食源性疾病(食物中毒)暴发事件应急处置预案(试行)

食源性疾病(食物中毒)暴发事件应急处置预案(试行)一、编制目的为最大限度降低食源性疾病暴发事件对公众健康与社会秩序的冲击，规范监测、报告、调查、控制、救治、评估、恢复等全过程操作，确保“早发现、快响应、准溯源、严控制、全康复”，特制定本预案。二、适用范围本预案适用于行政区域内所有食品生产经营单位、集中供餐场所、学校、托幼机构、养老机构、工地食堂、农村自办宴席、网络订餐平台及家庭聚餐等场景，涵盖细菌性、病毒性、寄生虫性、真菌性、化学性、动植物毒素性及其他混合型食源性疾病暴发事件。三、工作原则1.人民至上，生命至上；2.属地管理，分级负责；3.科学循证，依法处置；4.部门协同，社会参与；5.信息公开，风险交流；6.平急结合，常备不懈。四、风险评估与分级标准（一）风险矩阵综合发病率、重症率、致死率、传播速度、波及范围、敏感人群、舆情热度、产业影响八项指标，按极低、低、中、高、极高五级赋分，得分≥80为Ⅰ级（特别重大），60–79为Ⅱ级（重大），40–59为Ⅲ级（较大），20–39为Ⅳ级（一般），＜20为Ⅴ级（轻微）。（二）分级响应Ⅰ级：由省级政府启动，国家专家组现场指导；Ⅱ级：由市级政府启动，省级专家组现场指导；Ⅲ级：由县级政府启动，市级专家组现场指导；Ⅳ级：由乡镇（街道）启动，县级专家组现场指导；Ⅴ级：由村（社区）启动，乡镇卫生院指导。五、组织体系（一）应急指挥部总指挥：政府分管负责人；副总指挥：卫健、市场监管、农业农村、教育、公安、宣传等部门主要负责人；成员单位：发改、财政、工信、交通、民政、应急、医保、红十字会、电信运营商、供电公司等；下设“一办七组”：综合协调办、流调溯源组、医疗救治组、检验检测组、危害控制组、社会稳定组、新闻宣传组、后勤保障组。（二）专业技术组省级设首席专家组（食品卫生、流行病学、临床医学、检验检测、动物防疫、毒理学、心理学、大数据建模），市、县、乡逐级复制，形成“四级金字塔”技术支撑。（三）应急队伍1.流调突击队：每县≥30人，具备24h内完成100例病例面对面调查能力；2.采样消杀队：每县≥20人，持有“食品安全事故采样证”“消毒员证”；3.医疗救治队：每县≥50人，含ICU、肾内、儿科、产科、精神科医师；4.心理干预队：每市≥15人，具备重大突发事件心理危机干预资质；5.志愿者后备库：每县≥200人，实名注册，年度培训≥8学时。六、监测、报告与预警（一）监测网络1.哨点医院：二级以上医疗机构肠道门诊、儿科、急诊、ICU每日主动搜索；2.实验室监测：市、县疾控中心、食品检验机构、第三方实验室实时共享菌株图谱；3.学校晨午检：教育平台每日8:30前自动推送因病缺勤数据；4.网络舆情：24h抓取微博、短视频、外卖点评关键词“拉肚子”“上吐下泻”；5.药店哨点：退烧、止泻、抗生素销量异常波动≥3倍基线时自动报警。（二）报告流程1.责任报告人：首诊医师、校医、村医、食品经营者、村（社区）网格员；2.报告时限：Ⅳ级以上事件2h内电话报告，12h内网络直报；3.时间、地点、人数、症状、可疑食品、进食史、已采取措施；4.越级上报：出现死亡病例、聚集性学生病例、涉外病例、敏感场所病例时，可同步直报省级平台。（三）预警发布蓝色预警（Ⅳ级）：县卫健部门签发；黄色预警（Ⅲ级）：市卫健部门签发；橙色预警（Ⅱ级）：省卫健部门签发；红色预警（Ⅰ级）：国家卫健委签发；预警通过突发事件预警信息发布平台、电视滚动字幕、应急广播、抖音号、小区电梯屏同步推送，覆盖率达常住人口98%以上。七、应急响应（一）Ⅳ级响应1.乡镇（街道）指挥部30min内运转；2.流调组2h内到达现场，6h内完成80%病例调查；3.对可疑食品采取暂停销售、下架、封存措施；4.医疗机构开通绿色救治通道，确保“零押金”住院；5.24h内完成首份核心信息通报，回应群众关切。（二）Ⅲ级响应在Ⅳ级基础上增加：1.县级指挥部1h内运转，县政府主要领导坐镇；2.检验检测中心启动“白+黑”模式，样品受理后6h内出具初步结果；3.对涉事企业依法立案，责令停产停业，召回同批次产品；4.启用集中隔离救治点，对重症病例“一人一案”多学科会诊；5.每日16:00前向社会发布事件进展，谣言澄清≤2h。（三）Ⅱ级响应在Ⅲ级基础上增加：1.市级指挥部1h内运转，市政府主要领导任总指挥；2.省级专家组4h内抵达现场，开展复杂因素溯源；3.跨区域协查：向省内兄弟城市、相邻省份发协助函，24h内反馈；4.启用应急物资储备库，调运检测试剂、解毒药物、消杀器械、呼吸机；5.对密切接触者实施居家健康监测+核酸检测“三天两检”；6.启动心理援助热线6条坐席，每100名患者配1名心理师。（四）Ⅰ级响应在Ⅱ级基础上增加：1.省级指挥部1h内运转，省长任总指挥；2.国家专家组6h内抵达，建立“国家—省—市—县”四级联合实验室；3.国务院联防联控机制派出督导组，驻点指导；4.对疫区实施交通管制，必要时启动“封闭管控区、管控区、防范区”三层管理；5.紧急征用宾馆、体育馆、会展中心改建为方舱医院；6.中央财政预拨救治资金，医保先行垫付、后结算；7.每日10:00、16:00召开两场新闻发布会，境外媒体同步连线；8.启动社会捐赠通道，红十字会、慈善总会接受款物，全程公示。八、现场处置技术路径（一）病例定义1.疑似病例：24h内出现≥3次腹泻或≥2次呕吐，且与共同进食史相关；2.可能病例：疑似病例+流行病学关联（时间、地点、人群分布聚类）；3.确诊病例：可能病例+实验室检出同一病原体或毒物，或血清学4倍升高；4.重症病例：出现下列之一：脱水≥中度、电解质紊乱、意识改变、器官衰竭、妊娠期并发症。（二）流调核心表1.个人信息：姓名、性别、年龄、身份证号、电话、住址、职业、基础病、疫苗接种史；2.暴露信息：72h内全部进食清单（含外卖订单截图）、聚餐照片、饮用水来源、旅行史、动物接触史；3.发病信息：首发症状时间、峰值时间、持续时间、就诊机构、用药记录、转归；4.标本信息：采样时间、类型（粪便、呕吐物、血液、尿液、食品、环境涂抹）、送检机构、检测方法、CT值、血清型、耐药谱；5.密接信息：同餐人员、同班级、同宿舍、同工段、同住家属、护理人员。（三）采样与检测1.采样原则：先采样后消毒，无菌采样与执法取证同步；2.采样数量：病例≥10例时，至少采集80%病例生物标本；可疑食品≥5份；加工环节环境涂抹≥20份；3.快速检测：胶体金、实时荧光PCR、飞行时间质谱2h内初筛；4.确证检测：脉冲场凝胶电泳（PFGE）、全基因组测序（WGS）、毒理学动物实验；5.比对分析：将患者菌株与食品菌株、环境菌株构建系统发育树，相似度≥98%认定为同源。（四）危害控制1.食品召回：分级召回，一级召回24h内完成，二级召回48h内完成；2.无害化处理：召回食品经高温高压灭菌后送生活垃圾焚烧厂，全程GPS+视频留痕；3.场所消毒：5000mg/L含氯消毒剂擦拭，餐具煮沸15min，空调通风系统过氧化氢雾化；4.医废处置：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，贴“食源性疾病”标识，专车运输，12h内转运；5.动物扑杀：对检出沙门氏菌的蛋鸡、副溶血弧菌的贝类养殖区实施封锁扑杀，财政按市场价80%补偿。（五）医疗救治1.分级救治：轻症社区留观，中度县级医院，重度市级ICU，极重度省级ECMO中心；2.液体疗法：遵循WHO低渗口服补液盐（ORSⅢ）优先，静脉补液用乳酸林格液，目标尿量≥0.5mL/kg·h；3.抗生素使用：仅用于重症、败血症、侵袭性感染，首选头孢曲松，必要时联合碳青霉烯；4.解毒剂：化学性中毒按毒物种类给予阿托品、亚甲蓝、N-乙酰半胱氨酸、二巯丙磺钠；5.中医辨证：湿热蕴结证予葛根芩连汤，寒湿困脾证予藿香正气散，汤剂由中医院统一煎煮配送；6.出院标准：症状消失48h，血常规、肝肾功能正常，粪便培养连续2次阴性，间隔24h。（六）风险沟通1.核心信息四句话：事件概况、政府行动、自我防护、举报渠道；2.发布形式：图文+短视频+直播，手语同步，少数民族语言同步；3.谣言处置：监测到谣言30min内截图固证，1h内联合网信办、公安落地查人，2h内发布辟谣；4.重点人群：孕妇、婴幼儿家长、慢性病患者、食品从业人员、旅游团领队，建立微信群1对1推送；5.境外舆情：外交部全球领事保护与服务应急热线24h英、法、西、俄、阿多语种回应。九、应急保障（一）物资储备1.检测试剂：常见致病菌PCR试剂10万人份，化学毒物ELISA试剂2万人份；2.药品：ORSⅢ50万包，头孢曲松10万支，阿托品2万支，活性炭5万瓶；3.器械：便携式PCR仪100台，生物安全采样箱1000套，电动喷雾器500台；4.生活用品：折叠床2万张，棉被5万床，应急照明灯1万盏；5.储备方式：实物+产能+技术三重储备，动态更新，每年5月、11月各演练一次。（二）经费保障1.按照“谁主管谁负责”原则，各级财政将食源性疾病应急经费列入年度预算；2.Ⅲ级以上事件，上级财政先行预拨50%处置经费，事后清算；3.鼓励保险公司开发“食源性疾病应急费用补偿险”，对参与应急处置的医务人员、志愿者给予人身意外保险。（三）交通通信1.开通应急绿色通道，采样车辆、救护车、物资运输车免费通行；2.建立800MHz数字集群专网，实现地下室、隧道、山区信号全覆盖；3.卫星电话：每县≥5部，每乡镇≥1部，确保极端断网情况下指挥不断。（四）信息化支撑1.建立“食源性疾病应急指挥云平台”，集成GIS、流调、实验室、物资、舆情5大模块；2.开发“一键直报”小程序，扫码即可填写暴露史，自动生成可视化传播链；3.区块链存证：检测报告、执法文书、资金流水实时上链，防篡改；4.AI预测：基于气象、节假日、婚宴预订、外卖销量等42个变量，提前7天预测风险指数。十、培训演练（一）培训对象1.政府领导：每两年参加国家级专题研讨；2.技术骨干：每年参加省级实验室能力验证；3.基层医生：每年参加县级“腹泻病识别与报告”轮训；4.食品从业者：每年“食品安全继续教育”不少于40学时；5.公众：中小学每学期一次主题班会，社区每季度一次科普讲座。（二）演练形式1.桌面推演：以学校集中供餐金黄色葡萄球菌中毒为脚本，每半年一次；2.实战演练：以农村自办宴席亚硝酸盐中毒为脚本，每年9月“食品安全宣传周”期间实施；3.盲演：不预先通知时间地点，随机抽取企业，检验2h集结能力；4.跨区域演练：相邻三省联合，模拟跨区域流通食品导致的大规模暴发；5.演练评估：采用“三维十环”评分表，对指挥、信息、队伍、物资、技术、协同、舆情、恢复、心理、法律10个环节量化打分，＜80分需重新演练。十一、恢复与评估（一）终止条件1.末例病例后最长潜伏期×2无新发病例；2.受污染食品全部召回并无害化处理；3.环境检测连续3次阴性；4.专家评估风险已降至Ⅴ级。（二）善后处置1.补偿赔偿：设立“食源性疾病损害赔偿中心”，一站式受理，7个工作日完成调解，调解不成引导司法诉讼；2.心理康复：对重症患者、逝者家属提供6个月免费心理随访；3.产业帮扶：对涉事小微食品企业给予低息贷款、技术改造补贴；4.责任追究：对瞒报、迟报、漏报、处置不力单位和个人，依法给予党纪政务处分，涉嫌犯罪的移送司法机关。（三）总结评估1.事件概况：时间、地区、病例、死亡、经济损失；2.应急响应：接报、集结、调查、控制、救治、舆情各节点用时；3.经验亮点：创新做法、先进事迹、科研成果；4.问题不足：机制、队伍、物资、信息、法律、社会参与短板；5.改进措施：明确责任单位、完成时限、资金来源；6.报告时限：Ⅳ级事件7天内完成，Ⅲ级以上事件14天内完成，省级技术组30天内完成终审并归档。十二、（满分100分）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.Ⅲ级食源性疾病暴发事件由哪级政府启动响应？A.国家B.省级C.市级D.县级2.对召回食品的无害化处理，下列哪项做法正确？A.直接填埋B.高温高压后焚烧C.喂猪D.倒入河流3.下列哪项不是出院标准？A.症状消失48hB.血常规正常C.体重增加2kgD.粪便培养连续2次阴性4.蓝色预警由谁签发？A.国家卫健委B.省卫健部门C.市卫健部门D.县卫健部门5.采样时含氯消毒剂浓度应为？A.200mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L6.对检出沙门氏菌的蛋鸡应？A.立即上市B.隔离治疗C.封锁扑杀D.加大促销7.下列哪项属于化学性中毒解毒剂？A.头孢曲松B.亚甲蓝C.ORSⅢD.藿香正气散8.应急演练“三维十环”评分表＜多少分需重新演练？A.60B.70C.80D.909.哪项不是信息发布的核心内容？A.事件概况B.政府行动C.股票涨跌D.自我防护10.省级技术组应在Ⅱ级事件结束后多少天内完成终审报告？A.7B.14C.21D.30二、多项选择题（每题3分，共15分）11.以下哪些属于食源性疾病监测网络？A.哨点医院B.实验室监测C.学校晨午检D.网络舆情E.气象预报12.下列哪些属于应急保障物资？A.PCR试剂B.电动喷雾器C.折叠床D.卫星电话E.阿托品13.现场流调核心