人文护理进阶人文护理中的护士沟通情感传递课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士沟通情感传递课件01前言前言站在病房走廊的窗前，看着李奶奶握着女儿的手掉眼泪，我突然想起十年前刚入行时的自己——那时总觉得护理是“执行医嘱+基础操作”，直到遇到张爷爷。他是位晚期肺癌患者，每次静脉穿刺都配合，但眼神始终空洞。有天换液体时，我顺口问：“爷爷，您以前是做什么工作的？”他愣了愣，说：“我是小学老师，带了三十年六年级……”那天他讲了半节课的“调皮学生”，末了抓住我的手：“闺女，你让我觉得自己还活着，不是个‘病人’。”那一刻我才懂：护理从来不是冰冷的技术叠加，而是“人”与“人”的相遇。当我们穿上护士服，除了监测生命体征，更要触摸患者的情绪波动；除了执行护理常规，更要传递理解与希望。这，就是人文护理的核心——通过沟通与情感传递，让护理从“照顾身体”升维到“滋养心灵”。今天，我想用一个真实案例，和大家分享在人文护理实践中，如何通过沟通实现情感传递，让护理更有温度。02病例介绍病例介绍故事的主角是王建国大爷，72岁，退休铁路工人，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”收入我科。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。第一次见王大爷是夜班接诊时。他蜷在平车上，呼吸频率32次/分，辅助呼吸肌明显收缩，嘴唇发绀，却紧咬着牙不哼一声。家属是女儿小王，眼眶发红：“我爸一辈子要强，去年老伴走了，他就总说‘活着拖累人’……这次发病本来不肯来医院，是社区医生硬劝的。”我蹲在平车旁，调高氧流量，轻声说：“王师傅，我是小周护士，您现在呼吸有点费劲，咱们先慢慢喘气，我数着，您跟我一起——吸……呼……对，就这样。”他的目光终于从天花板移到我脸上，喉结动了动：“丫头，我这把老骨头，治不治的……”话音被咳嗽打断。病例介绍那一瞬间，我意识到：王大爷的“病”不只是肺，更是心里的“结”——丧偶后的孤独、疾病带来的无力感、不愿成为子女负担的愧疚，像团乱麻缠着他。而我的任务，不仅是改善他的氧合，更要解开这团麻。03护理评估护理评估按照SOAP评估模式，我系统梳理了王大爷的情况：主观资料（Subjective）：“活着没意思，净给闺女添乱”（对女儿说）；“以前爬楼梯能扛两袋米，现在走两步就喘，我算什么男人”（对责任护士）；“我老伴走前还说等开春去看油菜花，现在就剩我……”（夜间巡视时，对着床头柜的老照片小声说）。客观资料（Objective）：T36.8℃，P110次/分，R32次/分，BP145/85mmHg；动脉血气：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg；肺功能FEV1/FVC52%；营养评估：BMI19.5，近3个月体重下降5kg；社会支持：女儿离异，独自抚养9岁孩子，白天上班，只能晚上来陪床；无其他直系亲属。护理评估评估分析（Assessment）：王大爷的生理状态处于COPD急性加重期，需紧急纠正缺氧及高碳酸血症；但更关键的心理-社会状态显示：他存在明显的“丧失感”（失去配偶、失去健康）、“负罪感”（认为自己是家庭负担）、“无力感”（疾病导致的功能退化），这些情绪反过来会加重呼吸困难（焦虑→呼吸频率加快→耗氧增加），形成恶性循环。重点观察（Plan）：除了常规监测生命体征、痰液性状、氧疗效果外，需重点关注：①情绪变化（是否沉默、拒食、拒绝治疗）；②沟通意愿（能否主动表达需求）；③家庭互动（与女儿的对话是否充满自责）。04护理诊断护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理视角，王大爷的核心问题可归纳为：气体交换受损（与COPD导致的肺泡通气不足有关）——生理层面，需优先处理。焦虑（与健康状况恶化、疾病预后不确定有关）——情绪层面，影响治疗依从性。社交孤立（与丧偶、子女陪伴时间有限、体力下降导致社交减少有关）——社会层面，加剧心理孤独。无效性角色转换（与从“家庭支柱”变为“被照顾者”的角色冲突有关）——自我认同层面，削弱生存动力。这四个诊断环环相扣：生理不适引发焦虑，焦虑加重呼吸负担；社交孤立让负面情绪无处宣泄；角色转换失败则彻底动摇“我是谁”的认知。而破局点，就藏在“沟通”里——通过有温度的对话，让王大爷重新感受到“被需要”“被看见”。05护理目标与措施护理目标短期目标（1周内）：①动脉血气改善（PaO₂≥60mmHg，PaCO₂≤55mmHg）；②患者每日主动沟通≥3次（如表达饮食需求、讲述过往经历）；③与女儿对话时自责语句减少50%。长期目标（出院前）：①掌握有效呼吸训练方法（缩唇呼吸、腹式呼吸）；②建立“疾病可控”的正向认知；③制定家庭支持计划（女儿、社区志愿者参与照护）。具体措施生理护理与情感传递的融合常规氧疗、雾化吸入、祛痰治疗按流程执行，但每个操作都“带着温度”：晨间护理时，帮王大爷调整床头角度后，顺手指向窗外：“您看，对面树上有只麻雀，昨天我来的时候它还带了同伴——您说它是不是在锻炼身体？”（用生活场景转移对呼吸的过度关注）吸痰前握住他的手：“可能有点难受，我数10个数，咱们一起忍过去，好不好？”（给予掌控感）发口服药时，故意“请教”：“王师傅，您以前在铁路上跑线，肯定去过不少地方，有没有特别美的风景？等您好了，我还想让您给我推荐推荐。”（激发“被需要”的价值感）具体措施针对性沟通技巧的应用共情式倾听：王大爷提到老伴时，我没有急着安慰，而是轻轻说：“阿姨走了，您肯定特别孤单。我妈去年住院时，我也总觉得她还在厨房熬粥……”（用自身经历拉近距离）开放式提问：“您刚才说‘以前能扛两袋米’，那时候最自豪的事是什么？”（引导回忆正向经历，重建自我认同）反馈式回应：他说“我闺女不容易”，我接话：“您心疼闺女，说明您是特别有担当的爸爸——其实闺女也心疼您，昨天她偷偷问我‘怎么能让我爸少点难受’。”（双向传递牵挂，化解负罪感）具体措施家庭支持系统的激活单独和小王沟通：“您爸爸现在最需要的，是觉得自己还能‘为你做点什么’。下次来的时候，能不能问问他‘明天吃什么’‘小外孙的书包该买什么颜色’？”小王照做后，王大爷有天兴奋地跟我说：“我闺女问我，她儿子学自行车，是买红色还是蓝色——我当年带她学骑车，就是红色的！”他的眼神亮了，像个孩子。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理COPD急性加重期易并发呼吸衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等，但对王大爷而言，更需警惕的是“心理并发症”——抑郁、拒绝治疗、自我放弃。生理并发症观察每2小时监测生命体征，尤其注意意识状态（警惕肺性脑病早期烦躁→嗜睡）；01观察痰液量及性状（黄脓痰增多提示感染加重）；02记录24小时出入量（避免利尿剂使用导致低钾）。03心理并发症干预有天晨交班，责任护士说王大爷拒绝做肺功能训练，背对着墙躺着。我拿了个保温杯进去，里面是他女儿早上送来的小米粥：“王师傅，我闻着这粥香，猜是您闺女特意熬的——她昨天说您胃不好，得喝软乎的。”他没说话，我接着说：“其实我昨天值夜班，看见您坐在床上看阿姨的照片，看了好久。我妈走后，我也总这样，觉得看照片就能离她近点……”他突然吸了吸鼻子：“丫头，我是不是特别没用？”“怎么会？”我坐在床沿，“您能扛两袋米，能把闺女拉扯大，能在难受的时候还想着不给别人添麻烦——这些，哪样不厉害？”那天之后，他主动要求“再学一遍腹式呼吸，闺女说要拍视频回家教小外孙”。关键启示：生理并发症可以通过指标监测，心理“并发症”却藏在沉默里——不愿吃饭、拒绝交流、眼神空洞，都是求救信号。这时候，“蹲下来”的沟通比“站着”的护理更有效。07健康教育健康教育传统健康教育常是“单向灌输”，但对王大爷，我们用“情感连接+实用指导”的方式：用“故事”替代“说教”教缩唇呼吸时，我说：“王师傅，您以前吹过口哨吗？就像吹口哨那样，把嘴缩成小圈，慢慢呼气——当年您在铁路上，是不是用口哨指挥过火车？这招现在能指挥您的肺，让它歇得更舒服。”他笑着试了试：“还真有点那味儿！”用“参与”替代“被动接受”制定出院计划时，拉着小王一起：“王师傅，您觉得出院后，每天什么时候做呼吸训练最合适？是早上遛弯前，还是下午晒着太阳？”他想了想说：“下午三点吧，那时候太阳暖，阿姨以前总说这时候的太阳最舒服。”用“希望”替代“恐惧”提到“预防急性加重”时，不说“你要是不注意就会复发”，而是：“咱们现在把呼吸练好了，春天就能去看油菜花——阿姨肯定在天上等着您呢。”出院前，王大爷把写着“缩唇呼吸步骤”的小纸条递给我：“丫头，我抄了份，你留着给其他像我这样的老头看，他们肯定爱听你讲故事。”08总结总结今天，王大爷出院已经三个月了。前几天他带着外孙子来复诊，小外孙举着画：“奶奶说，爷爷现在是‘呼吸小能手’！”王大爷笑得眼角都是褶：“周护士，我现在每天下午三点在小区花园练呼吸，好多老头跟着学——我也算