合理用药信息系统建设方案

合理用药信息系统建设方案

二、项目总述和背景

2000年以来，国内大多数有条件的医疗机构在HTS嵌入局域网络

版的合理用药软件（PASS）,实现了处方自动审查、医药信息查询等

功能。

随着近年来医疗体制改革的不断深入，上级卫生行政部门提出了

日益严苛的管理要求，其中，《关于加强药事管理转变药学服务模式

的通知》（国卫办医发（2017）26号）、《关于印发医疗机构处方审核

规范的通知》（国卫办医发（2018）14号）等文件明确要求配备必要

的信息系统工具，实现划价前处方审核。2018年8月，广东省卫生

和计划生育委员会发布了关于《广东省智慧医院建设指引（征求意见

稿）》（粤卫办函（2018）386号）的意见征询函，其中对智慧医院中

药事部分的建设作了详细的说明与指引，当中明确提及药事管理、临

床查房、合理用药、处方/医嘱点评、前置审方等功能模块的建设。

医院药学工作的主要任务既已从以“保障药物供应为中心”转向

以“患者为中心”的药物临床实践阶段，药学信息支持系统势在必行。

为此，通过引入专业的药学信息支持系统，使药师日常工作可视化,

可量化，可追溯；移动药师工作站可将药学工作信息整合一体，用药

知识库可提供临床用药决策支持，建立7x24小时全流程的用药安全

监控网络来协助药师对具有潜在风险的处方进行实时干预；利用信息

化技术高效率地对临床用药情况进行分析•、抽查、点评，并生成总结

报告供管理层审阅并对临床予以反馈，进而提升医院合理用药、安全

用药的管理以及教学水平。

三、系统建设要求

1.产品应具有较好的前瞻性、可操作性、可维护性、安全性、整合性

与扩展性、高性能等特点。

1）标准化

系统建设需遵循国际通用标准和行业规范。按照国际、国家、行业、

企业相关标准，建设适合医院现状和发展的标准规范体系，创建信息

共享、系统集成环境和系统。

2）前瞻性可靠性

①需要选择成熟，可靠的主流技术和产品，即保证技术和产品的前瞻

性，又充分考虑实用性和高可靠性，有良好的可落地的售后服务和响

应承诺支持。平台要能与时俱进保持长期的前瞻性，如各类对外接口

支持未来国家医疗行业新标准等。

②要求系统7x24小时运行，全年持续运行故障停运时间累计不能超

过1小时。必须有高稳定性、和完整应急切换方案；

3）兼容性扩展性

①必须从整个医院的实际情况出发，坚持开放性原则，考虑各种其它

第三方软件系统的兼容性和可扩展性。采集设备应具备良好的可扩展

性，能够适应系统容量的扩大和管理内容的增加，包括软硬件平台、

系统结构、功能设计、管理对象。

②随着管理功能的增加，要求系统具有灵活的力,展性。未来新增的系

统数据需要上传到CDR及使用具备便捷快速的解决方案，要能体现强

大可扩展性。

4）可维护性易操作

①应用系统开发需要充分体现结构化、模块化的设计思想，采用先进

的设计理念和开发工具，同时按照便于管理和易维护原则，对于管理

和维护有专门的考虑。

②系统使用需要方便、维护简单。需要提供联机的帮助手段，应用界

面简捷、直观，用户使用一目了然，简单易学；系统需耍提供丰富灵

活的配置手段，适应多种应用的需要。

③程序设计尽量减少对操作系统环境的依赖，减少因操作系统环境出

现故障出现问题的概率。

程序更新方式要简单快捷，不影响业务。

④从接到修改请求后，对于普通修改应在广2天内完成；对于评估后

为重大需求或设计修改应在1周内完成。9096的BUG修改时间不超过

1个工作口，其他不超过2个工作口。任何对象的任何方法都不允许

超过200行代码。安装新版本必须保持所有的数据库内容和所有个人

设置不变。产品必须提供可跟踪任何数据库字段的工具〃

5）安全性

①严格权限访问控制，用户在经过身份认证后，只能访问其权限范围

内的数据和接口，只能进行其权限范围内的操作。

②不同的用户具有不同的身份和权限，需要在用户身份真实可信的前

提下，提供可信的授权管理服务，保护数据不被非法/越权访问和篡

改，耍确保数据的机密性和完整性。提供运行日志管理及安全审计功

能，可追踪系统的历史使用情况。能经受来自互联网的一般性恶意攻

击。如病毒（包括木马）攻击、口令猜测攻击、黑客入侵等。

四、其它总体要求：

1.系统在建设过程中需满足《电子病历系统功能与应用水平分级标准》

四级评级要求。

2.系统需建有严格的安全保障机制，授权用户才能够对系统内容进行

操作，系统需提供自动记录完整的操作日志。

3.应满足应用软件的客户化需求,用户界面友好，使操作简单、直观、

灵活，易于学习掌握。

4.系统必须是供应商自主研发、拥有自主知识产权、拥有全部源代码

的产品。

5.系统须采用高可靠的产品与技术，在系统出现异常时，具有应变能

力和容错能力，确保系统安全可靠。

6.系统具有完善的系统应急、灾备及预约数据集中监控解决方案。

7.系统须一体化大数据平台：所有功能模块须构建并运行在统一的一

体化应用平台之上，系统必须支持单点登录。通过本次系统建设，为

药学部门搭建起主题大数据中心。主题大数据中心必须内建ETL数据

处理机制，能实现对各类关系型数据库及非关系型数据库（NoSQL）

进行数据采集、清洗、处理及数据整合。包含但不限于：HIS、LIS、

EMR、手麻等数据。主题大数据中心必须具备动态性和灵活性，无缝

响应前端各类临床药学业务功能的增加和调整。临床药学主题数据中

心须支持对人工智能技术的响应能力。

8.系统接口要求：药学主题数据中心与IIIS等业务系统松耦合设计，

即系统通过HIS嵌套接口传入数据，只能是当前医生新增、修改处方/

医嘱数据，不能包含历史处方/医嘱、检验检查、手术等数据。避免

通过应用接口临时爆发式传输数据导致生产系统卡死。

9.系统业务扩展能力：系统应具备面向诊疗行为、诊疗项目以及费用

管理等横向业务功能扩展能力，使得医院未来可以根据自身管理的实

际需求在本平台内水平扩充医疗行为监管、医保费用监管等事前管控

功能，从而满足医院对全面医疗管控业务未来发展的需求。

10.系统运行模式：为便于医院的使用及维护，软件必须基于B/S架

构设计，只须在医院内网的任意服务器上安装部署。

11.针对不同的功能应汨模块应提供多种工作模式，包括提供API接

口供第三方业务系统调用方式、嵌入医院HIS工作站的方式、无须在

医生、药师端安装客户端程序的纯B/S方式。

12.系统部署所需的操作系统和数据库软件系统由投标人提供并安装,

要求无版权问题。

13.系统采用大型数据库MongoDB/Oracle/MySQL等等；开发语言JAVA、

JavaScript等，保证系统的灵活性和扩充性，使系统具有良好的可

移植性、可扩展性，保证在将来发展中迅速采用最新出现的技术，降

低系统成本。

14.免一年维护期后，系统每年维护费用不超过10%o

五、功能要求：

（一）药师工作站模块：

1.总体要求

药师工作站必须同时包括PAD端和PC端，且PC端数据与PAD端同步。

PAD端可以让药师在院内不受办公地点限制，便捷得完成日常的药学

查房，药学门诊、药学会诊、用药教育、用药建议、药历书写等工作，

PC端可以查看药师工作报表，药学服务，药师值班，用药教育等数

据，并可编辑以及导出工作药历。

2.患者360全息视图

1）提供全面实时的患者360全息视图供临床药师使用，360视图须对

患者在住院期间及院外康复过程中产生的全面数据均统一进行整合,

实现院内外一体化全程化信息呈现。帮助临床药师高效便捷的管理接

受各类药学监护的患者。

2）系统能方便的让临床药师查看药学监护患者的360全息信息。包括

且不限于：患者基本信息、就诊信息、诊断信息、医嘱信息、检验结

果、检查报告、三测单、手术信息、护理信息、病程记录及历史就诊

信息等，有效辅助药师高效开展各类临床药学监护服务。

3）患者360全息信息查询功能须支持全院-科室两级导航视图。须支

持呈现全院监护患者和各科室监护患者一览信息，并可对指定科室或

指定患者进行搜索。数据一览指标包括：全院患者总数、今日入院总

数、各级监护患者数笔绩效统计数。

4）支持床头卡及数据表两种呈现方式，支持药师自由选择呈现方式。

5）在患者床头卡界面须有电子药历、监护日志等药学文书完成状态标

记，提示药师完成待办工作。

6）患者检验信息和体征信息须支持以趋势图方式展示。

7）提供PAD端功能，可在药师查房时查看患者360信息，并且该功能

须与PC端保持一致。PAD端查询视图形式与PC端保持一致。

8）查看患者信息权限须有严格分级，药师只可查看权限内的信息内容。

系统须支持从药师姓名、药师职务、药师职称等条件进行监护患者查

询权限的配置。

3.用药全息图

1）采用甘特图展现用药全息图，展现患者住院期间每日用药情况及重

点指标变化情况。须使药师可以查看指定患者的重点关注药品，可区

分长期医嘱用药及临时医嘱用药，每日用药剂量变化需耍醒R提示药

师，支持药师可创建多套用药全息图。（请提供系统相关裁图及承诺

等证明材料）。

2）用药全息图须支持联动呈现患者在住院期间的重点关注药品和重

点监测指标变化趋势图。

3）支持临床药师对指定患者的用药全息图里挂接的重点监测指标进

行自由调整，重点监测指标可以是任意的检验项目及三测单项目。支

持临床药师对用药全息图的重点关注药品进行自由调整。

4）支持药师可以为患者创建多套用药全息图，每套全息图里可分别设

置及呈现不同的重点关注药品及对应的重点关注指标。

5）支持临床药师在查房时，可以在PAD端移动药学查房功能上查看患

者的用药全息图，用药全息图支持联动呈现患者在住院期间的重点监

测指标变化趋势图。

4.患者全程化监护管理

可根据专科临床药师所属的不同专科设置患者药学监护权限，并提供

全程化监护流程，包括患者沟通、药学查房、电子药历、用药建议、

药物疗效评估、用药咨询及用药教育等的专科药学工作并撰写相关药

学文书。

4.1监护患者管理

1）支持临床药师对接受药学监护的住院患者进行统一管理。药师可以

自由纳入需要重点监护的患者。可对监护患者开展各种药学监护服务,

包括：查看患者各类就诊信息、药物重整、药学评估、用药建议和药

物重整、用药咨询答复、电子药历等。

2）支持多条件设置各个临床药师提供药学监护的住院患者范围，并可

以查看患者360诊疗信息，支持药师对患者监护等级的调整及维护。

3）患者管理界面可以直观的呈现本月的各个科室的合理用药工作汇

总情况，包括药占比、基药占比等。

4）系统内置医生药师的实时沟通工具，方便临床药师与医生就患者的

治疗情况及用药情况进行实时沟通，并支持发送图片和文档。

5）患者时间线：药师平时对患者做用药教育、查房记录、用药建议

等药学服务用时间线进行显示，能够更直观的查看患者的治疗过程，

并可以对患者治疗进行总结。时间线可以按照时间的先后顺序或者倒

序排列。

4.2药学监护计划

1）支持临床药师根据住院患者实际情况制定住院药学监护计划，并

且可以自由选择监护指标及维护模板。药学监护计划须由安全性、有

效性及依从性三种监护指标组成。安全性监护指标和有效性监护指标

可以从患者的各类检验项目及三测单项目中自由设定，依从性监护指

标可从模板中选择。

2）可查看各个监护指标的变化趋势图。

3）提供监护频率预警，在设定频率范围内未及时采集到监护数据，将

会发出相关提示给药师及相关医生。监护频率范围可由药师自由维护。

药师可对每一项监护指标开启监护频率预警。

4）系统须提供通用化套餐和自定义套餐，并支持药师可以自由维护监

护计划套餐。为指定患者直接套用选定的监护计划套餐时，可根据患

者所挂接的药学监护计划套餐自动加载默认的重点监测指标及专科

评估量表。

5）系统须可从无到有新增药学监护套餐设置，药师可新增患者监护

类型，维护对应的监拧计划以及专科评估量表，患者入组时为患者选

择新增的监护类型后，系统自动为患者套用监护计划及专科评估量表。

（请提供相关截图及承诺等证明材料•）

4.3住院药学评估

1）支持药师对住院监护患者进行个体化评估，支持药师可以对评估指

标得分项进行修改。评估结果支持打印。

2）评估表包括：体重指数（BMI）计算、体表面积计算、肌酎清除率

计算、肝功能Child-Turcotte-Pugh评估、NRS2002营养评估、

Morisky依从性评估、SF-36生活质量评估、VAS视觉模拟评分、

HAS-BLED出血风险评估、CIIA2DS2-VASc卒中风险评估、Caprini血

栓风险评估表、Padua住院患者静脉血栓栓塞风险评估、RAPT静脉

血栓形成危险度评分、DAPT抗栓出血风险评估等。

3）临床药师可以查看患者的各项评估结果，并可以将指定评估结果发

送给患者的主治医生。支持医生在医生工作站上查看及打印评估单。

4）临床药师在查房时通过PAD端为患者进行的各项药学评估结果可

以在药学监护PC端里查询到本次药学评估结果。

5）每次评估结果均可以被保存，后续药师可查看各个评估量表的历

史评估结果。

4.4用药建议

1）支持临床药师可以对发现的各类用药问题向患者的主治医生发送

用药干预建议，用药建议内容包括：问题医嘱、问题类型、问题原因

及问题描述等。支持自由配置问题类型、问题原因模板。支持药师从

患者全部用药医嘱中快速选择问题药品。支持用药建议模板可自定义

维护。

2）支持用药建议功能与PAD端移动药学查房无缝协同工作uPAD端快

速标记患者的疑似用药问题，会自动整合到用药建议下，临床药师可

以在用药建议功能里对待处理的查房中发现的问题进行进一步分析

后以用药建议的方式发送给医生。

3）支持药师发送用药建议，系统支持通过实时消息的方式向患者主治

医生发送提醒信息，医生可采纳或拒绝。

4）支持当医生对用药建议反馈后，自动发送实时提醒消息，提醒临床

药师查看医生的反馈信息。

5）支持临床药师可以将指定用药建议及医生反馈信息纳入患者的药

学监护记录，支持查询患者的历史用药建议信息及医生反馈信息。

6）支持临床药师动态审核患者医嘱合格时，系统对药师的审核工作

有留痕记录并支持对药师的审核工作量统计。

4.5用药咨询

1）支持医生、护士可以在医生工作站及护士工作站上就住院患者用药

相关问题向临床药师提出用药咨询。药学部门可以维护用药咨询问题

类型。

2）支持医生或护士向临床药师提交用药咨询后，系统自动向患者的监

护药师实时推送提醒消息、，并支持屏幕消息提示，药师在收到提醒消

息后可及时查阅此用药咨询并进行答复。

3）支持临床药师对用药咨询答复完成并提交后，自动向患者的医生及

护士工作站实时推送提醒消息，并支持屏幕消息提示。

4）支持临床药师可查询医生、护士提出的全部用药咨询问题、咨询答

复及医生护士的反馈情况。

5）对于电话、微信等途径的用药咨询临床药师可手工录入，药师可

快速引用用药咨询模板。

4.6患者用药教育

临床药师在药学监护工作中可以为住院患者开展用药教育。

1）患者用药教育分为在院教育和出院教育，在院用药教育支持药师根

据用药教育类别制定患者用药教育内容。出院用药教育支持根据患者

的出院带药医嘱自动生成患者的用药指导信息、，同时支持药师手动添

加患者自备药及对应的用药指导信息。

2）系统提供用药指导模板管理，药师可以自定义编辑用药指导内容,

自由维护用药指导常用语。

3）用药指导包括药品信息、用法用量、注意事项等内容。药师可根据

需要自主编辑某个药品的用药指导内容。

4）支持药师查房时在PAD端移动查房功能中生成患者用药指导信息,

并且和药学监护PC端保持信息同步。

5）系统提供用药教育模板管理，药师可以自定义编辑用药教育内容，

自由维护用药教育内容，包括编辑文字，图片，表格。

6）用药教育工作统计：可以通过扫描腕带完用药教育，并可在统计

报表中自动识别为己教育，统计用药教育工作量。

4.7药学监护日志

1）系统支持监护口志编写功能，监护口志遵循SOAP规范，即包括主

观性资料、客观性资料、用药评估方案及包括患者用药教育在内的药

学监护计划。须支持监护日志分为新入院患者药学监护日志和在院患

者药学监护口志两种类型。

2）系统支持药师从患者的HIS数据、检验结果、检查报告、病程记录、

查房便签中选择引用相关数据并自动填充到监护日志。

3）支持药师从患者的历史用药建议中选择指定的用药建议导入用药

治疗方案。

4）系统支持按药师、科室、监护类型等维度设置专科实验室检查项

目，支持快速引用患者检验检查信息。

5）支持将合理用药防火墙及药师审方中发现的各类用药问题填充到

用药治疗方案。

6）支持临床药师将指定的用药建议信息添加到监护日志中的用药治

疗方案。

7）支持临床药师从药学监护日志模板快速点选及自定义维护药学监

护日志常用语模板。

8）临床药师可查询患者的历史监护日志，并可以进行修改及患者的全

部药学监护日志一键导出。

4.8药物重整

1）药师可创建药物重整记录，对问题药物及不适宜的用药方案进行记

录。支持对患者自带药进行药物重整。

2）药师可从查房便签中直接导入药物重整记录。支持打印药物重整记

录，支持将药物重整记录导出及打印。可以查询患者的全部历史药物

重整记录。

4.9工作台

1）系统为监护药师提供工作台功能，呈现各项监护工作量实时汇总

信息、今日重点关注医嘱动态信息、重点关注指标以及各项待处理的

监护工作提醒信息，信息实时显示，方便监护药师及时掌握重点关注

的用药方案变化情况。

2）医嘱可以通过科室、医生、患者、药品名称等条件进行筛选并可

以由药师纳入重点关注医嘱。

①重点关注医嘱展示：今日重点关注医嘱动态须实时显示单日内医生

新开或停止的重点关注的住院医嘱信息，方便监护药师及时掌握重点

关注的用药方案变化情况（请提供系统相关裁图及承诺等证明材料）

3）工作台待处理的工作提醒应包括：待答复的用药咨询、未查看的用

药建议反馈。须支持药师点击任意一项提醒信息后进行快速答复或查

看。

4）工作台带有消息中心，当带教学生提交了电子药历、监护日志、

药物重整记录以及用药教育文书后系统将实时提醒带教老师及时处

理，老师处理完成后，系统也将在消息中心向学生推送实时消息提醒

查看老师的点评。

4.10历史监护信息查询

1）支持针对已出院患者，药师可以查询监护历史信息。可以查看全

部历史监护患者的360详细诊疗信息，也可查看历史监护工作信息,

如：监护计划信息、药物重整记录、药学评估信息等。

2）支持用户在权限允许的范围内将历史监护信息导出及打印。

4.11监护工作时间轴

1）系统须提供路径化药学监护，按照时间轴设置患者的全程化监护

流程，并在患者总页面有相关标记。

2）支持根据患者病情设置分级管理，药师可自定义、调整患者管理

等级，具备等级筛选功能，对所选级别内的病人进行药学监护、文书

撰写。

4.12查房记录

1）系统支持在没有移动药师工作站时临床药师在PC端记录查房发现

的患者用药问题。药师可从查房模板中快速点选查房常用语。

2）支持药师查询全部的历史查房记录，口药学部门可自定义维护查

房模板。

3）患者自定义标记：药师可对患者进行标记，如用药教育、ADR、随

访、药历、感染等，并且要能够对患者标识进行自定义。

（二）移动药师工作站：

1）可以在PAD端移动设备上通过工作台查看各项待办工作及消息提

醒，支持查看当前药师的各项监护工作量实时汇总信息。

2）临床药师在药学查房时，可以在PAD端移动设备上的移动药师工作

站里直接调阅指定住院患者的360全息信息，包括：患者基本信息、

付费身份、入院记录、病程记录、诊断信息、医嘱信息、检验结果、

检查报告、手术信息、护理信息、三测单等。

3）查房药师能在PAD端查询到每个重点监测指标，均支持呈现完整的

指标变化趋势图。

4）查房药师可以在PAD端查看患者的用药全息图，用药全息图支持呈

现患者在住院期间的重点监测指标变化趋势图。PAD端用药全息图和

PC端用药全息图必须保持数据一致性。

5）PAD端的用药全息图与PC端的用药全息图保持一致，药师可在PAD

端为患者创建多套用药全息图，每套全息图里可分别设置及呈现重点

关注药品及对应的重点关注指标。

6）移动药学查房支持查房药师权限管理，只能调阅权限范围内的患者

的就诊信息。须支持药学部自定义设置临床药师的查房权限。

7）支持药师在PAD端对住院监护患者进行个体化评估，评估表至少应

包括：体重指数（BMI）计算、体表面积计算、肌酊清除率计算、肝

功能Child-Pugh评估、NRS2002营养评估、Morisky依从性评估、

SF-36生活质量评估、VAS视觉模拟评分、HAS-BLED出血风险评估、

CHA2DS2-VASC卒中风险评估、Caprini血栓风险评估表、Padua住院

患者静脉血栓栓塞风险评估、RAPT静脉血栓形成危险度评分、DAPT

抗栓出血风险评估等。评估量表总数不得少于40个。

8）药师可在床边实时开展患者用药教育。查房药师在PAD端从患者用

药教育知识库自动提取指定药品的患者用药教育信息，支持自动抓取

患者信息，支持药师针对特定的住院患者对指定药品的患者用药教育

内容进行修改调整。支持患者通过PAD签字。

9）系统提供查房便签功能。药师可以书写查房便签，系统支持临床药

师从查房便签模板快速点选查房常用语。支持药学部门自定义维护查

房便签模板。药师可以查询全部查询便签历史记录。

10）支持药师通过语音、拍照多媒体录入方式记录查房便签。

11）系统自动记录每位查房药师的每口查房行为指标。

12）PAD端移动药师工作站功能与PC端的药学监护功能须基于同一套

软件架构和业务中台，两者在业务上互为补充、无缝协同。

13）PAD端可以直观的呈现本月的各个科室的合理用药工作汇总情况,

包括药占比、基药占比、次均药费、静脉输液率、抗菌药物使用强度、

抗菌药物使用率等指标。

14）PC端与移动端协同：支持药师在查房时通过移动端的查房便签

快速记录患者病情变化，临床药师在药师工作站可就患者医嘱问题引

用查房便签向医生发送用药建议，临床医生在医生工作站收到信息提

示后可对用药建议进行采纳或拒绝操作，临床药师可查看到临床医生

的反馈情况，并可把相关用药建议直接引用至患者监护日志中。（请

提供相关裁图及承诺笔证明材料）

（三）电子药历

1）支持临床药师快速生成完整电子药历，且后续可随时对电子药历进

行修改及归档。电子药历遵循SOAP规范。

2）药历首页至少应包括以下内容：患者的基本信息、主诉、既往史、

家族史、不良反应及处置史、入院诊断、出院诊断等信息。

3）支持从患者的HIS信息、检验结果、检查报告及电子病历、病程记

录信息中选择并自动填充到电子药历。

4）支持临床药师将查房便签、患者用药教育等信息引用到药历文书。

5）系统提供验证用户是否具备修改权限功能。系统自动记录用户对电

子药历的每一次修改行为，包括：修改者信息、修改日期，便于后续

追溯。归档后，只有相应权限人员可以操作，归档后不可修改。支持

打印导出。

6）提供带教药历功能。进修学员书写完成并提交药历后，系统分配至

相应带教药师，带教药师可进行调阅、批改及打回。支持药学部为进

修学员分配带教药师。

（四）工作绩效统计

为医院管理部门提供对临床药师提供的药学工作情况进行各类统计

汇总分析，便于管理部门统计药师的工作绩效。所有统计结果均支持

以数据表格和统计图表的形式进行展示，统计结果可以导出为Excel

文件，并支持打印。

1.监护工作指标汇总

1）药学部主任可一览全院药学监护工作情况汇总指标分析。指标包括:

在院患者总数、出院患者总数、监护患者总数、药学监护率、药占比、

基药比、次均药费、静脉输液率、抗菌药物使用强度、药学查房数、

用药建议数、用药建议采纳率、用药咨询数、药物重整数、用药指导

数等。每个汇总指标都带有同比和环比数据呈现。可根据指定科室、

指定监护药师、指定时间段（年度、季度、月度，默认显示本月）进

行条件查询。

2）科室监护率T0P5排名、药师监护率T0P5排名采用柱状图的方式呈

现。

2.药学监护科室汇总分析

对指定日期范围内的药学监护工作情况按临床科室为统计维度进行

指标汇总分析及排名，包括：监护科室数、监护患者数、查房天数等

指标。可按全部患者、在院患者和出院患者分别统计。

3.用药干预建议统计分析

对指定日期范围内的用药干预建议工作情况进行指标汇总分析及排

名，包括：监护患者数、用药建议总次数、医生反馈总次数、医生接

受总次数等指标。

4.用药咨询统计分析

对指定条件下的临床药师为医生提供的用药评估及建议的详细情况

按照临床药师为统计维度进行统计分析，包括：监护患者数、用药咨

询总次数、用药咨询答复总次数、医生反馈次数等指标。

5.药师查房情况统计

对指定条件下的临床药师通过移动药师工作站进行药学查房工作的

详细情况按照临床药师为统计维度进行统计分析，包括：监护患者数、

查房天数、查房次数等指标。

六、合理用药智能监管：

系统须提供合理用药防火墙功能。在医生开具处方或医嘱时，系统须

结合患者病/生理状态和具体用药情况，对开具的药品在临床用药适

宜性、安全性及合规性方面进行实时监控并根据监控结果的严重程度

向医生发出警示信息或干预。

1.合理用药监控指标：

（1）注射剂体外配伍监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱里有两种及以上的注射

剂药品是否存在体外配伍禁忌问题进行监控。根据监控结果的严重程

度对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（2）注射剂配伍浓度监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱里的注射剂药品与溶媒

间是否存在的配伍浓度问题进行监控。根据监控结果的严重程度对医

生下达的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（3）药物相互作用监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对医生开具的处方或医嘱里的两种药

物同时应用时所发生的药效变化是否导致疗效降低或毒性增加，或者

可能发生一些异常反应可能会加重患者病情时进行监控。根据监控结

果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（4）禁忌症监控

医生下达处方或医嘱，系统会对处方或医嘱中药品的禁忌症与病人当

前的疾病情况相关进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的

处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（5）用药疗程监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱里的用药时间是否超过

规定的用药疗程进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的处

方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（6）用药剂量监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中某种药品剂量是否超

过规定的剂量范围进行监控（包括最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、

极量（次极量、口极量）、用药频率、用药持续时间、终身累积剂量）。

根据监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的

干预或警告。

（7）重复用药监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中的两个或多个药品是

否存在相同的药理分类或是否同属某个药物治疗分类，以及由此可能

导致重复用药问题进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的

处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（8）药物不良反应监控

医生下达处方或医嘱时，在获取患者病理生理情况的基础上，系统会

对处方或医嘱中有无可能引起或加重患者当前病理状况的药物进行

监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时进行相

应的干预或警告。

（9）过敏史监控

医生下达处方或医嘱时，结合患者过敏史，系统会对当前处方或医嘱

中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药

品进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时

进行相应的干预或警告。

（10）禁忌给药途径监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对医嘱里的药品是否存在以下不合理

情况：1.药品的剂型与给药途径不匹配；2.某些在给药方式上需要特

别注意的药品被用于不恰当的给药途两种情况进行监控径。根据监控

结果的严重程度对医生下达处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（11）推荐给药途径监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中的药品的给药途径是

否属于该药品的说明书推荐给药途径进行监控。根据监控结果的严重

程度对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（12）特殊人群用药监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对当前处方或医嘱中是否存在不适于

特殊人群使用的药品进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达

的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。特殊人群应包括：儿童、

老年人、妊娠期妇女及哺乳期妇女这4类。

(13)溶媒监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对药物选择溶媒不当进行监控。根据

监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时进行干预或警告。

(14)性别用药监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对患者性别不适宜药物进行监控。根

据监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的干

预或警告。

(15)超适应症监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对当前医嘱或处方中是否存在超出药

品说明书适应症范围的用药行为进行监控。根据监控结果的严重程度

对医生下达的处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

(16)肝功能损害用药监控

医生下达处方或医嘱时，结合患者肝功能检验指标，系统会对当前处

方或医嘱中药品是否适用于肝功能不全患者进行监控。根据监控结果

的严重程度对医生下达的处方医嘱实时进行干预或警告。

(17)肾功能损害用药监控

医生下达处方或医嘱时，结合患者肾功能检验指标，系统会对当前处

方或医嘱中药品是否适用于肾功能受损患者进行监控。根据监控结果

的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。

（18）十八反十九畏监控

医生下达医嘱或处方时，系统会对处方含有的中药饮片按照“十八反、

十九畏”的原则进行监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的处

方或医嘱实时进行相应的干预或警告。

（19）合并处方用药监控

医生下达医嘱或处方时，系统会对同一患者进行不同科室、不同时间

的多次就诊，进行合并审查，对于存在的重复用药、相互作用等问题

进行合并监控。根据监控结果的严重程度对医生下达的处方或医嘱实

时进行相应的干预或警告。

2.个性化用药监控指标：

（1）科室限定用药监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中是否包含了医生所在

科室限制使用的药品进行监控。根据医院设置的监控要求对医生下达

处方或医嘱实时进行相应的干预或警告。同时系统支持各个科室的限

制用药目录可由医院来进行维护管理。

（2）医生限定用药监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中是否包含了限制当前

医生使用的药品进行监控。根据医院设置的监控要求对医生下达的处

方或医嘱实时进行相应的干预或警告。同时系统支持各个科室的限制

用药目录可由医院来进行维护管理。

（3）单张处方超限额监控

医生下达处方时，系统会对单张处方超过指定限定金额进行监控，避

免医生开大处方。根据医院设置的监控要求对医生下达的处方或医嘱

实时进行相应的干预或警告。同时系统支持医院按照就诊类型、科室、

诊断等条件自由设置处方限制金额。

（4）基药优先使用提醒

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中是否开具了同类药品

对应的基药品种，如果医生未选择同类药品对应的基药品种，系统将

向医生弹窗推荐优先选择对应的基药品种。

（5）品规优先选择推荐

医生下达处方或医嘱时，如果同一药品下有多个品规，根据处方或医

嘱用量，系统将向医生推荐优先选择药品费用更低的品规。

（6）大输液精细化监控

医生下达处方或医嘱时，系统支持根据给药途径的不同，自由配置选

择不同规格的溶媒，对大输液进行精细化管理。并且医生在开具包含

大输液的处方或医嘱时，系统会结合给药途径智能分析选择的溶媒及

品规是否合理，如果存在溶媒及溶媒品规选择不当的情况，根据医院

设置的监控要求对医生下达的处方或医嘱进行相应的干预或警告。

（7）药品限量监控

医生下达处方或医嘱时，系统会限制门诊处方用药量，急诊处方用药

量，住院医嘱用量,对药品进行限量管理，避免医生开大处方或医嘱。

根据医院设置的监控要求对医生下达的处方或医嘱进行相应的干预

或警告。

（8）皮试药品监控

医生下达处方或医嘱时，系统会根据患者情况进行监控。如果患者未

做皮试，系统将提醒医生先做皮试；如果已做皮试但医生未填写皮试

结果或皮试结果为阳性时，根据医院设置的监控耍求对处方或医嘱进

行相应的干预或警告。

（9）处方医嘱规范监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对医生下达处方或医嘱是否符合规范

进行监控，如不规范填写处方或医嘱时，根据医院设置的监控要求对

医生下达的处方或医嘱进行相应的干预或警告。监控的内容例如：体

重为空、给药频次为空等不规范的行为。

（10）临购药品监控

医生下达处方或医嘱时，包含有临购药品的系统会根据不同的临床科

室、医生或患者限定使用，系统会监控医生开具的临购药品是否在合

理范围之内，如果超出设定范围时，根据医院设置的监控要求对医生

下达的处方或医嘱进行相应的干预或警告。

（11）慢病带药天数监控

医生下达处方或医嘱时，系统会对处方或医嘱中慢病带药天数进行监

控，监控医生下达的慢病带药天数处方或医嘱是否在规定范围之内。

根据医院设置的监控要求对医生下达的处方或医嘱进行相应的干预

或警告。

3.合理用药规则自定义：

（1）可根据医院对临床用药的精细化管理要求，为不同的实时监控

自定义配置不同的处方或医嘱监控警示级别以及管控方式。包括以下

几种类型：确认下达、填写理由下达、禁止下达。

（2）用药知识库面向用户全开放，医院可根捱临床用药实际应用情

况，对合理用药知识库数据进行自定义维护，如对相互作用、给药途

径、剂量、禁忌症、溶媒等规则进行自定义维护。（请提供系统相关

裁图及承诺等证明材料）

（3）规则管理：管理人员可以对任意一个合理用药规则以及规则内

任意一条数据进行单独启用或禁用，实现最小粒度的规则的管理。

（4）系统提供知识图表，医院可方便的查询到各个合理用药监控的

规则概览，包括药品数量、规则总数、慎用规则数、不推荐规则数、

禁用规则数。也可查询具体药品的所有用药管理规则。

4.用药监控问题分析：

（1）系统支持每一种实时监控都有对应的监控结果分析。

（2）根据临床用药实时监控结果的数据，可以按时间、门诊/住院、

药品、科室、医生、患者、医嘱执行状态、严重级别、管控方式等统

计维度，对各类监控所干预警示的处方医嘱进行统计分析°

（3）监控统计结果报表内容可按需求进行展示与隐藏。包括：患者、

开嘱时间、医生、科室、临床药品、严重级别、管控方式、监控模块、

问题描述、使用理由、医嘱状态等。监控统计结果报表支持导出及打

印。

（4）监控统计结果可分监控模块，按警示级别统计规则预警次数。

监控统计结果报表支持导出及打印。

（5）监控统计结果可分监控模块，按监控方式统计规则预警次数及

已执行、未执行次数。监控统计结果报表支持导出及打印。

七、知识查询中心：

1.药品简要信息提示

（1）当医生在开具处方或医嘱过程中，可以方便快捷的随时查看医

嘱里的某个药品的简要信息。药品简要信息提示功能的用药信息内容

须简明扼耍，信息类别丰富，关联操作须方便快捷。此药品信息药师

可以做自定义修改。

（2）可查询到药品各种属性及使用信息应包括：剂型、规格、价格、

生产厂家、医保属性1甲类、乙类、自费）、自付比例、基药、毒麻

兴精放、妊娠分级、药品说明书链接。

（3）点击药品简要信息提示里的药品说明书链接后，应能显示此药

品的说明书详细信息。

2.药品说明书

（1）医生、药师、护士可以采取智能搜索的方式，输入关键字后自

动查找符合查询条件的药品说明书（包括医院自行维护的药品说明书）

的详细信息，系统必须标注本院药品。

（2）提供查询相同药品其他厂家的药品说明书、查询相同药品其他

剂型药品的说明书的快捷跳转链接。

（3）医院可自行维护药品说明书。说明书信息支持医院药学人员维

护，可以在国家食品药品监督管理总局（NMPA）正式发命的药品厂家

说明书基础上修改和新增药品说明书内容，形成一篇新的符合临床实

际需要的自定义药品说明书。

3.合理用药知识库查询

（1）可查询符合条件的合理用药知识库数据的详细信息，如：药物

相互作用、禁忌症的信息。

4.检验指标及临床意义

（1）可方便快捷查询常用的各类医学检验指标及在临床上的意义专

论信^息。

（2）提供按检验指标名称关键字检索功能及分类检索功能。

5.常用医药学公式

（1）可查询常用的医药学公式，并带相关医药公式指标的计算功能。

包括通用公式、心血管内科、肾内科、呼吸内科、消化内科、血液内

科、内分泌科、神经内科、普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神

经外科、血管外科、肝胆外科、肛肠外科、妇产科、儿科、肿瘤科、

重症医学科等医学相关计算公式，并提供计算功能。

6.药物FDA妊娠分级查询

（1）可查询根据药物对胎儿的危险性进行危害等级（即A、B、C、I）、

X级）的分级表，便于用药者给妊娠期妇女用药时迅速了解是否存在

用药危险。

7.临床路径

（1）可查询国家卫健委发布的各专科疾病临床路径信息。

8.抗菌药物指导原则相关查询：可以查询根据卫生部颁发的《抗菌药

物2015临床应用指导原则》概括出来的抗菌药、病原微生物、感染

疾病三者之间的对应关系。

9.用药科普知识查询：提供合理用药方面的科普知识，提高医院的服

务水平。

八、智能规则引擎：

L管控方式自定义

（1）医院可根据临床用药的精细化管理要求，为不同的实时监控（包

括系统内置的标准监控和医院自定义用药监控）自定义配置不同的医

嘱监控警示级别以及管控方式。包括以下几种类型：提醒、填写理由

使用、审批使用、禁用下达。

2.用药知识库数据维护

（1）用药知识库面向用户全开放，医院可根捱临床用药实际应用情

况，对合理用药知识库数据进行自定义维护，如对相互作用、给药途

径、剂量、禁忌症、溶媒等规则进行自定义维护。

为满足医院个性化需求，系统须具备个性化定制能力，须支持全新个

性化用药管控规则自定义:具备从无到有新增药品字典表的药品属性,

并利用新增的属性自定义个性化用药规则，通过配置化的方式（不能

采用代码的方式）建立药品与检验指标、科室、诊断之间的逻辑判断

关系并构建全新的个性化用药管控规则。（请提供相关裁图及承诺等

证明材料）

（2）扩展能力：医生开检验项目时，如果患者已经使用了会对当前

检验结果产生影响和风险的药品，系统弹窗警示医生，并拦截该检查

项目医嘱下达。（请提供相关截图及承诺等证明材料）

4.用药规则自定义

（1）支持药师无需进行编程，可根据对临床用药的具体管理需求，

从药品属性、科室属性、医生属性不同维度进行自由关联组合并设置

成为新的事前用药监控规则，如建立药品与药品；药品与检验、体征、

过敏史、诊断、食物、科室、医生等不同的关联逻辑，并可以结合医

院的管理需求来为新管控规则配置不同的干预级别。

例如：系统支持任意药物限定科室、医生及诊断多重逻辑自定义；

系统支持医保患者用药限定适应症自定义；

系统支持患者不同年龄与某检验指标的用药规则自定义；

系统支持患者某项或多项体征指标与用药规则自定义等。

5.自定义技术要求

（1）为了保证规则设定不受限以及轻松易用，规则自定义要求采用

自然语言导航方式，不允许采用二维表模式自定义规则，也不接受类

似脚本编程方式自定义规则。

6.自定义用药规则数据维护

（1）系统应提供导航式图形化的自定义规则维护界面，自定义规则

采用二维表格化的方式进行规则的查询、新增、修改及删除等口常维

护操作，医院可自由维护各种自定义的用药管控规则数据。

（2）医院可以根据自身管理的需要，可以将任意的自定义用药规则

与事前监控、处方点评、前置审方实现联动分析。

7.自定义用药规则测试和验证

（1）用药规则自定义设置需提供测试功能，方便医院使用人员对自

定义的用药规则进行功能性测试和验证。

8.自定义用药规则知识图表

（1）系统提供知识图表，医院可方便的查询到各个自定义监控的规

则概览，包括药品数量、规则总数、慎用规则数、不推荐规则数、禁

用规则数。也可查询具体药品的所有用药管理规则。

九、药师前置审方：

处方前置审核系统应基于开放自定义的药学知识库，构建适合医院临

床特色的精细化合理用药规则，结合药学角度的患者360临床诊疗信

息，开展针对门诊、住院的审方和干预。具体功能要求如下：

1.患者360信息查阅

（1）可查询患者基本信息、付费信息、医嘱信息、诊断信息、病程

记录、检验结果、检查报告、手术信息。

（2）可查阅患者的多次检验指标结果可以根据某项指标画出折线趋

势图。

（3）可查询患者用药信息，包括药名、规格、单次用量、给药频次、

给药途径、溶媒组合、开立时间等。

（4）可查询当前患者本院历史临床数据，包括在本院的历次门诊与

住院详细信息。

（5）可查看患者用药全息图，以用药时间轴为导向呈现住院患者住

院期间每日用药情况，并可根据药品属性进行筛选。

2.门（急）诊处方前置审核

（1）系统应提供统一的前置审方中心，以支持药学部门可以对全部门

（急）诊处方进行前置审方，只有审核通过的处方才能被执行。

（2）系统应为药师提供专门的门（急）诊审方工作平台，帮助药师

在患者缴费前完成门〔急）诊处方实时审核。系统支持全自动预审+

药师人工复审的审方机制。

（3）系统应按照预设的合理用药规则对门（急）诊处方进行自动审

查，包括过敏、禁忌症、适应症、特殊人群、配伍、相互作用、重复

用药、给药途径、给药剂量、给药频率、疗程审查等。

（4）门（急）诊医生提交处方时，系统自动审查出问题处方并提示

医生，医生可先自查。自查后，医生可选择返回修改或提交审核，提

交审核时还可添加用药理由，方便药师第一时间了解医生用药目的；

提交审核后由药师对这些问题处方进行人工审查。审查过程中，药师

可就处方的不合理用药等问题与医生反馈沟通，医生修改处方，直到

处方通过，进入下一环节，实现药师审方干预效果。

（5）审方药师对当前处方审方完成后，系统须自动向医生发送审方

结果及意见。如果审方不通过，药师可填写或者勾选审方意见快速回

复医生。医生可进行申述或者修改后再提交审核。药师可以根据医生

的申述理由，选择通过或者驳问。

（6）人工审核不通过的处方，提供药师与医师以及管理部门的实时

沟通，多方协商决定处方是否通过，可保留沟通痕迹。

（7）可同时审查患者在医院不同科室或不同时间开具的处方，根据

药品数量和频次判断患者药品是否在用，判断是否存在重妥用药或相

互作用情况。

（8）针对医生和药师之间存在争议性的处方，系统支持医生双签通

过。

（9）针对特殊的药物、特殊的患者所开具的处方，系统支持进行特

殊关注的标志或备注，以便审方药师能及时的、有针对性的进行处方

审核。比如：将使用特殊药物（如抗菌药物、中药注射剂、辅助用药

等）的患者醒目标识出来。

（10）为了提高药师审方工作的质量与效率，药师前置审方界面在显

示当前患者的全部且实时的就诊信息的同时，应当可查询当前患者历

史多次就诊数据，包括历次门诊与住院信息。（请提供系统相关裁图

及承诺等证明材料）

3.住院医嘱前置审方

（1）系统应提供统一的前置审方中心，以支持药学部门可以对全部

住院医嘱进行前置审方，只有审核通过的医嘱才能被执行。

（2）系统为药师提供专门的住院审方工作平台，帮助药师在护士领

药前完成住院医嘱审查。系统自动区分临时医嘱和长期医嘱。系统支

持全自动预审+药师人工复审的审方机制U

（3）系统应按照预设的合理用药规则对住院医嘱进行自动审查，包

括过敏、禁忌症、适应症、特殊人群、配伍、相互作用、重复用药、

给药途径、给药时机、给药剂量、给药频率、疗程审查等。

（4）住院医生提交医嘱时，系统自动审查出问题医嘱并提示医生，

医生可先自查。自查后，医生可选择返回修改或提请审核，提请审核

时还可添加用药理由，方便药师第一时间了解医生用药目的；提交审

核后由药师对这些问题医嘱进行人工审查。审查过程中，药师可就医

嘱的不合理用药等问题与医生反馈沟通，医生修改医嘱，直到医嘱通

过，进入下一环节，实现药师审方干预效果。

（5）审方药师对当前医嘱审方完成后，系统须自动向医生发送审方

结果及意见。如果审方不通过，药师可填写或者勾选审方意见快速回

复医生。医生可进行申述或者修改后再提交审核。药师可以根据医生

的申述理由，选择通过或者驳回。

（6）人工审核不通过的医嘱，提供药师与医师以及管理部门的实时

沟通，多方协商决定处方是否通过，可保留沟通痕迹。

（7）可同时审查患者在医院不同科室或不同时间开具的处方，根据

药品数量和频次判断患者药品是否在用，判断是否存在重复用药或相

互作用情况。

（8）针对医生和药师之间存在争议性的处方，系统需支持医生双签

通过。

（9）针对特殊的药物、特殊的患者所开具的医嘱，系统须支持进行

特殊关注的标志或备注，以便审方药师能及时的、有针对性的进行处

方审核。比如：将使用特殊药物（如抗菌药物、中药注射剂、辅助用

药等）的患儿醒目标识出来。

（10）为了提高药师审方工作的质量与效率，药师前置审方界面在显

示当前患者的全部且实时的就诊信息的同时，应当可查询当前患者历

史多次就诊数据，包括历次门诊与住院信息。（请提供系统相关裁图

及承诺等证明材料•）

4.回顾性审方

（1）系统支持对已经审核过的门（急）诊处方及非工作时间段未经

过人工审核的问题处方进行回顾性审方。

（2）系统支持对已经审核过的住院医院及非工作时间段未经过人工

审核的问题住院医嘱进行回顾性审方。

（3）系统支持预审合格未进入审方中心的处方医嘱，可以在进行回

顾性审方中药师手动留痕。

（4）针对夜间或者药师临时不在岗情况，住院医嘱须支持回顾性审

方，以便临床药师在事后对为纳入审核的处方医嘱进行回顾性审核,

若发现问题即可及时与医生进行联系，阻断问题医嘱执行（请提供系

统相关裁图及承诺等证明材料）

5.审方沟通

（1）系统内置在线沟通平台。提供文件传输、发送图片、自定义沟

通常用语模板等功能。

（2）支持药师审方时对不合理用药直接勾选或手动输入（审方意见

可自由配置工医生收到药师审方意见后可以根据情况勾选或手动输

入用药理由（理由模板可自由配置）。医生药师交互的流程实时展示

在问题处方医嘱界面上，并做记录留痕。

（3）医生和药师可以针对患者的处方和医嘱进行实时精准互动，互

动聊天的界面内嵌于系统提示有问题的当前患者的处方与医嘱的审

核界面当中，而不需要打开外拄第三方通讯平台，己方和对方的聊天

内容会以不同背景颜色来显示区分。

6.审方流程

（1）系统支持常规审方等待模式，可任意设置医生审方等待时间。

例如：医生审方等待时间为60秒，60秒内药师需完成处方/医嘱审

核，医生即可进行处方打印，并继续为下一个患者开具处方/医嘱。

等待时间超过后审方药师还未审核完毕的处方医嘱会自动通过，并自

动标记为超时漏审处方/医嘱。

7.审方提示

（1）审方界面须支持当日医嘱加颜色标记，方便审方药师快速对当

日处方医嘱进行审核。

（2）审方中心有新的待审核处方/医嘱进入时，审方中心发出声音提

醒审方药师有新的审方任务。

8.审方规则

（1）系统应支持用户自定义的用药规则用于处方/医嘱的自动审查。

（2）支持不合理用药情况的危害程度分级，可由医院自行修改。

（3）药师前置审方应附带有基础规则库，并且基础知识库审核数据

应开放给用户。

（4）系统提供简易的界面可由药师维护修改后台基础规则库，不需

要通过信息工程师通过代码修改。

（5）系统后台基础规则库的每一条规则均需系统提供参考文献出处

及来源。

（6）系统应支持医院可维护某些审方规则只针对某科室或某医生执

行生效。

9.审方规则自定义

（1）支持医院根据实际情况自定义配置预审规则。

（2）支持医院根据管理需求自定义审方策略。支持根据不同的药品

品种、科室、医生、时间段等条件设置不同的审方策略。

（3）支持医院根据临床用药的精细化管理要求，为不同的实时监控

（包括系统内置的标准监控和医院自定义用药监控）自定义配置不同

的医嘱监控警示级别以及管控方式。包括以下几种类型：提醒、填写

理由使用、审批使用、禁用下达。

（5）高危（重点）药品审方：药师可以根据临床需要，设置需要关

注的高危（重点）药品并进入系统审方。

（6）专项药品审方：药师可以根据临床需要，设置需要关注的专项

药物分类及对应的详细药品并进入系统审方。

10.审方策略

（1）可以根据系统预审问题严重级别和问题类型来配置待审方处方/

医嘱过滤策略，只有符合审方过滤策略的某类问题或者某种严重级别

的问题处方/医嘱才进入审方中心供药师进行人工审方。

（2）医院可按就诊类型（门诊、急诊、住院）或按临床科室来自行

维护必须经过药师审方的处方/医嘱或可以自动审方的处方/医嘱。只

有符合审方过滤策略的部分问题处方医嘱才进入审方中心供药师进

行人工审方。

（3）可以根据审方工作时间段来配置待审方处方/医嘱过滤策略，只

有符合审方时间过滤策略的问题处方/医嘱才进入审方中心供药师进

行人工审方。支持周末、国家法定假日等非审方时间段的策略配置。

（4）可以根据临床科室、医生、药品类别、指定药品等过滤条件进

行选择性审方，符合条件的处方/医嘱无论系统预审是否有问题，都

可以进入药师审方中心，方便审方药师针对特定时段里医院用药问题

矛盾突出点进行专门性审方。

（5）针对医生和药师之间存在争议性的处方，系统需支持医生双签

通过。

（6）系统支持药学部门可单独针对双签通过的处方/医嘱进行事后回

顾性审核，分析确认医生用药理由是否合理。

（7）系统支持按就诊类型（门急诊、住院）、临床科室及临床医生等

不同条件为审方药师分配审方任务范围。

（8）系统应支持审方药师维护常用的审方意见模板及医生处方/医嘱

使用理由模板，以便药师与医生在审方沟通过程中快速勾选使用。

1L审方统计

（1）支持按临床科室、医生、审方药师等不同的统计维度对审方工

作量进行统计U包括审方药师审核处方数、审核医嘱数、审查人次、

审核问题处方数、问题医嘱数。

（2）支持对已审核处方/医嘱进行回顾性查看及分析评价，并可生成

评价报表。

（3）支持按临床科室、医生、药品、门诊/急诊/住院等筛选条件对

监控及审核数量进行统计。包括系统审核处方张/次、系统预审问题

处方张/次、医生提交前返回修改处方张/次、刚性拦截处方张/次、

系统提交问题张/次（药师端）、药师干预处方张/次、药师干预后医

生修改处方张/次。

（4）支持按就诊类型、审方时间、审方药师、患者、处方号/医嘱号

等进行审方不合格查询统计。不合格医嘱统计:包括开单时间、诊断、

药品名称、就诊科室、就诊医生、预审结果、审方意见、审方时.问等。

（5）支持按就诊类型、审方时间、审方药师、患者、处方/医嘱号等

对药师审方进行统计，包括审方医嘱数、审核不合格医嘱数、占不合

格医嘱比例％、占个人审方医嘱数比例%。

（6）支持按就诊类型、患者、处方/医嘱号等对医师开具的问题医嘱

进行统计，包括不合格医嘱数、医嘱数、不合格医嘱比例。

（7）支持多维度各类型的报表进行导出打及打印等。

十、处方及医嘱点评：

L门诊处方点评

（1）系统应支持门诊处方点评，可生成门诊处方点评单，并进行门

诊处方常规点评。

（2）系统应支持根据多角度的抽样筛选条件。对于门急诊处方，支

持按照来源（门急诊、门诊、急诊）、科室、医生、处方金额、处方

类型（西药方、草药方、中成药方，可单选或多选）、药理分类、点

评分类、抗菌药物类型、是否注射给药、患者姓名、性别、诊断、年

龄进行筛选。

（3）可按数据抽取周期来获取医院的处方，对处方进行准实时自动

点评。

（4）全额处方自动点评以医药知识库、用药规则库为基础，以《处

方管理办法》、《医院史方点评管理规范（试行）》、《全国抗菌药物临

床应用专项整治活动方案》等相关要求，并结合药品说明书、国家药

典等药品使用指南为点评依据。

（5）系统自动点评内容包括药品的配伍禁忌、配伍浓度、药品相互

作用、禁忌症、过敏药物、肝肾功能状况、给药途径、用药剂量、疗

程、不良反应等方面。

（6）支持人工点评，点评人员可根据自身专业知识对个别处方进行

点评，并增加点评内容，也支持对系统点评结果的修改和删除。系统

会自动记录新增点评结果的人员与时间，做到可追溯。

（7）可按指定条件查询处方及相关的各种明细信息，并支持处方信

息导出为Excel格式文件。

（8）系统应支持药师查看所有处方，并可查看系统警示信息及个性

化用药规则的点评结果。

2.住院医嘱点评

（1）系统应支持住院丢嘱点评，可生成住院医嘱点评单，并进行住

院医嘱常规点评。

（2）系统应支持根据多角度的抽样筛选条件。对于住院医嘱，支持

按照来源（在院、出院）、科室、医生、处方金额、处方类型（西药

方、草药方、中成药方，可单选或多选）、药理分类、点评分类、抗

菌为物类型、是否注射给药、患者姓名、性别、诊断、年龄、是否手

术、手术名称、切口类型进行筛选。

（3）可按数据抽取周期来获取医院的处方，对处方进行准实时自动

点评。

（4）全额处方自动点评以医药知识库、用药规则库为基础，以《处

方管理办法》、《医院史方点评管理规范（试行）》、《全国抗菌药物临

床应用专项整治活动方案》等相关要求，并结合药品说明书、国家药

典等药品使用指南为点评依据。

（5）系统自动点评内容包括药品的配伍禁忌、配伍浓度、药品相互

作用、禁忌症、过敏药物、肝肾功能状况、给药途径、用药剂量、疗

程、不良反应等方面。

（6）支持人工点评，点评人员可根据自身专业知识对个别处方进行

点评，并增加点评内容，也支持对系统点评结果的修改和删除。系统

会自动记录新增点评结果的人员与时间，做到可追溯。

（7）可按指定条件查询医嘱及相关的各种明细信息，并支持处方信

息导出为Excel格式文件。

（8）系统应支持药师查看所有医嘱，并可查看系统警示信息及个性

化用药规则的点评结果u

3.专项点评分类

（1）系统应支持抗菌药物围术期用药专项点评，对抗菌药物围手术

期使用生成点评单并进行专项点评。

（2）系统应支持抗菌药物治疗性用药专项点评，对抗菌药物治疗性

使用生成点评单并进行专项点评。

（3）系统应支持抗肿瘤药物专项点评，对抗肿瘤药物的使用生成点

评单并进行专项点评。

（4）系统应支持血液制品专项点评，对血液制品的使用生成点评单

并进行专项点评。

（5）系统应支持辅助用药专项点评，对辅助用药的使用生成点评单

并进行专项点评。

（6）系统应支持中药注射剂专项点评，对中药注射剂的使用生成点

评单并进行专项点评。

（7）系统应支持基药专项点评，对基本药物的使用生成点评单并进

行专项点评。

（8）系统应支持转化糖药物专项点评，对转化糖类药物的使用生成

点评单并进行专项点评。

（9）系统应支持糖皮质激素药物专项点评，对糖皮质激素类药物的

使用生成点评单并进行专项点评。

4.自定义专项点评

（1）系统可以通过维护临床药品的标记自定义生成不同的专项点评。

自定义专项点评功能可采用简单方便的图形化功能操作界面，管理人

员在图形化的自定义专项点评界面里，通过点选的方式，自由新增对

某类药品的专项点评，其中的专项点评规则及点评标准也必须是图形

化的点选方式来实现。

（2）系统应支持自定义维护药师常用的问题描述模板，药师人工点

评时应可方便的调用问题描述模板。

（3）系统应支持用户自定义新增，修改，删除各类点评对应的问题

代码及问题描述。并应支持用户自定义问题代码与监控问题的对应关

系；问题代码可在点评界面和导出工作表中显示。

5.点评报表

（1）门诊处方点评完成后，系统应可生成门诊处方点评报表，门诊

处方常规点评工作表、点评结果表及点评问题表。并支持将点评工作

表、点评问题表、点评结果表导出为Excel。

（2）住院医嘱点评完成后，系统应可生成住院医嘱点评报表，住院

医嘱常规点评工作表、点评结果表及点评问题表。并支持将点评工作

表、点评问题表、点评结果表导出为Excel。

（3）抗菌药物围术期用药专项点评报表，抗菌药物围术期用药专项

点评工作表、点评结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评

问题表、点评结果表导出为Excel。

（4）抗菌药物治疗性用药专项点评报表，抗菌药物治疗性用药专项

点评工作表、点评结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评

问题表、点评结果表导出为Excel。

（5）抗肿瘤药物专项点评报表，抗肿瘤药物专项点评工作表、点评

结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果

表导出为Excelo

（6）血液制品专项点评报表，血液制品专项点评工作表、点评结果

表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果表导

出为Excelo

（7）辅助用药专项点评报表，辅助用药专项点评工作表、点评结果

表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果表导

出为Excelo

（8）中药注射剂专项点评报表，中药注射剂专项点评工作表、点评

结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果

表导出为Excelo

（9）基药专项点评报表，基本药物专项点评工作表、点评结果表及

点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果表导出为

Excelo

（10）转化糖药物专项点评报表，转化糖药物专项点评工作表、点评

结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评结果

表导出为Excelo

（11）糖皮质激素药物专项点评报表，糖皮质激素药物点评工作表、

点评结果表及点评问题表。并支持将点评工作表、点评问题表、点评

结果表导出为Excelo

6.点评沟通及申诉

（1）药师可对各类点评结果推送至医生端，医生可对药师发送的处

方/医嘱点评意见进行在线沟通