慢性心衰患者水肿护理指南2026

慢性心衰患者水肿护理指南目录01020304水肿评估与监测消肿护理措施并发症防控策略自我监测与活动规范水肿评估与监测每日固定时间评估晨起空腹评估排尿后测量体重观察伴随症状每日固定时间执行水肿评估，以获取准确的水肿程度和变化情况。通过每日固定时间测量体重，监控液体潴留情况，及时调整护理方案。重点关注呼吸困难、咳嗽等“液体超负荷信号”，确保及时发现并处理并发症。010203使用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，按压3秒后松开，观察凹陷恢复情况。按压法操作步骤根据凹陷深度和恢复时间判断水肿程度，分为轻度、中度和重度。水肿程度判断标准在髌骨上10cm处绕腿一周，记录数值，双侧对比差异超过2cm提示单侧水肿。腿围测量方法按压法判断水肿程度010203平卧时呼吸困难加重，坐起后缓解提示液体超负荷。咳白色泡沫痰是心衰伴随肺淤血的常见症状。平卧时颈静脉怒张超过下颌角，提示液体潴留严重。呼吸困难监测咳嗽与痰液观察颈静脉充盈评估伴随症状监测消肿护理措施010302体位管理饮食控制皮肤保护每日抬高下肢3-4次，每次30分钟，睡眠时取半卧位，减少下肢静脉压力。每日盐摄入量不超过3g，饮水量按“前一日尿量+500ml”计算，分次饮用。穿宽松纯棉衣物，每日用温水清洁下肢，擦干后涂润肤霜，重点护理脚踝、小腿等易受压部位。轻度水肿日常护理利尿剂使用配合弹力袜辅助被动活动遵医嘱服用利尿剂，记录尿量，若不足及时调整剂量或更换药物。选择二级压力医用弹力袜，晨起下床前穿上，睡前脱下，避免长时间穿戴影响血液循环。卧床患者每日协助做下肢被动运动，促进淋巴回流；避免按摩水肿部位，尤其单侧水肿。中重度水肿强化干预利尿剂使用配合利尿剂的选择和服用时间服药后的监测与记录调整剂量的注意事项根据医嘱选择适当的利尿剂，如呋塞米，并在晨起时服用，避免影响夜间睡眠。服药后需密切监测尿量，每4小时记录一次，确保每日总尿量达到1500-2000ml的目标。若发现服药后尿量不足或出现副作用，应及时通知医生，由医生调整药物剂量或更换其他药物。并发症防控策略使用炉甘石洗剂每日2次，避免抓挠，轻拍止痒。皮肤发红与瘙痒处理渗液或糜烂时用生理盐水清洁后涂莫匹罗星软膏，覆盖无菌纱布并每日更换。破损创面护理红肿加重、发热提示感染，需遵医嘱口服抗生素如头孢呋辛。感染识别与治疗皮肤破损与感染预防通过饮食调整和定期监测，维持血钾水平在正常范围。低钾血症的预防与管理通过观察症状和定期抽血检查，及时调整饮食和利尿剂使用。低钠血症的识别与处理教导患者及家属如何自我监测电解质水平，及时发现异常。电解质紊乱的居家监测电解质紊乱管理010203自我监测技巧活动与用药规范急救卡准备教会患者每日测量体重和记录尿量，以监控水肿情况。指导患者根据水肿程度调整活动强度，并强调利尿剂的定时服用重要性。提醒患者随身携带包含药物信息和医生联系方式的急救卡，以防紧急情况。居家指导与培训自我监测与活动规范010203通过固定时间和穿着相同的衣物进行体重测量，可准确反映体内液体潴留情况。使用带刻度的尿壶记录每日尿量，有助于评估利尿剂效果及患者液体平衡状态。若一周内体重增加超过2kg或尿量突然减少至每日少于1000ml，提示水肿可能加重，需及时就医。每日体重监测的重要性尿量记录的必要性异常指标的警示作用每日体重与尿量记录呼吸困难咳白色泡沫痰颈静脉充盈平卧时加重，坐起后缓解的呼吸困难是心衰加重的重要信号。咳嗽并咳出白色泡沫痰提示肺部淤血，可能是心衰加重的表现。平卧时颈静脉怒张超过下颌角，表明液体超负荷，需立即调整护理方案。识别心衰加重信号010203活动强度指导利尿剂服用规范居家监测与就医指导根据水肿程度调整活动强度，轻度水肿可进行适度散步，中重度水肿则以卧床休息为主。强调利尿剂需定时服用，不可漏服或随意