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文档简介
医疗纠纷仲裁协议(公正·高效版)第一条仲裁协议的订立甲方(患者方):____________________身份证号:__________________________住址:______________________________乙方(医疗机构):__________________法定代表人:________________________地址:______________________________鉴于甲乙双方就医疗纠纷事宜,本着平等自愿、协商一致的原则,同意通过仲裁方式解决争议,特订立本协议。第二条仲裁事项双方同意将因下列医疗行为引起的争议提交仲裁:1.诊断、治疗过程中的医疗行为争议2.医疗费用收取争议3.医疗损害赔偿争议4.其他与医疗服务相关的争议第三条仲裁机构的选择双方一致同意选择____________仲裁委员会作为仲裁机构,该仲裁委员会的仲裁规则为本协议的组成部分。第四条仲裁程序的启动1.任何一方认为发生本协议第二条约定的争议时,应当向对方发出书面仲裁通知2.仲裁通知应当载明争议的事实、理由和具体的仲裁请求3.收到仲裁通知的一方应当在收到之日起15日内作出书面答复第五条仲裁庭的组成1.仲裁庭由三名仲裁员组成,双方各选定一名仲裁员,第三名仲裁员由双方共同选定2.如双方在收到仲裁通知之日起30日内未能就第三名仲裁员达成一致,由仲裁委员会主任指定3.仲裁员应当具有医学专业背景或丰富的医疗纠纷处理经验第六条证据的提交与质证1.双方应当在仲裁庭规定的期限内提交所有相关证据材料2.证据材料包括但不限于:病历资料、检查报告、费用单据、证人证医疗纠纷仲裁协议相关分析附件列表1.患者身份证明文件(身份证复印件)2.医疗机构执业许可证复印件3.相关病历资料(门诊病历、住院病历、检查报告等)4.医疗费用清单及缴费凭证5.医学鉴定报告(如有)6.证人证言材料7.相关法律法规及规范性文件8.仲裁机构规则文件9.双方授权委托书(如委托代理人)10.其他与争议相关的证据材料违约行为罗列及认定违约行为类型甲方(患者方)违约行为:1.未按约定时间提交证据材料2.提供虚假证据或信息3.无正当理由拒不参加仲裁庭审4.泄露仲裁过程中的保密信息5.拒不履行生效仲裁裁决乙方(医疗机构)违约行为:1.隐瞒或篡改病历资料2.拒不提供相关医疗记录3.无正当理由拒不参加仲裁4.泄露患者隐私信息5.拒不执行仲裁裁决违约行为认定标准时间违约认定:超过约定期限15日未履行义务视为违约因不可抗力导致的延误需提供相应证明证据违约认定:提供虚假证据经核实即构成违约隐瞒关键证据经仲裁庭认定构成违约程序违约认定:无正当理由缺席庭审视为违约拒不配合仲裁庭调查构成违约法律名词及解释核心法律概念仲裁协议:双方当事人自愿将争议提交仲裁机构解决的书面协议,具有排除法院管辖的效力。仲裁庭:由仲裁员组成的审理争议的临时性机构,独立行使仲裁权。仲裁裁决:仲裁庭对争议作出的具有法律约束力的决定,与法院判决具有同等效力。终局性:仲裁裁决一经作出即发生法律效力,
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