突发公卫事件中中医情志调摄与心理干预策略

突发公卫事件中中医情志调摄与心理干预策略演讲人CONTENTS引言：突发公卫事件中心理健康干预的时代意义突发公卫事件对群体心理的影响机制与中医理论解读中医情志调摄的核心策略：基于“形神合一”的整体调节中西医结合心理干预的实践路径：优势互补，协同增效典型案例分析与经验启示总结与展望目录突发公卫事件中中医情志调摄与心理干预策略01引言：突发公卫事件中心理健康干预的时代意义引言：突发公卫事件中心理健康干预的时代意义突发公共卫生事件（如重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等）以其突发性、危害性、广泛性和不确定性，不仅对公众生命健康造成直接威胁，更会引发群体性心理应激反应。从2003年SARS到2020年新冠疫情，大量实践表明，重大公卫事件中的心理问题若不及时干预，可能演变为继发性公共卫生危机，影响社会稳定与疫情防控效果。在此背景下，中医学“形神合一”“情志致病”理论为群体心理干预提供了独特视角，而现代心理学的实证方法则为干预策略的科学化、规范化提供了支撑。作为一名长期从事中西医结合心身医学研究的临床工作者，我深刻体会到：在突发公卫事件的“生理-心理-社会”三维健康防线中，中医情志调摄与现代心理干预的融合应用，既是传承精华的必然要求，也是守正创新的实践路径。本文将结合理论与实践，系统阐述突发公卫事件中中医情志调摄与心理干预的核心策略，以期为相关领域工作者提供参考。02突发公卫事件对群体心理的影响机制与中医理论解读突发公卫事件中群体心理反应的阶段性特征突发公卫事件的心理应激反应具有明显的阶段性，不同阶段的情绪与行为特征差异显著，直接影响干预策略的选择与实施。突发公卫事件中群体心理反应的阶段性特征急性应激期（事件发生后1-2周）此阶段公众的核心反应是“不确定性引发的恐慌”，表现为高度警觉、过度焦虑、灾难性思维（如“我肯定会感染”“感染了必死无疑”）及冲动行为（如抢购物资、盲目用药）。临床观察显示，约60%-70%的个体会出现失眠、心悸、易怒等躯体化症状，部分人群甚至因急性应激反应（ASD）导致功能障碍。突发公卫事件中群体心理反应的阶段性特征适应期（事件发生后1-3个月）随着防控措施逐步落实，公众情绪从“恐慌”转向“焦虑-抑郁混合状态”。主要表现为对疫情进展的持续关注、对感染风险的反复担忧、因隔离或封控产生的孤独感，以及部分人群因经济压力、学业中断等现实问题引发的绝望感。此阶段心理问题的隐蔽性较强，易被忽视，但长期存在可发展为慢性创伤后应激障碍（PTSD）。3.恢复/重建期（事件发生后3个月以上）事件逐步平息后，部分个体仍遗留“创伤后成长障碍”，表现为情绪麻木、兴趣减退、信任感缺失等；而经历亲人离世、重症救治的人群，则可能出现复杂的哀伤反应与幸存者内疚感。此外，医护人员、志愿者等一线工作者因长期高压，易出现职业耗竭（burnout），需重点关注。中医“情志致病”理论对心理应激的诠释中医学认为，“情志”是人体对外界刺激的正常反应，但“过极”则致病。《黄帝内经》提出“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的五志致病理论，深刻揭示了情绪与脏腑功能、气血运行的内在关联。突发公卫事件作为强烈的“外源性应激刺激”，主要通过以下情志途径影响健康：中医“情志致病”理论对心理应激的诠释情志过极直接损伤脏腑如“恐则气下”，过度恐惧导致肾气不固，可见二便失禁、腰膝酸软；“惊则气乱”，突发的惊吓扰乱心神，出现心悸、怔忡、精神恍惚。临床中，新冠康复患者常诉“心中悸动、如坐舟船”，正是“惊恐伤肾，肾不济心”的典型表现。中医“情志致病”理论对心理应激的诠释情志失调影响气机升降“怒则气上”“喜则气缓”“思则气结”“悲则气消”“恐则气下”，不同情志异常会导致气机逆乱、滞涩或耗散。如长期焦虑导致“气机郁结”，脾胃运化失常，出现纳差、腹胀、便溏等“思伤脾”症状；而隔离人群因孤独感引发的“忧伤肺”，则表现为气短、乏力、自汗。中医“情志致病”理论对心理应激的诠释情志内伤与“疫毒”相互为患中医认为“正气存内，邪不可干”，情志失调可直接耗伤正气，降低机体抗病能力。正如《素问评热病论》所言：“邪之所凑，其气必虚。”突发公卫事件中，长期恐慌、焦虑等负面情绪会导致“气阴两虚”，使病毒更易侵袭，或加重病情进展；反之，疾病本身带来的痛苦又会加剧情志障碍，形成“情志-疾病”的恶性循环。03中医情志调摄的核心策略：基于“形神合一”的整体调节中医情志调摄的核心策略：基于“形神合一”的整体调节中医情志调摄以“形神共养、以情胜情、移情易性”为核心原则，强调通过调节脏腑功能、平衡气血运行，达到“形与俱，而尽终其天年”的目标。在突发公卫事件中，需结合群体心理特点，构建“个体-群体-环境”三位一体的情志干预体系。个体化情志调摄：辨证施治，精准干预个体化干预是中医情志调摄的精髓，需根据不同个体的体质类型、情志偏颇状态及病情阶段，制定个性化方案。个体化情志调摄：辨证施治，精准干预辨体质调情志中医体质理论为情志干预提供了重要依据。常见的与情志相关的体质类型包括：-气郁质：表现为神情抑郁、忧虑脆弱，多因长期压力导致“肝气郁结”。调摄原则为“疏肝解郁，调畅气机”，可选用柴胡疏肝散合逍遥散加减，配合情志疏导（如鼓励倾诉、写情绪日记）；日常可饮用玫瑰花茶、陈皮茶，以理气解郁。-阴虚质：表现为手足心热、口燥咽干、急躁易怒，多因“阴液不足，虚火内生”。调摄原则为“滋阴降火，宁心安神”，方选天王补心丹合知柏地黄丸，配合太极拳、八段锦等舒缓导引术，避免过度劳累与情绪激动。-气虚质：表现为疲乏无力、气短懒言、自汗，多因“脾肺气虚，心神失养”。调摄原则为“健脾益气，养心安神”，方用归脾汤，配合艾灸足三里、气海穴，以培补元气；饮食宜选用山药、莲子、大枣等健脾益气之品。个体化情志调摄：辨证施治，精准干预分阶段论治结合突发公卫事件的心理应激阶段，采用“急则治标，缓则治本”的干预策略：-急性应激期：以“安神定志”为要，针对恐慌、惊吓等剧烈情绪，可采用“惊者平之”的治则，选用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，以养心安神、缓急和中；同时配合“暗示疗法”，通过医者权威性的语言引导，帮助患者建立“可控感”，如“目前防控措施成熟，只要科学防护，完全可以避免感染”。-适应期：以“疏肝健脾”为主，针对焦虑、抑郁混合状态，采用“木郁达之”的原则，用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤，疏肝解郁、化痰开结；同时结合“认知重构”，帮助患者纠正灾难化思维，如“感染率虽高，但重症率极低，多数人可无症状自愈”。-恢复/重建期：以“补益心肾、调理情志”为重，针对创伤后反应，选用左归丸合交泰丸，滋肾水、济心火，交通心肾；配合“情志相胜疗法”，以“思胜恐”引导患者理性回顾抗疫历程，认识到“自身在困境中的努力与成长”，重建心理韧性。群体性情志干预：因地制宜，协同联动突发公卫事件中群体心理问题具有普遍性，需通过集体干预快速缓解负面情绪，营造积极的心理氛围。群体性情志干预：因地制宜，协同联动“情志相胜”疗法的群体化应用1中医“情志相胜”理论（怒胜思、喜胜悲、恐胜喜、思胜恐、悲胜怒）是群体情志干预的独特优势。在隔离点、方舱医院等场景中，可组织：2-“喜疗”活动：通过播放轻快音乐、组织线上联欢、分享抗疫故事等方式，激发患者的“喜”情，以“喜胜悲”，缓解哀伤与绝望感。例如，某方舱医院曾组织“舱内生日会”，为隔离患者集体庆生，有效提升了群体情绪。3-“思疗”互动：设计简单的认知游戏（如诗词接龙、历史知识问答），引导患者集中注意力，以“思胜恐”，减少对疾病的过度担忧。群体性情志干预：因地制宜，协同联动音乐疗法的五行分类应用中医“五音疗法”将五音（宫、商、角、徵、羽）与五脏（脾、肺、肝、心、肾）、五志（思、悲、怒、喜、恐）相对应，通过不同音调的音乐调节相应脏腑功能。突发公卫事件中，可根据群体情绪特点选择音乐：-角调音乐（对应肝、怒）：如《胡笳十八拍》，具有疏肝解郁作用，适用于焦虑、易怒人群；-徵调音乐（对应心、喜）：如《喜洋洋》《花好月圆》，能振奋心阳，适用于情绪低落、抑郁人群；-宫调音乐（对应脾、思）：如《十面埋伏》（改编版）、《春江花月夜》，能健脾和胃，适用于食欲不振、腹胀人群。群体性情志干预：因地制宜，协同联动导引术与集体身心调节导引术（如太极拳、八段锦、五禽戏）通过“调身、调息、调心”三者结合，达到形神共养。在社区、隔离点等场所，可组织线上或线下集体练习：-八段锦：“左右开弓似射雕”式可疏肝理气，“双手攀足固肾腰”式可补肾纳气，适合各年龄段人群；-太极拳：以“松静自然”为要，通过缓慢连贯的动作调节自主神经功能，缓解焦虑、失眠。临床实践表明，每日练习八段锦30分钟，持续2周，可有效降低血清皮质醇水平，改善情绪状态。环境调适：顺应自然，营造“清静”氛围中医强调“天人合一”，环境因素对情志状态有直接影响。突发公卫事件中，可通过优化环境布局，减少不良情志刺激：环境调适：顺应自然，营造“清静”氛围物理环境优化-隔离病房、方舱医院等场所宜采用柔和色调（如浅蓝、浅绿），避免刺眼红色；保持室内通风、温度适宜（20-22℃），减少因环境不适引发的烦躁情绪。-在公共区域摆放绿植（如绿萝、芦荟），通过“木曰曲直”的特性，疏解肝郁；播放自然白噪音（如流水声、鸟鸣声），以“水润下”之性安神定志。环境调适：顺应自然，营造“清静”氛围人文环境营造-建立“情志支持小组”，由心理医生、中医师、志愿者组成，定期开展团体辅导，鼓励患者表达情绪，减少孤独感；-发布权威、透明的疫情信息，避免谣言引发的“恐气”，如通过社区公众号每日推送“抗疫科普小贴士”，增强公众的“可控感”与“安全感”。04中西医结合心理干预的实践路径：优势互补，协同增效中西医结合心理干预的实践路径：优势互补，协同增效中医情志调摄强调整体调节、个体化干预，现代心理学则擅长标准化评估、即时技术支持。二者结合可实现“1+1>2”的干预效果，具体路径如下：建立“评估-干预-随访”一体化体系标准化评估与辨证分型结合采用现代心理学量表（如SCL-90、PHQ-9、GAD-7）进行初步心理评估，识别高危人群（如自杀倾向、严重抑郁）；同时结合中医“望闻问切”，收集面色、舌苔、脉象等信息，进行“情志辨证”，明确“肝郁气滞”“心脾两虚”等证型，形成“西医诊断+中医证型”的评估报告。建立“评估-干预-随访”一体化体系分层干预策略制定-轻度心理问题：以中医情志调摄为主（如移情易性、五音疗法），配合简单的心理支持（如倾听、共情）；-中重度心理问题：在中医干预基础上，结合现代心理治疗技术（如认知行为疗法CBT、眼动脱敏再加工EMDR），必要时辅以小剂量抗焦虑抑郁药物（需中医师与精神科医师共同评估，避免“药毒”伤正）。关键技术融合与应用认知行为疗法（CBT）与中医“认知重构”CBT的核心是纠正不合理认知，与中医“智者之养生也，必须四时而适寒暑……去忧愁之患”的理念高度契合。例如，针对“感染=死亡”的灾难化思维，可结合中医“阴阳平衡”理论引导患者：“瘟疫乃‘疫毒’与‘正气’相争，若‘正气存内’，则‘邪不可干’，科学防护、调养情志即可增强正气。”关键技术融合与应用正念疗法与中医“守神”正念疗法强调“对当下体验的觉察与接纳”，与中医“精神内守，病安从来”的“守神”思想相通。在干预中，可将正念呼吸与中医“调息”结合，引导患者“意守丹田，息调心静”，达到“形神合一”的状态。研究显示，正念联合八段锦练习，可显著降低PTSD患者的再体验症状与回避行为。关键技术融合与应用生物反馈疗法与中医“气机调节”生物反馈技术通过监测生理指标（如心率、肌电）并实时反馈，帮助患者自主调节神经功能；中医“导引术”则通过“以意领气，以气导形”调节气机。二者结合可增强干预的精准性，例如通过生物反馈监测患者肌电值，指导其通过“调息”放松肌肉，缓解焦虑相关的躯体紧张。重点人群的差异化干预突发公卫事件中，不同人群的心理需求存在显著差异，需采取针对性策略：重点人群的差异化干预患者及家属-患者：以“疾病-情志”共治为原则，在治疗躯体症状的同时，通过“情志相胜”缓解恐惧（如用“喜疗法”转移对病情的关注）；-家属：关注“照护者负担”，提供心理支持与照护技能培训，指导其通过“移情易性”（如培养兴趣爱好）避免自身情绪耗竭。重点人群的差异化干预一线医护人员-建立“中医减压驿站”，提供艾灸（如灸百会、涌泉穴）以“提神醒脑”，按压神门、内关穴以“安神定志”；-组织“正念减压小组”，结合中医“静以养神”理论，引导其在工作间隙进行“5分钟调息”，快速恢复心理能量。重点人群的差异化干预普通公众通过媒体平台普及“情志养生”知识，如发布“抗疫情志调摄指南”，推荐居家简易导引术（如“叩齿咽津”“揉按太冲穴”）；社区开展“情志关怀入户”活动，对独居老人、慢性病患者等重点人群进行中医辨证干预。05典型案例分析与经验启示案例：某方舱医院中西医结合情志干预实践背景：2022年某地疫情期间，某方舱医院收治轻症患者500余人，其中30%出现焦虑、失眠，5%存在严重抑郁倾向。干预措施：1.组建多学科团队：由心理医师、中医师、护士、志愿者组成，每日开展集体评估；2.分层干预：-轻度焦虑患者：每日上午组织八段锦集体练习，下午开展五音疗法（角调音乐）；-中重度焦虑患者：中医辨证为“肝郁气滞，心神失安”，予柴胡疏肝散加减口服，同时配合CBT认知重构；-有自杀倾向者：由精神科医师会诊，予小剂量舍曲林口服，中医予“安神定志”耳穴压豆（取心、肝、肾、神门穴）。案例：某方舱医院中西医结合情志干预实践效果：2周后，患者焦虑量表（SAS）评分平均降低42%，失眠改善率达85%，无1例发生自伤行为。患者反馈：“练完八段锦，感觉胸口不堵了；听音乐时，心里特别安静。”经验启示11.中医情志调摄需“因人、因时、因地制宜”：方舱患者多为轻症，有集体活动条件，适合群体性导引术与五音疗法；而居家隔离人群则更适合个体化的线上情志疏导与穴位指导。22.中西医结合需“无缝衔接”：中医的“整体观”与“个体化”为现代心理干预提供了“治未病”思路，而现代心理学的标准化评估与即时技术则提升了干预效率，二者缺一不可。33.“情志支