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文档简介

医疗健康信息咨询协议甲方(咨询需求方):全称:_________________________地址:_________________________联系人:________联系电话:________统一社会信用代码/身份证号:________乙方(咨询服务提供方):全称:_________________________(需具备健康咨询相关经营范围及咨询人员资质)地址:_________________________联系人:________联系电话:________统一社会信用代码:________咨询人员资质:健康管理师(二级及以上)/公共卫生专业背景(附件1:资质复印件)鉴于1.甲方因自身健康管理需求,需获取专业医疗健康信息咨询服务;2.乙方具备合法的健康信息咨询服务资质,能提供符合国家卫生健康相关规定的咨询服务;3.双方确认本协议项下服务为信息咨询范畴,不构成医疗诊断、治疗行为,甲方如有健康问题应及时就医。第一条服务内容与标准1.咨询范围:仅提供以下健康信息咨询(不得涉及诊疗、开处方、手术建议等医疗行为):(1)慢性病(如高血压、糖尿病)日常管理信息;(2)健康生活方式(饮食、运动、作息)指导;(3)疾病预防(如疫苗、筛查)知识普及;(4)定制化健康信息报告(基于甲方提供的真实信息)。2.服务方式:(1)线上:微信/APP图文咨询(每周3次,每次1小时内);(2)线下:每月1次一对一咨询(地点:乙方指定合规场所);(3)报告:每季度1份健康信息分析报告(5个工作日内交付)。3.服务期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,共__个月。4.服务标准:(1)咨询人员需持有效资质(附件1),且不得超出资质范围服务;(2)咨询信息来源需为国家卫健委、权威医学期刊等合法渠道;(3)响应时间:工作日2小时内回复咨询,紧急问题(如甲方告知疑似急性症状)需立即提示就医。第二条双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利:(1)获得约定的咨询服务及报告;(2)要求乙方对其健康信息严格保密;(3)对乙方服务质量提出合理整改建议;(4)若乙方违约,有权要求赔偿或解除协议。2.义务:(1)提供真实、准确的健康信息(包括既往病史、当前症状、检查结果等),若隐瞒导致咨询偏差,自行承担后果;(2)按约定支付服务费用;(3)不得将乙方咨询内容用于非法用途或传播;(4)收到乙方“需及时就医”提示后,立即前往正规医疗机构就诊,不得延误。(二)乙方权利义务1.权利:(1)收取约定的服务费用;(2)要求甲方提供真实健康信息,若甲方隐瞒,有权中止服务;(3)对甲方超出咨询范围的医疗问题,有权明确拒绝(仅提示就医)。2.义务:(1)不得从事任何医疗诊疗行为,不得承诺“治愈”“根治”等效果;(2)严格保密甲方健康信息(含姓名、病史、检查结果、咨询内容等),不得向任何第三方泄露(法律法规要求或甲方书面同意除外);(3)按约定时间、方式交付服务,若延迟需提前3个工作日通知甲方;(4)若发现甲方信息疑似严重疾病(如疑似癌症、急性心梗),需在1小时内书面/电话提示甲方立即就医,并留存提示记录。第三条费用与支付1.费用总额:人民币______元(大写:________),含咨询服务费、报告制作费,不含甲方就医、检查等第三方费用。2.支付方式:(1)协议签订后3个工作日内,支付50%:______元;(2)服务满2个月后3个工作日内,支付30%:______元;(3)服务结束前3个工作日内,支付20%:______元。3.支付账户:乙方对公账户(需与乙方全称一致)开户行:________账号:________4.发票:乙方需在收到每笔款项后5个工作日内,开具正规增值税普通发票(项目:健康信息咨询服务费)。第四条保密条款1.双方对协议履行中知悉的对方商业秘密(若有)及甲方个人健康信息,负有永久保密义务(不因协议终止而失效)。2.若一方泄露信息导致对方损失(含甲方精神损害),需赔偿全部直接/间接损失,并按费用总额的20%支付违约金。第五条违约责任1.甲方违约:(1)未按时支付费用:每逾期1日,按未付金额的0.5‰支付违约金;逾期超过15日,乙方有权中止服务,甲方需支付已发生的服务费用。(2)隐瞒健康信息导致损失:自行承担全部责任,乙方不负责。2.乙方违约:(1)未按约定提供服务(延迟、质量不合格):甲方有权要求整改,逾期7日未整改,甲方可解除协议,乙方需退还未发生服务的费用,并按费用总额的10%支付违约金。(2)泄露甲方隐私:按第四条第2款承担责任。(3)从事医疗诊疗行为:甲方有权立即解除协议,乙方需退还全部已收费用,并按费用总额的30%支付违约金。第六条争议解决1.因本协议产生的争议,双方先协商解决;协商不成的,提交乙方所在地仲裁委员会仲裁(或向乙方所在地人民法院起诉,二选一)。2.仲裁/诉讼期间,除争议部分外,协议其他条款继续履行。第七条其他条款1.协议变更:需双方书面签字盖章确认,否则无效。2.协议解除:除约定情形外,双方协商一致可解除;若一方违约导致解除,违约方需承担赔偿责任。3.不可抗力:因疫情、政策调整等不可抗力导致无法履行,双方互不承担责任,但需在3个工作日内通知对方,并提供证明。4.生效与附件:本协议自双方签字盖章后生效,附件1(咨询人员资质)、附件2(服务清单)为本协议组成部分,与本协议具有同等效力。甲方(签字/盖章):

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