糖尿病分级诊疗基层首诊率提升策略

糖尿病分级诊疗基层首诊率提升策略演讲人04/糖尿病基层首诊率提升的核心策略03/我国糖尿病基层首诊的现状与挑战02/引言：糖尿病分级诊疗与基层首诊的战略意义01/糖尿病分级诊疗基层首诊率提升策略06/案例启示：基层首诊率提升的实践探索05/保障机制：确保策略落地见效目录07/结论与展望01糖尿病分级诊疗基层首诊率提升策略02引言：糖尿病分级诊疗与基层首诊的战略意义糖尿病防治的严峻形势流行病学现状与疾病负担据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年全球糖尿病患者已达5.37亿，我国患者人数约1.4亿，居世界首位。更令人担忧的是，我国糖尿病前期患病率高达35.2%，这意味着约4.5亿人面临转化为糖尿病的高风险。糖尿病及其并发症（如视网膜病变、肾病、心脑血管疾病等）不仅导致患者生活质量下降，更给家庭和社会带来沉重的经济负担——据统计，我国糖尿病直接医疗费用占全国医疗总费用的13%-18%，年均治疗成本超过3000亿元。糖尿病防治的严峻形势基层医疗在糖尿病管理中的独特价值糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，其管理核心在于“长期监测、综合控制、全程干预”。基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，具备贴近患者、连续服务、成本较低的优势，在糖尿病筛查、早期干预、日常随访等方面具有不可替代的作用。若能将大部分稳定期糖尿病患者留在基层管理，不仅能缓解大医院“人满为患”的压力，更能通过“家门口的服务”提升患者的治疗依从性和健康管理效果。分级诊疗的核心内涵与政策导向分级诊疗的制度设计逻辑分级诊疗是以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的医疗服务模式，旨在通过优化医疗资源配置，实现“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的合理就医格局。对于糖尿病而言，其病程长、需长期管理的特点，天然契合分级诊疗的理念——基层医疗机构负责日常监测和基础治疗，上级医院负责疑难重症诊疗和技术指导，形成“金字塔式”的管理体系。分级诊疗的核心内涵与政策导向国家政策对基层首诊的明确要求自2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来，国家层面多次出台政策强调基层首诊的重要性。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“完善基层首诊制度，推动常见病、慢性病患者首先在基层就诊”；《国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）》则进一步细化了基层糖尿病的筛查、诊断、治疗和转诊标准，为基层首诊提供了技术支撑。然而，当前我国糖尿病基层首诊率仍不足30%，远低于分级诊疗目标（≥50%），这一差距既是挑战，也是基层医疗能力提升的突破口。提升基层首诊率的现实必要性优化医疗资源配置的必然选择我国医疗资源分布不均，三级医院集中了优质人才和设备，导致“基层吃不饱、大医院吃不了”的矛盾突出。若糖尿病基层首诊率提升10%，每年可减少约2000万人次三级医院的非必要就诊，释放的医疗资源可用于急危重症患者救治，整体提升医疗服务效率。提升基层首诊率的现实必要性改善患者预后的关键路径糖尿病早期并发症隐匿，基层首诊能实现“早发现、早干预”。研究显示，基层规范化管理的糖尿病患者，血糖达标率可提升15%-20%，视网膜病变、肾病等并发症发生率降低30%以上。反之，若患者因不信任基层而长期奔波于大医院，易导致病情延误、治疗依从性下降，增加并发症风险。提升基层首诊率的现实必要性降低整体医疗成本的有效途径基层医疗服务价格约为三级医院的1/3-1/2，若70%的糖尿病患者实现基层管理，全国糖尿病年度医疗费用可减少约500亿元。同时，基层预防并发症的成本远低于治疗并发症——例如，预防1例糖尿病足的费用约为1万元，而治疗1例糖尿病足截肢的费用超过10万元，且患者生活质量严重受损。03我国糖尿病基层首诊的现状与挑战基层首诊率现状分析宏观数据与区域差异根据国家卫健委2022年统计数据，我国糖尿病基层首诊率为28.6%，其中东部经济发达地区（如江苏、浙江）达35%-40%，中西部欠发达地区（如甘肃、云南）仅为15%-20%。这种差异既与经济发展水平相关，也与基层医疗资源分布、政策落实力度密切相关。基层首诊率现状分析不同人群首诊行为特征-年龄分布：老年患者（≥65岁）基层首诊率较高（约35%），因其行动不便、更倾向于就近就医；中青年患者（40-65岁）基层首诊率较低（约20%），多因对基层能力不信任、追求“大医院专家”。01-病程特征：新诊断患者基层首诊率不足15%，多因症状不典型、未重视筛查；病程≥5年的患者基层首诊率约40%，因已形成基层随访习惯。02-并发症情况：无并发症患者基层首诊率约30%，有严重并发症患者（如肾功能不全）基层首诊率不足10%，多因直接转诊至上级医院。03基层首诊率低的核心原因剖析1人才队伍建设滞后我国基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）全科医生仅占执业医师总数的23%，且其中经过系统糖尿病培训的不足30%。许多基层医生缺乏糖尿病综合管理能力，例如：部分医生无法解读糖化血红蛋白（HbA1c）结果、不会使用胰岛素泵、对糖尿病足的分级处理经验不足。我曾遇到一位基层医生，将患者餐后2小时血糖13.9mmol/L（未达标）判断为“血糖正常”，导致患者延误治疗，最终出现周围神经病变——这类案例在基层并非个例。基层首诊率低的核心原因剖析2诊疗设备与药品配置不全调查显示，仅45%的基层医疗机构配备HbA1c检测仪，30%配备眼底相机，20%配备尿微量白蛋白检测仪；糖尿病常用药中，二甲双胍、格列美脲等基础药物配备率达90%，但GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等新型药物配备率不足20%。设备与药品的短缺，使基层难以完成糖尿病的全面评估和规范治疗。基层首诊率低的核心原因剖析3标准化诊疗流程缺失部分基层机构未建立糖尿病筛查、诊断、治疗、转诊的标准化流程，医生多凭个人经验诊疗，导致同质化差、漏诊误诊率高。例如，有的社区未开展65岁以上老年人免费糖尿病筛查，有的乡镇卫生院未为糖尿病患者建立动态健康档案，管理缺乏连续性。基层首诊率低的核心原因剖析1对基层医疗能力的不信任“社区医生水平低，去大医院才放心”是许多患者的固有认知。一项针对300例糖尿病患者的调查显示，68%的患者认为基层医生“只能开感冒药，看不了慢性病”，52%的患者表示“即使基层能报销，也要去大医院”。这种不信任源于部分基层机构曾出现的误诊案例，也受“大医院权威”的社会观念影响。基层首诊率低的核心原因剖析2对“首诊在基层”政策理解不足许多患者将“基层首诊”等同于“强制首诊”，认为分级诊疗是“限制就医自由”；部分患者甚至不知道基层可以开展糖尿病筛查和日常管理。我曾接诊过一位刘阿姨，患糖尿病8年，每月坐2小时公交车去市级医院开药，当我告知她可以在社区签约家庭医生、免费测血糖时，她惊讶地说：“社区还能看糖尿病？我以前都不知道！”基层首诊率低的核心原因剖析1双向转诊标准不明确虽然国家出台了糖尿病双向转诊指南，但基层与上级医院对“转诊指征”的理解存在差异。例如，部分基层医生将“血糖略高于目标值”作为转诊理由，而上级医院则认为“基层可自行调整药物”；部分上级医院未及时将康复期患者转回基层，导致“上转容易下转难”。基层首诊率低的核心原因剖析2医联体内部协作效率低目前我国医联体多停留在“形式合作”阶段，信息共享不足、双向转诊通道不畅。例如，某医联体内部未建立统一的电子健康档案系统，基层医生无法获取患者在上级医院的检查结果，上级医生也无法实时了解患者的基层随访情况——这种“信息孤岛”导致转诊患者需重复检查、重复建档，增加了患者负担。基层首诊率低的核心原因剖析1医保报销政策引导不足虽然部分地区提高了基层门诊报销比例（如基层报销70%，三级医院报销50%），但实际执行中，患者仍因“大医院药品种类多、专家号源易得”而选择上级医院。此外，对未实现基层首诊的患者缺乏约束性政策，未能形成“经济杠杆+服务引导”的双重激励。基层首诊率低的核心原因剖析2基层医生绩效考核未突出首诊率多数基层机构绩效考核仍以“业务量、收入”为核心指标，未将“糖尿病首诊率、患者管理率、血糖达标率”等纳入考核，导致医生主动参与糖尿病管理的积极性不高。我曾与一位基层院长交流，他坦言：“医生们更愿意多开药、多做检查，因为直接与绩效挂钩，而管理糖尿病患者费时费力，却得不到额外奖励。”04糖尿病基层首诊率提升的核心策略强化基层服务能力建设1实施“县乡一体、乡村一体”管理推动县级医院对乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“人、财、物”统一管理，通过“派下去、请上来”双向交流提升基层医生能力。具体措施包括：-上级医院专家下沉：每所县级医院每年选派5-10名主治医师以上职称的医生，到基层机构坐诊、带教，每月不少于10天；-基层医生轮训：基层医生每年到县级医院轮训不少于3个月，重点学习糖尿病筛查、胰岛素使用、并发症处理等技能；-乡村医生培训：针对乡村医生开展“糖尿病基础管理”专项培训，内容包括血糖监测、饮食指导、足部护理等，考核合格后颁发“糖尿病健康管理师”证书。强化基层服务能力建设2开展“理论+实操”常态化培训联合省级医学会糖尿病学分会，建立“基层糖尿病培训基地”，采用“线上+线下”结合模式：-线上：开发糖尿病系列微课（如“糖尿病饮食十大误区”“胰岛素注射技巧”），基层医生通过“学习强国”医疗板块或“基层医疗云平台”随时学习；-线下：每季度举办1次“糖尿病诊疗技能大赛”，通过模拟病例、实操考核（如眼底镜检查、足部神经病变检测）提升医生实战能力；-建立“1+N”导师制：每名县级医院糖尿病专家带教5-10名基层医生，通过微信、电话提供远程指导，解决临床难题。3214强化基层服务能力建设3完善基层医生激励机制对取得“糖尿病专科医师”资格的基层医生，给予每月500-1000元岗位津贴；在职称晋升时，向长期在基层服务的糖尿病管理骨干倾斜，例如“基层工作满10年、糖尿病管理患者≥200例”可优先晋升中级职称。强化基层服务能力建设1制定基层糖尿病“包干式”服务流程参照《国家基层糖尿病防治管理指南》，制定“筛查-诊断-治疗-随访-转诊”全流程标准化路径，明确每个环节的责任主体和时间节点：-筛查环节：对35岁以上居民、高血压患者、肥胖人群等高危人群，每年免费测1次空腹血糖和餐后2小时血糖；-诊断环节：对疑似患者，检测HbA1c（若无条件，可行口服葡萄糖耐量试验）；-治疗环节：根据患者病情，制定“饮食+运动+药物”个性化方案，如超重/肥胖患者首选二甲双胍，合并心血管疾病患者优先选用SGLT-2抑制剂；-随访环节：对稳定期患者，每3个月随访1次（测血糖、血压、足部检查，评估用药依从性）；对血糖控制不佳患者，增加随访频率至每月1次；32145强化基层服务能力建设1制定基层糖尿病“包干式”服务流程-转诊环节：对出现以下情况之一者，立即转诊至上级医院：血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、疑似急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症（如大量蛋白尿、视力突然下降）。强化基层服务能力建设2推广“糖尿病管理工具包”-足部筛查工具包：包含10g尼龙丝、叩诊锤、皮温计，用于糖尿病足筛查；4-智能血糖管理系统：患者通过手机APP上传血糖数据，基层医生实时查看并调整方案，实现“云端管理”。5为基层医生配备标准化工具包，包括：1-《糖尿病患者自我管理手册》：记录血糖、饮食、运动情况，患者人手1册；2-糖尿病饮食交换份模型：直观展示不同食物的热量和分量，指导患者合理搭配；3强化基层服务能力建设3建立基层糖尿病质控中心以县域为单位，成立由县级医院内分泌科专家、基层医疗机构负责人组成的“糖尿病质控中心”，每月抽查基层机构的病历质量、随访记录，每季度通报质控结果，对连续2次不合格的机构进行约谈整改。强化基层服务能力建设1配备基础检测设备按照“满足需求、适度超前”原则，为基层医疗机构配备“三件套”：血糖仪、HbA1c检测仪、尿微量白蛋白检测仪；对服务人口较多的中心，额外配备眼底相机、动态血糖监测仪。设备采购由省级统一招标，降低成本，并建立“设备维护绿色通道”，厂家提供终身维修服务。强化基层服务能力建设2保障糖尿病常用药与慢性病用药供应实行“基层药品目录动态调整机制”，将二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等基础药物、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等新型药物全部纳入基层配备目录，确保与三级医院用药衔接。同时，推行“长处方”政策，对病情稳定的糖尿病患者，可开具1-2个月的用量，减少患者往返次数。强化基层服务能力建设3推广“中医适宜技术”发挥中医药在糖尿病防治中的优势，在基层推广“针灸、推拿、中药泡足”等适宜技术，用于改善糖尿病患者乏力、肢体麻木等症状。例如，某社区通过“中药+穴位贴敷”治疗糖尿病周围神经病变，患者症状改善率达75%，深受患者欢迎。优化基层首诊路径与协同机制1制定“基层首诊适宜病种清单”明确以下糖尿病患者优先在基层首诊和管理：-2型糖尿病，无严重并发症，血糖轻度升高（空腹7.0-10.0mmol/L，餐后2小时11.1-15.0mmol/L）；-1型糖尿病稳定期（每日胰岛素用量<30U，血糖波动<3.0mmol/L）；-妊娠期糖尿病饮食控制后血糖达标；-糖尿病前期（空腹血糖受损或糖耐量减低），需生活方式干预。优化基层首诊路径与协同机制2建立“急危重症转诊绿色通道”对出现以下情况的患者，基层医生可直接拨打“120”或通过医联体平台向上级医院转诊，并优先接诊：1-疑似糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）；2-血糖≤3.9mmol/L伴意识障碍；3-急性心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中）；4-糖尿病足Wagner分级≥2级（出现溃疡、感染）。5优化基层首诊路径与协同机制3规范“下转患者”接续管理上级医院对康复期患者（如急性并发症纠正、血糖稳定），应在24小时内通过医联体平台将患者信息下转至基层，并附《转诊单》（包含治疗方案、用药调整建议、下次复诊时间）。基层医生接到下转患者后，1周内完成首次随访，并将结果反馈至上级医院。优化基层首诊路径与协同机制1推行“1+1+1”组合式签约服务由“县级医院糖尿病专家+基层全科医生+健康管理师”组成签约服务团队，为糖尿病患者提供“一站式”管理：-县级医院专家：负责制定治疗方案、解决疑难问题；-基层全科医生：负责日常诊疗、随访监测；-健康管理师：负责饮食、运动、心理指导，通过微信群推送健康知识，解答患者疑问。例如，某社区卫生服务中心通过“1+1+1”签约，管理糖尿病患者320例，血糖达标率从42%提升至68%，患者满意度达95%。优化基层首诊路径与协同机制2建立医联体“资源共享中心”A整合医联体内医疗资源，实现“设备共享、结果互认、处方流转”：B-设备共享：基层机构可预约使用上级医院的CT、MRI等大型设备，检查结果互认，避免重复检查；C-结果互认：建立统一的检验检查平台，基层机构的血糖、HbA1c等数据，上级医院实时调阅；D-处方流转：上级医院医生可开具电子处方，直接流转至基层药房，患者凭码取药，实现“上级诊断、基层取药”。优化基层首诊路径与协同机制3推广“移动家庭医生”服务开发“家庭医生APP”，患者可通过APP预约上门服务（如测血糖、换药、指导胰岛素注射），医生实时记录服务数据并上传至健康档案。对行动不便的老年患者，基层医生每周提供1次上门随访，解决“最后一公里”问题。优化基层首诊路径与协同机制1建立区域糖尿病信息共享平台依托全民健康信息平台，建立覆盖“基层-县级-市级”的糖尿病信息数据库，记录患者的病史、检查结果、治疗方案、随访记录等信息，实现“一人一档、动态更新”。患者可凭电子健康卡查询自己的健康档案，也可在不同医疗机构间便捷转诊。优化基层首诊路径与协同机制2推广“互联网+慢病管理”模式-远程会诊：基层医生遇疑难病例，可通过平台向上级医院专家申请远程会诊，专家实时查看病历、开具处方；-智能监测：为高风险患者配备智能血糖仪、血压计，数据自动上传平台，若出现异常，系统自动提醒医生和患者；-在线教育：通过“糖尿病学院”在线平台，每周举办1次直播讲座（如“糖尿病患者冬季养生”），患者可在线提问，专家实时解答。优化基层首诊路径与协同机制3开发“糖尿病风险评估模型”利用大数据和人工智能技术，建立糖尿病并发症风险预测模型，输入患者的年龄、病程、血糖、血压等数据，可预测未来5年发生视网膜病变、肾病等并发症的风险，并生成个性化干预建议。例如，模型预测某患者5年内糖尿病足风险达30%，医生则重点加强其足部护理教育和筛查。提升患者对基层首诊的认同感1社区“糖尿病防治课堂”常态化课堂采用“互动式教学”，如邀请患者分享控糖经验、现场演示食物交换份使用，提高患者参与度。-心理调适：如何应对糖尿病焦虑、抑郁情绪。-自我管理：血糖监测方法、饮食搭配原则、运动注意事项；-基础知识：糖尿病的病因、症状、并发症；每周在社区活动室举办1次“糖尿病防治课堂”，内容包括：DCBAE提升患者对基层首诊的认同感2利用新媒体普及健康知识在微信公众号、抖音等平台开设“糖尿病科普专栏”，制作短视频（如“1分钟学会胰岛素注射”“糖尿病饮食误区”），用通俗易懂的语言讲解专业知识；开发“糖尿病控糖小游戏”，通过闯关形式让患者记住饮食、运动要点，增强趣味性。提升患者对基层首诊的认同感3发动患者志愿者现身说法招募“糖友志愿者”（如血糖控制良好的患者），组成“互助小组”，定期开展经验交流活动。志愿者通过自身经历，向新患者传递“糖尿病可防可控”的信心，消除其对基层的疑虑。例如，志愿者王大爷患糖尿病10年，在社区管理下血糖达标、无并发症，他常说：“社区医生把我当亲人，比大医院还方便！”提升患者对基层首诊的认同感1公开基层医生资质与诊疗案例在基层机构张贴医生简介（包括学历、职称、专长）、糖尿病诊疗成功案例（如“张阿姨通过社区管理，血糖从12.0降至6.5”），让患者直观了解基层医生的能力。同时，定期组织“基层开放日”活动，邀请患者参观诊室、检查设备，了解诊疗流程。提升患者对基层首诊的认同感2开展“基层医生与大专家同坐诊”活动每月组织1次县级医院专家到基层坐诊，与基层医生共同接诊患者，让患者亲眼看到“大专家就在身边”。例如，某乡镇卫生院通过此活动，患者对基层的信任度从40%提升至75%，基层首诊率同比增长20%。提升患者对基层首诊的认同感3建立“患者满意度评价机制”患者就诊后可通过手机APP对医生的服务态度、诊疗效果进行评价，评价结果与医生绩效挂钩。对满意度高的医生，给予“明星医生”称号，并在社区公示，增强患者的信任感。提升患者对基层首诊的认同感1提供个性化健康管理方案为签约患者制定“一人一策”健康管理方案，例如：对肥胖患者，重点制定减重计划（每日饮食热量控制在1200-1500kcal，每周运动≥5次）；对老年患者，简化用药方案（减少口服药种类，优先选择长效制剂），提高依从性。提升患者对基层首诊的认同感2建立随访提醒与病情监测反馈机制通过智能系统自动生成随访计划，提前3天通过短信、电话提醒患者到社区随访；随访后24小时内，将血糖、血压等检测结果反馈给患者及家属，对异常指标提出干预建议。例如，患者李阿姨血糖略高，系统自动提醒：“您的血糖为7.8mmol/L，建议减少主食1两，增加散步30分钟。”提升患者对基层首诊的认同感3提供延伸服务，提升就医便利性01-免费接送：对行动不便的老年患者，提供每周2次免费接送服务（往返社区医院）；-送药上门：对长期服药的患者，每月将药品配送至家中，减少患者往返；-健康体检：每年为签约患者提供1次免费体检（包括血糖、血脂、肝肾功能、眼底检查等），早发现早干预并发症。0203完善政策保障与激励机制1提高基层门诊报销比例对在基层就诊的糖尿病患者，门诊报销比例在现有基础上提高10%-15%，例如：基层报销75%，三级医院报销50%；对规范转诊的患者，报销比例再提高5%，引导患者“小病在基层”。完善政策保障与激励机制2对未实现基层首诊的患者适当降低报销比例对未在基层首诊、直接前往三级医院就诊的普通门诊患者，报销比例降低10%-20%（急诊、危重症除外），形成“经济杠杆”，倒逼患者首选基层。完善政策保障与激励机制3探索“按人头付费+慢性病管理”支付方式对签约家庭医生的糖尿病患者，实行“按人头付费”，医保部门按每人每年300-500元的标准支付给基层机构，包干患者的筛查、诊疗、随访等服务。基层机构若将患者血糖达标率提升至60%以上，可额外获得10%的奖励；若低于40%，则扣减相应费用，激励基层主动管理患者。完善政策保障与激励机制1将首诊率纳入基层机构考核指标在基层医疗机构绩效考核中，提高“糖尿病首诊率、患者管理率、血糖达标率”等指标的权重（占总分值的30%以上），对连续3年首诊率提升显著的机构，给予一次性奖励（5-10万元）。完善政策保障与激励机制2将首诊率纳入医生个人考核对基层医生，实行“基础绩效+绩效奖励”制度：基础绩效占60%，与基本工资挂钩；绩效奖励占40%，与“首诊患者数量、血糖达标率、患者满意度”挂钩。例如，医生每管理1例糖尿病患者，奖励50元；若患者血糖达标，额外奖励30元/例；若患者满意度≥95%，再奖励20元/例。完善政策保障与激励机制3开展“基层糖尿病管理标兵”评选活动每年评选“市级基层糖尿病管理标兵”10名，给予每人1万元奖励，并优先推荐参评“全国优秀基层医生”；通过报纸、电视等媒体宣传其先进事迹，树立行业标杆，激发医生工作热情。完善政策保障与激励机制1构建首诊率监测指标体系建立“基层首诊率、双向转诊率、患者管理率、血糖达标率、并发症发生率”等核心指标监测体系，通过区域信息平台实时采集数据，每月生成分析报告，为政策调整提供依据。完善政策保障与激励机制2定期开展专项调研与评估每2年由省级卫生健康部门牵头，组织专家对基层首诊率提升情况进行全面评估，包括：政策落实情况、基层能力建设情况、患者满意度等，形成评估报告，并向社会公开。对评估中发现的问题（如设备短缺、人才不足），限期整改；对整改不到位的地区，约谈当地卫生健康行政部门负责人。完善政策保障与激励机制3建立“基层首诊率提升案例库”收集各地提升基层首诊率的成功案例，如“浙江医共体模式”“上海社区糖友俱乐部模式”等，编制《糖尿病基层首诊率提升实践指南》，供全国基层机构学习借鉴，推动经验交流与推广。05保障机制：确保策略落地见效强化政府主导与部门协同将糖尿病分级诊疗纳入地方政府卫生健康考核明确各级政府为糖尿病分级诊疗工作的责任主体，将“基层首诊率提升目标”纳入地方政府绩效考核体系，对未达标的地区扣减卫生健康转移支付资金。强化政府主导与部门协同建立多部门联席会议制度由卫生健康部门牵头，协调医保、财政、民政、教育等部门，定期召开联席会议，解决政策落实中的难点问题。例如，医保部门负责调整报销政策，财政部门保障经费投入，民政部门将贫困糖尿病患者纳入医疗救助范围，教育部门在学校开展糖尿病防治知识宣传。加大资源投入与支持力度设立基层糖尿病防治专项经费各级财政设立“基层糖尿病防治专项经费”，用于基层设备采购、人才培养、患者教育等。中央财政对中西部地区给予60%的补助，东部地区自筹。加大资源投入与支持力度支持基层医疗机构改造升级对基层机构的糖尿病诊室、检查室进行标准化改造，配备必要的设施设备（如轮椅、无障碍通道），为老年患者提供便利的就医环境。营造社会支持氛围加强媒体宣传通过电视、广播、网络等媒体，宣传糖尿病分级诊疗政策和基层首诊的好处，提高公众对基层医疗的认知度和信任度。例如，制作“糖尿病基层管理”系列报道，讲述患者通过基层服务实现血糖达标的故事，引发社会共鸣。营造社会支持氛围动员社会力量参与鼓励企业、社会组织捐赠糖尿病防治设备、药品，或资助基层医生培训项目；引导志愿者团队参与糖尿病患者健康教育、心理疏导等服务，形成“政府主导、部门协同、社会参与”的工作格局。06案例启示：基层首诊率提升的实践探索浙江省“县域医共体”模式：资源下沉提升基层能力具体做法浙江省以县域为单位，整合县级医院、乡镇卫生院、村卫生室资源，组建“医共体”，实行“人、财、物”统一管理。通过“专家下沉、资源共享、信息互通”，提升基层糖尿病管理能力：-县级医院专家定期到基层坐诊，带教基层医生；-医共体内实现检查结果互认、处方流转，患者无需重复检查；-基层医生通过远程会诊平台，随时向上级医院请教疑难病例。浙江省“县域医共体”模式：资源下沉提升基层能力成效截至2022年，浙江省糖尿病基层首诊率达45%，较2015年提升20个百分点；患者平均医疗费用下降18%，并发症发生率下降25%。例如，安吉县医共体通过此模式，基层糖尿病管理患者达3.2万人，血糖达标率达70%，患者满意度达98%。上海市“社区糖友俱乐部”模式：患者教育增强信任具体