保险理赔流程协商协议

保险理赔流程协商协议协议主体本协议由以下双方于______年______月______日在______签署：甲方（保险公司）：__________，住所地：__________，联系电话：__________乙方（投保人/被保险人/受益人）：__________，住所地：__________，联系电话：__________背景与依据甲乙双方就乙方作为投保人/被保险人/受益人，就甲方承保的保险合同（合同号码：__________，险种：__________）项下的保险事故/事件（以下简称“理赔事由”）引发的理赔事宜，本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成以下协议，以兹共同遵守。理赔流程的协商与确认甲乙双方确认并同意，本次理赔事宜将按照以下流程协商处理：1.乙方应于本协议生效后______个工作日内，向甲方提供本协议附件一《理赔所需资料清单》所列的全部必要文件和证明材料。甲方有权根据理赔需要，要求乙方补充提供相关资料。2.甲方在收到乙方提交的完整理赔资料后，应在______个工作日内进行审核，并就理赔事由是否属于保险责任范围、损失金额等进行核定。审核过程中，甲方认为需要进一步调查核实的，应将调查核实事项、所需时间及所需乙方配合事宜书面通知乙方。3.甲方完成理赔审核及必要的调查核实工作后，应在______个工作日内向乙方出具《理赔核定通知书》，明确告知理赔处理结果（包括核定赔付金额、理由等）。如需乙方补充提供与核定事宜相关的资料，甲方应书面说明具体要求。4.乙方对甲方的《理赔核定通知书》有异议的，应在收到通知书后______个工作日内，以书面形式向甲方提出，并提供相应证据。双方应就异议内容进行协商。5.双方就理赔事宜达成一致的，甲方应在协议约定或法律规定的时间内，按照保险合同约定支付赔款。支付方式为：__________。双方权利与义务甲方权利与义务：甲方的权利：（1）核对乙方提交理赔资料的真实性、完整性和有效性。（2）根据保险合同条款和理赔规则，对理赔事由进行调查核实。（3）根据调查核实结果和保险合同约定，核定理赔金额，并有权拒绝或部分拒绝赔付不属于保险责任范围内的损失。（4）要求乙方在合理期限内补充提供相关资料。（5）在法定或约定时间内向乙方支付赔款。甲方的义务：（1）向乙方提供清晰的理赔流程指引和《理赔所需资料清单》。（2）在收到乙方完整资料后，按照约定时限完成理赔审核。（3）对调查核实过程中知悉的乙方信息予以保密。（4）就乙方的合理疑问和异议，在合理时间内予以解释和回应。（5）按照保险合同约定和本协议约定，及时向乙方支付赔款。乙方权利与义务：乙方的权利：（1）要求甲方按照保险合同和本协议约定，在合理时间内处理理赔事宜。（2）要求甲方对调查核实过程中知悉的个人信息保密。（3）对甲方的理赔核定结果有异议时，依法提出。乙方的义务：（1）如实向甲方告知与保险事故/事件相关的全部重要情况。（2）按照本协议附件一《理赔所需资料清单》的要求，及时、完整、真实地提交理赔所需资料。（3）积极配合甲方的调查核实工作，并根据甲方要求在合理期限内补充提供资料。（4）遵守保险合同及本协议约定的各项流程和时限要求。协商机制与解决争议双方应本着友好协商的原则处理本协议履行过程中发生的问题。如双方在理赔事宜的处理上未能达成一致，应首先通过友好协商解决。协商不成的，双方同意按照以下第______种方式解决争议：（1）提交______仲裁委员会，按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁。（2）依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。协议履行地或甲方住所地人民法院管辖。协议的生效、变更与解除1.本协议自甲乙双方授权代表签字并加盖单位公章（或合同专用章）之日起生效。2.本协议的任何变更或补充，均须经双方书面同意。3.以下情况导致本协议目的无法实现或履行发生重大困难的，守约方有权书面通知对方解除本协议：（1）保险合同因故终止。（2）因不可抗力导致协议无法履行。（3）一方严重违反本协议约定，且在收到守约方书面通知后______日内未能纠正。保密条款甲乙双方确认，在本协议签署及履行过程中，将接触并获悉对方的商业秘密、经营信息以及乙方的个人隐私等信息。双方同意对上述信息承担保密义务，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露、披露或使用。此保密义务不因本协议的终止而失效。法律适用与管辖本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议履行过程中发生争议，适用本协议约定的争议解决方式。其他约定事项1.本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。2.通知送达：双方在本协议首页载明的地址、电话或电子邮箱为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄（以挂号信或快递发出后______日视为送达）或发送至电子邮箱（以进入对方系统视为送达）即视为有效送达。3.除非本协议另有约定，甲方提供的《理赔核定通知书》等文件视为已有效送达乙方。签署甲方：__________（盖章）授权代表（签