定，中心静脉压仍下降；③血红蛋白、红细胞计数持续下降，网织红细胞持续升高；④胃管抽出新鲜血液。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述发热的分度标准。答案：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热＞41℃。2.简述休克的分类。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。3.简述急性阑尾炎的典型临床表现。答案：转移性右下腹痛（始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹），右下腹麦氏点固定压痛，可伴反跳痛、肌紧张，发热，白细胞及中性粒细胞升高。4.简述糖尿病的诊断标准（静脉血浆葡萄糖）。答案：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状如多饮、多食、多尿、体重减轻）；④糖化血红蛋白≥6.5%（需结合临床）。5.简述高血压的分级标准（诊室血压）。答案：1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。6.简述新生儿黄疸的分类及特点。答案：①生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；血清总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；一般情况好。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。7.简述抗菌药物分级管理的内容。答案：分为非限制使用级（经长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低）、限制使用级（安全性、疗效、对细菌耐药性影响、价格等方面存在局限性，需严格控制使用）、特殊使用级（具有明显或严重不良反应，需严格控制避免滥用；新上市，疗效或安全性临床资料较少；价格昂贵）。8.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答案：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限，结合吸烟史、职业粉尘接触史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史等高危因素，以及慢性咳嗽、咳痰、气