肺分枝杆菌感染的护理

肺分枝杆菌感染的护理汇报人:实用护理策略与临床实践指南目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06疾病基础知识01定义与病因解释010302肺分枝杆菌感染定义肺分枝杆菌感染是指由分枝杆菌属微生物引起的肺部感染疾病。该感染主要包括结核病和非结核分枝杆菌感染，其中结核分枝杆菌是主要病原菌，可通过飞沫传播并侵犯肺组织。非结核分枝杆菌感染病因非结核分枝杆菌（NTM）感染的常见病原体包括鸟分枝杆菌复合群（MAC），广泛分布于自然环境中。感染途径主要有呼吸道传播和接触受污染的水源或土壤，部分患者可能存在内源性感染。病理生理机制分枝杆菌通过呼吸道进入人体后，在肺泡内定植并缓慢增殖。其独特的细胞壁结构和脂质成分使其能抵抗吞噬细胞的作用，在体内持续存活和繁殖，引发肺部病变如肉芽肿和纤维化。病理生理机制肺部病变过程肺分枝杆菌感染首先引起肺部炎症反应，巨噬细胞吞噬病原体并释放细胞因子。随着病程进展，炎症导致肺泡间质纤维化，形成瘢痕组织，影响气体交换功能。免疫反应机制感染初期，机体通过特异性和非特异性免疫细胞识别病原体并启动免疫应答。巨噬细胞和T淋巴细胞在清除病原体中起关键作用，但过度的免疫反应也可能导致肺部损伤。病理生理变化肺分枝杆菌感染会引起肺泡通气功能障碍、肺顺应性降低等病理生理变化。病变区域氧气供应不足，二氧化碳排出受阻，最终导致呼吸困难和低氧血症。肺功能影响长期感染导致肺泡破坏和纤维化，影响肺功能。患者表现为气短、乏力，严重时需机械通气支持。早期干预和适当治疗能减缓病程进展，改善肺功能。临床表现1234咳嗽咳嗽是肺分枝杆菌感染的常见症状，通常为干咳或伴有少量痰液。早期感染可能无症状，但随着病情进展，咳嗽会逐渐加重，并可能持续数周甚至更长时间。发热发热是肺分枝杆菌感染的另一典型表现，体温多在37.5~38.5摄氏度之间波动。发热可能伴随盗汗、乏力等症状，提示身体正在与病原体进行抗争。胸痛与呼吸困难随着肺部病变的加重，患者可能出现胸痛和呼吸困难。这些症状通常是由于肺部炎症引起气道狭窄和肺组织压迫所致，严重影响患者的生活质量。咯血咯血是肺分枝杆菌感染的严重并发症之一，表现为痰中带血或咳嗽时血液涌出。咯血通常提示肺部病变较为严重，需要及时就医治疗，防止病情恶化。诊断方法影像学检查胸部X线或CT扫描是肺分枝杆菌感染的常用诊断方法之一，能够显示肺部炎症、结节和纤维化等病变。典型表现包括肺上叶浸润、空洞形成或多发结节，有助于早期发现和鉴别诊断。实验室检测痰液抗酸染色和培养是诊断肺结核的标准方法。抗酸染色能直接观察到抗酸杆菌，而痰液培养则可鉴定活菌并进一步做药敏试验。这些方法在确诊和区分非结核分枝杆菌中具有重要作用。分子生物学检测分子生物学检测如PCR和XpertMTB/RIF技术，能够快速、准确地诊断分枝杆菌感染，并检测耐药性。PCR通过扩增细菌DNA/RNA进行检测，灵敏度高、耗时短；XpertMTB/RIF则同时检测分枝杆菌及耐药性。支气管镜检查支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，采集组织标本进行病理学和病原学检查。适用于不典型病例的诊断，但操作复杂且有一定创伤性，需严格掌握适应证。经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检是在CT或B超引导下进行的手术性检查，能获取深层肺组织的标本以进行病理学和病原学分析。适用于周围型病变的诊断，但存在出血、气胸等并发症风险。流行病学特点传播途径肺分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或进行大声说话时，会将结核分枝杆菌传染到空气中。此外，长时间密切接触患者也是重要的传播途径。高危人群结核病的高危人群包括与活动性肺结核患者密切接触者、免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制药物者）、营养不良和酗酒吸烟人群，以及老年人和慢性呼吸道疾病患者。全球及中国现状根据世界卫生组织数据，2023年全球约有1060万新发结核病例，其中85%为肺结核。我国是结核病高负担国家之一，每年发病人数位居全球第三，主要分布于农村和贫困地区。护理评估流程02初始全面评估病史采集详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物使用情况等。了解这些信息有助于评估患者当前的健康状况和可能的感染来源。症状评估全面记录患者的症状，如咳嗽、发热、咳痰等。通过观察和测量这些症状的频率和严重程度，可以初步判断感染的类型和进展。体格检查对患者进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统的相关体征，如听诊肺部、观察胸廓形态等。这有助于发现肺部病变的物理表现。环境与接触史评估调查患者的生活环境和近期接触史，特别是与感染者或高危场所的接触情况。了解这些信息有助于确定传播途径和预防措施。体格检查肺部听诊通过肺部听诊，可以初步判断是否存在肺部病变。注意观察呼吸音是否清晰，有无干湿啰音、哮鸣音等异常声音，有助于早期发现肺部感染或其他病变。胸部X光检查胸部X光检查是体格检查的重要部分，可显示肺部的结构和病变情况。检查时需注意肺部阴影、钙化灶、纤维化等改变，这些征象有助于诊断肺分枝杆菌感染的类型和程度。血气分析血气分析能评估肺部功能及氧气供应情况。通过测量动脉血氧饱和度、二氧化碳含量等指标，判断患者的呼吸功能状态，及时发现低氧血症或高碳酸血症等问题。全身淋巴结触诊全身淋巴结触诊有助于评估病情严重程度。注意检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大、有硬结，这些体征可能反映身体对感染的应对情况。腹部检查腹部检查可以排除其他疾病对肺部感染的影响。通过触诊和叩诊，了解腹腔内脏器官的情况，特别关注脾脏是否肿大，以评估患者全身状况和感染传播风险。风险评估0102030405风险因素识别通过详细的病史采集和症状观察，确定患者是否存在肺结核的高风险因素。这些因素包括年龄、免疫抑制状态、与肺结核患者的密切接触史以及居住环境等。肺部体征评估进行全面的体格检查，特别关注患者的呼吸系统体征。检查包括听诊、触诊和叩诊，以发现肺部病变的早期迹象，如啰音、湿性啰音等异常体征。并发症筛查对患者进行咯血、呼吸困难等并发症的筛查。通过影像学检查和实验室检测，及时发现并处理这些严重并发症，降低病情恶化的风险。心理社会评估评估患者的心理健康状况，关注其焦虑、抑郁等情绪问题。提供心理咨询和支持，帮助患者建立积极的心态，增强治疗依从性。环境风险评估评估患者的生活环境，确保隔离措施到位。检查居住和工作环境是否存在传染隐患，如空气流通不良、卫生条件差等，提出改善建议。心理社会评估心理状况评估心理状况评估包括识别患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪。通过专业量表和观察，定期评估患者的心理变化，帮助护理团队及时了解患者的心理状态，制定针对性的心理干预措施。社会支持评估关注患者家庭、朋友及其他社会关系的支持情况。评估这些关系的质量与数量，有助于确定患者是否有足够的社会支持网络，以应对疾病带来的心理压力和孤独感。社会支持评估情绪管理策略情绪管理策略旨在帮助患者有效控制和管理负面情绪，如愤怒、恐惧和焦虑。提供放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解压力，增强心理韧性，提升整体心理健康水平。环境评估21345环境评估重要性环境评估是肺分枝杆菌感染护理的重要组成部分，通过评估患者的生活环境，可以及时发现潜在的感染风险，采取有效的隔离和消毒措施，降低疾病传播的可能性。高风险区域识别高风险区域包括患者的居住环境、工作场所以及常去的公共场所。通过评估这些区域的空气质量、卫生条件和人员密度，可以确定重点清洁和消毒的区域，减少病原体的存在。清洁与消毒措施根据环境评估的结果，制定详细的清洁和消毒计划。对患者家中、病房及公共区域进行定期的消毒处理，使用合适的消毒剂，确保所有表面和空气都达到安全标准，防止病菌残留。医疗设施环境管理医院和诊所等医疗机构需要特别关注环境管理，确保隔离区域和治疗空间的清洁和消毒符合规范。加强医务人员的手卫生和防护措施，减少交叉感染的风险，保障医疗环境的安全。家庭环境干预对于居家患者，需提供家庭环境干预指导，教授家庭成员正确的清洁和消毒方法。强调个人卫生习惯的重要性，如勤洗手、戴口罩等，帮助患者及家属降低感染几率，提高生活质量。护理问题干预03常见问题分析呼吸困难干预呼吸困难是肺分枝杆菌感染的常见症状，影响患者的生活质量。护理措施包括提供氧气支持、呼吸训练和放松技巧，帮助患者改善呼吸功能，减轻症状。焦虑情绪管理肺分枝杆菌感染常伴随焦虑情绪，影响治疗效果。护理策略包括提供心理咨询和支持，教育患者应对焦虑的方法，如深呼吸、冥想和积极心态培养，提升其心理健康。疼痛控制部分患者在治疗过程中会出现胸痛或咳嗽疼痛，需进行有效疼痛控制。护理方法包括使用药物和非药物疗法，如局部冷敷、放松呼吸练习，确保患者在治疗期间舒适。干预措施实施1·2·3·4·氧气支持与呼吸训练针对呼吸困难的患者，实施氧气支持和呼吸训练。通过给予高浓度氧气或使用呼吸机辅助通气，提高血氧饱和度。同时，指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺部通气和痰液排出。症状管理策略控制发热和疼痛是常见的护理目标。通过药物降温、物理降温及局部冷敷等方法控制发热。对于疼痛管理，根据疼痛程度选择适当剂量的镇痛药，并定期评估疗效，确保患者舒适。心理干预与咨询支持提供心理干预和咨询服务有助于缓解患者的焦虑情绪。通过与患者及家属沟通，了解其心理状态，提供心理支持和安慰。必要时，联系专业心理咨询师，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。预防并发症处理咯血是肺分枝杆菌感染的常见并发症，需密切观察患者有无咯血症状。一旦出现咯血，立即采取止血措施，如压迫止血、使用止血药物等。同时，保持患者卧床休息，避免血液误吸导致窒息。症状管理策略控制发热症状发热是肺分枝杆菌感染的常见症状，需通过药物降温和物理降温结合使用。常用药物包括对乙酰氨基酚，同时可采取冷敷、温水擦浴等物理措施，以缓解患者不适。管理疼痛问题疼痛管理在肺分枝杆菌感染护理中至关重要，可通过使用镇痛药物和非药物疗法来有效控制疼痛。常用的镇痛药包括非处方药如布洛芬，同时可采用局部热敷和按摩等非药物疗法，以减轻患者的疼痛感并提高生活质量。处理呼吸困难针对肺分枝杆菌感染患者经常出现的呼吸困难问题，可以采取氧疗、呼吸训练和体位调整等方法进行管理。氧疗可以通过提供额外的氧气来改善呼吸困难，呼吸训练帮助患者增强肺部功能，而体位调整则有助于减轻呼吸道阻塞。心理干预心理支持重要性肺分枝杆菌感染患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，心理干预措施有助于提升患者的心理健康，增强治疗信心，促进疾病恢复。正念冥想应用正念冥想通过引导患者专注于当下，帮助其缓解压力和焦虑，改善睡眠质量，从而更好地应对疾病带来的身心挑战。病友互助小组加入结核病友互助小组，患者可以分享治疗经验，获得情感支持和实际帮助，减轻孤独感，增强战胜疾病的信心。心理咨询与专业支持对于有严重心理障碍的患者，应提供专业心理咨询服务，包括认知行为疗法、家庭治疗等，以帮助患者处理负面情绪，提高生活质量。并发症预防处理咯血预防与处理咯血是肺分枝杆菌感染的常见并发症，需密切观察患者有无咯血症状。一旦发生咯血，应立即让患者卧床休息，头偏向一侧，避免血液误吸引起窒息。遵医嘱给予止血药物治疗，必要时做好输血及抢救准备。气胸预防与处理气胸是肺分枝杆菌感染的另一常见并发症，需观察患者有无突发胸痛、呼吸困难等症状。发现气胸后，应立即给予胸腔闭式引流，以缓解呼吸困难症状。保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色、性质等。呼吸衰竭预防与处理对于病情严重的患者，需密切观察呼吸频率、节律、深度等变化，及时发现呼吸衰竭的早期迹象。一旦发生呼吸衰竭，应立即给予吸氧、机械通气等治疗措施，同时加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。治疗配合策略04药物治疗配合1234药物治疗原则药物治疗肺分枝杆菌感染的原则包括早期治疗、联合用药和长期治疗。通常采用多种抗菌药物的联合治疗方案，确保覆盖所有可能的致病菌株，并减少耐药性的发展。常用抗生素种类常用的抗生素包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等。这些药物通过不同的机制作用于病原菌，有效杀灭肺部病变中的分枝杆菌，促进病情好转。药物治疗监测在药物治疗期间，需定期监测肝肾功能，因为部分抗生素有肝肾毒性。及时的药物调整和不良反应处理可以保障患者安全并提高治疗效果。治疗依从性和副作用管理确保患者按时按量服药是治疗成功的关键。同时，需要密切观察并管理药物副作用，如神经系统反应、肝酶升高等，及时采取相应措施减轻患者不适。副作用监测管理常见副作用类型肺分枝杆菌感染治疗中常见的副作用包括肝脏毒性反应、肾脏损害和神经系统症状。这些副作用可能影响治疗效果，需密切监测并及时处理。药物副作用识别不同抗结核药物具有特定的副作用，如异烟肼可能导致视神经炎，利福平可能引起肝功能异常。医护人员应熟悉这些副作用，以便早期发现和干预。副作用处理措施若患者出现副作用，应立即停药并寻求医生帮助。轻微的副作用可采取对症治疗，如使用解毒剂或调整用药方案。严重副作用需进行医学观察和治疗。预防性护理策略为预防副作用，治疗前应详细评估患者的肝肾功能，并告知患者注意服药时间及剂量。治疗期间定期检查生命体征和肝肾功能，确保药物治疗安全有效。非药物治疗整合02030104营养支持重要性合理的营养支持对于肺分枝杆菌感染的恢复至关重要。应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，如蛋白质粉、复合维生素片、葡萄糖酸钙胶囊等，以增强机体抵抗力，促进病情缓解。休息与恢复体力充足的休息有助于身体恢复体力和免疫力。肺分枝杆菌感染的患者需要遵循医生的建议，保证规律的作息时间，避免过度劳累，以提升治疗效果，并有助于病情的控制。心理调节与应对策略保持良好的心态对治疗过程非常重要。患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，通过参加心理辅导、与家人朋友交流等方式，可以有效缓解心理压力，提高治疗效果。呼吸功能训练呼吸功能训练是肺分枝杆菌感染护理的重要组成部分。进行深呼吸、缩唇呼吸等训练，可以增强呼吸肌力量，改善肺部通气和换气能力，有利于病情的缓解和康复。治疗反应评估调整0102030405治疗反应评估重要性治疗反应评估是肺分枝杆菌感染护理中的重要环节，通过评估患者对治疗的应答，可以及时调整护理计划和治疗方案，提高治疗效果。症状改善评估定期评估患者的症状改善情况，如咳嗽、发热、气促等。通过对比治疗前后的症状变化，判断治疗的有效性，并调整相关护理措施。影像学检查结果分析通过胸部X光或CT扫描等影像学检查，评估肺部病变的改善情况。对比治疗前后的影像学表现，判断炎症吸收和纤维化逆转情况，指导后续治疗。实验室指标监测定期检测血液和痰液中的炎性标志物、结核菌特异性抗体等实验室指标，评估治疗反应。根据实验室结果，调整药物治疗方案，确保疗效。患者自我感受反馈收集患者对自身健康状况的主观感受和体验，了解其生活质量的变化。通过与患者沟通，获取他们对治疗的感受，以便更好地调整护理计划。多学科协作沟通0102030401030204多学科协作重要性肺分枝杆菌感染的复杂性要求多学科协作，通过整合结核科、感染科、检验科等多领域专业知识，提高诊疗效果。多学科协作能够提供更全面的诊断、治疗方案，并降低误诊、延误治疗的风险。结核与乙肝共病管理肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染的患者需进行特别的诊疗管理。双重感染增加了治疗失败率和复发率，需采取抗病毒与抗结核协同推进的策略，加强肝功能监测，预防并发症，提升治疗效果。罕见病种精准诊断播散性哥伦比亚分枝杆菌病合并抗干扰素-γ自身抗体阳性免疫缺陷患者需要精准诊断。通过多学科联合诊疗，利用深部脓肿穿刺、病理活检及宏基因检测等技术，确诊后制定个体化治疗方案，有效控制病情。真菌感染混合病管理非结核分枝杆菌病合并马尔尼菲篮状菌感染的患者需综合管理。通过多学科团队的共同努力，精确诊断病因，制定抗真菌与抗分枝杆菌治疗的综合方案，确保病情得到全面控制并改善症状。特殊人群护理05儿童护理调整剂量教育方法儿童剂量调整原则儿童剂量的调整应依据患者的年龄、体重和病情严重程度进行个体化计算。确保药物剂量既能有效治疗感染，又能减少不良反应的风险，同时需要定期监测血药浓度。用药依从性管理儿童患者由于年龄较小，容易漏服或忘记服药。因此，建立严格的用药依从性管理机制非常重要，包括使用药盒分装每日剂量、设置提醒闹钟以及家庭督导等措施。药物副作用监测儿童患者在使用抗结核药物时可能出现肝脏损害等副作用。需密切监测肝功能指标，如转氨酶水平，及时发现异常情况并调整治疗方案，必要时加用保肝药物。营养支持与护理抗结核治疗期间，儿童患者往往会出现食欲减退和消瘦问题。提供高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和矿物质，有助于支持身体的恢复和增强免疫力。心理社会支持儿童患者在长期治疗过程中可能会感到焦虑和恐惧。家庭和社会的支持对于他们的心理健康至关重要，可以通过心理咨询、情感支持和适当的心理疏导来改善其心理状态。老年人护理考虑合并症虚弱02030104老年人肺分枝杆菌感染特点老年患者常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，导致肺部功能减弱，更容易受到肺分枝杆菌的侵袭。症状可能不典型，需注意识别。营养支持重要性老年患者在治疗期间需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的食物，以增强免疫力，促进康复。必要时可进行营养补充，确保身体抵抗力。药物副作用监测老年患者使用抗结核药物时，需定期监测肝肾功能，以及时发现并处理药物副作用。同时，根据个体情况调整用药剂量，确保疗效和安全性。心理社会支持老年患者在面对长期疾病时，易出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极心态，增强战胜疾病的信心。家属的支持也至关重要。免疫抑制患者强化监测支持02030104免疫抑制患者定义免疫抑制患者通常指那些因疾病、治疗或遗传因素导致免疫系统功能减弱的个体。这类患者包括接受化疗、器官移植或患有先天性免疫缺陷病的患者，他们容易受到各种感染的侵袭。监测频率与方法针对免疫抑制患者的肺分枝杆菌感染，需要增加监测频率，例如每3个月进行一次胸部X光检查和痰液培养。此外，应密切关注患者的临床症状变化，如持续发热、咳嗽等，及时发现潜在感染迹象。隔离措施与防护对于免疫抑制患者，采取严格的隔离措施是预防感染的关键。建议单人病房居住，佩戴医用口罩和手套，限制与他人的接触，并定期使用紫外线消毒病房环境，以降低交叉感染的风险。营养支持与护理免疫抑制患者需保证充足的营养摄入，特别是高蛋白、高热量的食物，如鱼、肉、蛋和乳制品，以及丰富的维生素和矿物质。同时，提供适当的护理，如呼吸训练和适度的运动，有助于增强身体抵抗力。孕妇护理平衡治疗安全性孕期结核病治疗原则孕期结核病治疗需要遵循早期、规律、适量、全程和联合治疗的原则。大部分一线抗结核药物如利福平和异烟肼对孕妇和胎儿相对安全，但需在医生指导下使用，避免使用链霉素等可能对胎儿有毒性的药物。生活方式调整与护理孕期结核病患者应保持良好的饮食习惯，以优质蛋白和新鲜果蔬为主，避免辛辣、油腻食物。适量运动有助于增强免疫力，戒烟戒酒，保持规律作息，确保充足的睡眠和良好的心态，促进母婴健康。药物治疗与监测孕期结核病患者需按医嘱服用抗结核药物，如利福平、异烟肼等。治疗期间需密切监测肝肾功能，及时报告副作用。大多数抗结核药物可通过胎盘进入胎儿体内，但影响极小，可以正常哺乳。隔离与防护措施孕期结核病患者应采取严格的隔离措施，佩戴口罩，保持室内空气流通。避免接触感染源，减少前往人员密集的公共场所。通过科学防控和规范治疗，大多数患者可以顺利度过孕期，保障母婴健康。产前评估与分娩计划对于病情严重的孕妇，需由产科、感染科及结核病专家共同评估，制定合理的分娩计划。若病情无法耐受妊娠及分娩，可能需要考虑终止妊娠。具体情况需由专业医生评估后决定，以保证母婴安全。经济困难人群资源链接援助01020304经济困难评估对患者家庭经济状况进行详细评估，确定其是否属于经济困难群体。通过了解患者的收入、财产和支出情况，判断其是否有能力承担治疗费用。社会资源链接为经济困难患者及其家属积极链接社会资源，包括政府医疗补助、慈善机构援助和社会公益组织的支持项目。确保他们能够获得必要的经济帮助，减轻治疗负担。多部门协作与医院财务部门、社会工作部门及保险公司等多部门协作，为经济困难患者制定综合援助方案。协调各方资源，提供全方位的支持，确保患者得到充分的照顾。心理支持与教育针对经济困难患者，提供心理支持和健康教育，帮助他们建立信心，积极面对疾病。通过心理疏导和健康知识普及，增强其自我管理能力，提高治疗效果。健康教育实施06疾病知识教育肺分枝杆菌感染定义肺分枝杆菌感染是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织。该病通过空气飞沫传播，患者常见的症状包括咳嗽、咳痰和发热等。早期诊断和治疗对预防病情恶化和传播至关重要。病因与传播途径肺分枝杆菌感染的病因是结核分枝杆菌，主要通过空气飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏或进行大声说话时，会将含有结核菌的飞沫传播到空气中，健康人吸入后易被感染。此外，感染者使用带菌的餐具、毛巾等也可能造成传播。典型临床表现肺分枝杆菌感染的典型临床表现包括长期咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗和体重减轻。部分患者可能无明显症状，但仍然具有传染性。了解这些症状有助于早期识别和及时干预。治疗依从性强调010203依从性重要性治疗依从性是指患者严格按照医嘱完成治疗的能力和行为。良好的治疗依从性能够确保药物在体内维持有效浓度，从而增强治疗效果，减少复发和耐药的风险。影响依从性因素影响治疗依从性的因素包括患者个体差异（如年龄、认知水平）、药物特性（如疗程长度、副作用）和社会环境（如医疗保障、督导力度）。这些因素共同作用，影响患者的服药行为。提高依从性策略提高治疗依从性的策略包括定期提醒、家庭支持、多渠道教育等。通过使用智能药盒、建立服药日记等方式，可以提高患者的用药规律性