医生发烧应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医生发烧应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位各临床科室及医疗辅助部门，针对医务人员发热症状的应急处置工作。重点覆盖发热门诊、急诊室、重症监护室等高风险区域，以及日常诊疗过程中发现的发热病例。适用范围涵盖发热症状的初步筛查、诊断、隔离、转运及后续处置全流程，确保突发性发热聚集事件得到及时控制。以某三甲医院2022年数据为例，日均接诊量超过3000人次，发热病例占比约4%，其中超过60%集中在儿科、呼吸科及发热门诊，故需建立标准化应急处置流程，降低院内交叉感染风险，提升公共卫生事件早期响应能力。

2响应分级

根据发热病例的传播风险、医疗资源需求及社会影响，设定三级响应机制。

1级响应：单科室日接诊发热病例超过30例，或出现1例疑似传染病病例。此时需启动科室一级响应，包括增加体温监测频次、启动科室内部隔离区、加密环境消杀频次。以某院2021年流感高发季案例为参考，某呼吸科日接诊发热病例达45例，通过科室一级响应有效控制在24小时内实现零院内传播。

2级响应：单日院内累计发热病例超过100例，或出现2例及以上疑似传染病病例。需联动院级应急指挥部，启动跨科室支援机制，包括暂停非必要诊疗活动、启用备用发热门诊、协调检验科优先检测。某省级医院在2020年新冠疫情初期，通过2级响应将院内感染率控制在0.3%以下。

3级响应：出现聚集性发热事件，或疑似重大传染病疫情。需上报属地卫健委，启动区域性联防联控机制，包括全员核酸检测、限制院外会诊、协调定点医院收治。某市在2021年奥密克戎变异株爆发期，通过3级响应将社区传播指数（R0）控制在1.1以下。

分级响应原则：以发热病例数量、病情严重程度及传播风险为判定依据，遵循“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”原则，确保医疗资源按需动态调配，避免应急响应过度或不足。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立院内发热应急处置指挥部，由院长担任总指挥，分管医疗、护理、院感、后勤的副院长担任副总指挥。指挥部下设办公室，挂靠医务部，负责日常协调与信息汇总。构成单位包括：医务部、护理部、院感科、检验科、药剂科、设备科、信息科、后勤保障部、保卫科以及各临床科室。各部门需指定专人作为应急联络员，纳入应急通讯录管理。

2应急处置职责分工

1应急指挥组

构成单位：指挥部成员及各科室负责人。

职责分工：总指挥负责启动预案、资源调配决策；副总指挥协助指挥并分管专项工作；指挥组根据疫情等级下达响应指令，协调跨部门行动，定期召开协调会研判形势。

2预警监测组

构成单位：医务部、护理部、院感科。

职责分工：负责全院发热病例动态监测，建立发热病例台账，运用信息化手段实现数据共享；设定预警阈值，如单日发热病例占门诊量比例超过5%即启动预警；分析病例分布特征，评估传播风险。

3诊疗救治组

构成单位：医务部、护理部、各临床科室。

职责分工：医务部统筹调配发热门诊、急诊及隔离病房资源；护理部负责制定标准化诊疗流程，包括分诊、隔离观察、样本采集指引；临床科室实行“闭环管理”，从接诊到转诊全程跟踪。重症病例需启动多学科会诊（MDT）机制，由呼吸科、感染科、ICU等专家组组成。

4隔离管控组

构成单位：院感科、保卫科、后勤保障部。

职责分工：院感科负责制定并监督执行隔离流程，指导环境消毒与个人防护；保卫科负责维持现场秩序，必要时实施区域管控；后勤保障部提供隔离场所、防护物资及生活支持，确保物资储备满足14天以上需求。

5检验检测组

构成单位：检验科。

职责分工：优先检测发热病例咽拭子、血常规等指标，建立检测绿色通道；配合疾控部门开展病原学检测，每日向指挥部报送检测结果统计；定期维护检测设备，确保检测准确性。

6后勤保障组

构成单位：药剂科、设备科、信息科、后勤保障部。

职责分工：药剂科保障抗病毒药物、退热药等储备充足；设备科负责负压救护车、消毒设备等物资调配；信息科维护应急指挥系统，确保数据传输通畅；后勤保障部负责食堂、宿舍等生活区域消毒管理。

7宣传联络组

构成单位：医务部、院感科、信息科。

职责分工：医务部负责对内发布指令，规范信息发布口径；院感科开展员工及患者传染病防控宣教；信息科管理新媒体平台，及时发布权威信息，回应社会关切。各小组需制定具体行动任务清单，明确责任到人。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线，由医务部指定专人负责值守，电话号码公布于院内应急联络手册。值守人员需具备传染病基本知识，能初步判断发热事件的严重程度，并按预案流程上报。

2事故信息接收与内部通报

1信息接收程序

各科室发现发热病例后，应立即向本科室应急联络员报告，联络员核实信息后1小时内报送至医务部预警监测组。预警监测组汇总信息后，评估是否达到预警阈值，如达到则立即上报指挥部。

2内部通报方式

指挥部通过院内办公系统、应急广播、内部短信等方式向全院通报预警信息或响应升级决定。通报内容应包括事件性质、影响范围、响应级别及防控措施。保卫科负责维护院内秩序，防止信息误传。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

1报告流程

发生2级响应事件，指挥部应在2小时内向属地卫健委及上级单位报告。报告流程为：医务部→指挥部→卫健委/上级单位。涉及疑似重大传染病疫情时，需同时通过加密电话和政务专网系统上报。

2报告内容

报告内容遵循“五早”原则，即早期发现多少病例、早期隔离多少病例、早期诊断多少病例、早期治疗多少病例、早期报告多少病例。核心数据包括：病例基本信息、发热特征、初步诊断、传播风险等级、已采取措施及资源需求。

3报告时限

1级响应立即报告（30分钟内），2级响应2小时内报告，3级响应4小时内报告。特殊病例如重症、疑似烈性传染病需实时报告。

4报告责任人

总指挥是最终报告责任人，医务部负责人负责具体报告撰写与呈报。报告需经院感科审核传染病防控内容，确保数据准确、描述客观。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

1通报方法

通过政府间公文系统或指定联络员直接对接。通报对象包括：属地疾控中心、卫健委、医疗机构协会等。通报方式采用加密传真或政务APP专程发送。

2通报程序

指挥部根据事件等级，确定通报对象层级。如2级响应需通报至区级疾控中心，3级响应需通报至市级卫健委。通报前由院感科与疾控部门沟通确认信息口径。

3通报责任人

院感科科长为直接责任人，负责组织撰写通报材料并协调发送。医务部配合提供临床数据支持。所有通报需留存记录，作为后续评估依据。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1启动程序

应急响应启动遵循分级负责原则，由指挥部根据信息研判结果决定。预警监测组接到报告后2小时内完成初步评估，提交指挥部决策。指挥部在1小时内召开紧急会议，结合事态发展态势、医疗资源承载能力及社会影响，作出响应启动或预警启动决策。

2启动方式

达到2级响应条件时，由总指挥签署《应急响应启动决定书》，通过院内系统发布，并同步通报各临床科室及相关部门。达到3级响应条件时，总指挥签署《应急响应启动决定书》并上报上级单位审批，审批通过后正式发布。预警启动时，由副总指挥签发《预警通知单》，仅限指挥部成员及受影响科室知晓。

2响应启动决策依据

1决策条件

依据《应急响应分级标准》，结合以下指标综合研判：（1）单日院内发热病例绝对数或增长率突破阈值；（2）出现疑似/确诊病例数量；（3）院内感染扩散指数（CI值）超标；（4）关键医疗资源（如负压病房、检测能力）饱和。

2自动启动机制

预设触发条件达到临界值时，系统自动触发一级响应。例如，单日出现5例以上疑似传染病病例，或发生1起院内聚集性感染事件，系统自动生成预警，指挥部默认启动一级响应。

3预警启动与准备

未达到正式响应条件但存在扩散风险时，启动预警机制。预警启动后，指挥部组织以下工作：（1）强化重点区域筛查力度，如发热门诊、急诊留观区；（2）增加环境采样频次，实施动态消毒；（3）启动应急物资预调拨程序；（4）开展全员应急技能培训。预警期间，指挥部每日召开研判会，持续跟踪病例变化。

4响应级别动态调整

响应启动后，指挥部每8小时组织一次风险评估，重点监测：（1）病例增长曲线斜率；（2）隔离成功率；（3）医护人员感染率。当事态发展超出原级别管控能力时，指挥部可越级提升响应级别。如某院2021年流感季，从2级响应升级至3级响应的关键指标是：单日新增病例数超过检测能力极限，且出现2例医务人员交叉感染。

5避免响应偏差

严格遵循“动态调级、精准施策”原则。响应升级需经专家组论证，避免因恐慌导致响应过度。响应降级需满足“零新增、稳下降”条件，由院感科提供流行病学支持。所有调整决策需记录于应急日志，包括调整依据、实施时间及效果评估。

五、预警

1预警启动

1发布渠道

预警信息通过院内多渠道发布，包括但不限于：应急广播系统、院内办公平台公告、各科室应急联络员口头传达、专用预警短信平台。对于高风险岗位人员，采用定向推送方式确保信息触达。

2发布方式

预警信息以图文并茂的《预警通知单》形式发布，明确预警级别（如蓝色、黄色）、发布时间、涉及区域、主要风险及防控要求。发布时同步启动应急通信预案，确保信息传递链完整。

3发布内容

预警内容涵盖：（1）事态概述：简要说明发热病例分布特征、可能病因及传播风险；（2）防控措施：明确隔离、检测、消毒等重点环节要求，如实行“分诊-筛查-留观-检测”单向流；（3）响应准备：列出需重点关注的科室及人员，如要求呼吸科、儿科做好扩容准备；（4）信息报告：强调瞒报、漏报的法律责任及举报途径。

2响应准备

预警启动后，各工作组立即开展以下准备：

1队伍准备

启动人员分级动员机制。一级预警：各科室启动本科室应急小队，重点科室（如发热门诊）增派骨干力量。二级预警：从支援科室抽调医护人员，组建机动队伍。三级预警：启动院外支援协议，协调邻近医院专家及志愿者。

2物资准备

药剂科启动应急库存，优先保障：防护用品（二级防护物资储备需满足30天需求）、检测试剂（日检测能力需提升50%）、救治药品（抗病毒药物、退热药储备增加至常规库存2倍）。设备科检查负压救护车、移动实验室等设备状态，确保随时可用。

3装备准备

院感科组织对重点区域环境进行采样检测，评估通风、消毒设施效能。信息科升级门禁系统，实行分区分级通行管理。保卫科检查消防、安保设备，确保应急通道畅通。

4后勤准备

后勤保障部调整食堂供餐模式，实行分时段错峰就餐。增加隔离病区生活物资配送频次，保障患者及陪护人员基本需求。设立临时心理疏导站，由护理部组织志愿者开展心理支持。

5通信准备

通讯组检查应急热线、对讲机等设备，确保值班人员24小时联络畅通。建立“日报告”制度，各科室通过加密系统报送发热病例动态。信息科维护应急指挥平台，确保数据实时共享。

3预警解除

1解除条件

预警解除需同时满足以下条件：（1）连续7天无新增发热病例；（2）已隔离病例解除隔离且追踪结果阴性；（3）院内感染扩散指数（CI）降至1以下；（4）检测能力满足日常需求。

2解除要求

预警解除由指挥部组织专家组评估确认，由总指挥签署《预警解除决定书》。解除决定需通过原发布渠道同步通报，并做好后续常态化监测准备。期间加强对解除隔离人员的健康随访，实行14天健康管理。

3责任人

院感科科长为预警解除评估主要责任人，医务部、预警监测组参与联合评估。所有解除决定需存档备查，作为后续预案修订的参考依据。

六、应急响应

1响应启动

1响应级别确定

响应级别依据《应急响应分级标准》，结合病例数、传播风险、医疗资源负荷等因素综合判定。采用定量与定性相结合的评估方法，如构建基于病例增长速率、R0值的数学模型，辅助决策。

2响应启动程序

1启动决策

达到2级响应时，指挥部在1小时内召开紧急会议，形成《应急响应启动决定书》。达到3级响应时，需上报上级单位审批，审批通过后正式发布。

2程序性工作

（1）应急会议：启动后6小时内召开第一次指挥部全体会议，明确各部门任务分工。此后根据事态发展，每日召开研判会。（2）信息上报：启动后30分钟内向属地卫健委及上级单位首报，随后按预案时限要求续报。（3）资源协调：医务部牵头，24小时内完成全院资源盘点，形成需求清单，启动内部调配程序。（4）信息公开：院感科制定信息发布方案，医务部负责内容审核，信息科通过官方渠道发布权威信息，每日更新。（5）后勤保障：后勤保障部启动应急保障预案，确保物资供应、设备运行、人员生活保障。

3保障工作

（1）财力保障：财务科准备应急专项经费，实行专款专用，优先保障防控物资采购、设备维护及临时人员劳务费。（2）后勤保障：设立应急物资中转站，实行24小时值班制。食堂提供营养膳食，实行错峰取餐。宿舍区加强管理，避免人员聚集。（3）通信保障：通讯组维护应急通信链路，确保指挥信息畅通。

2应急处置

1现场处置措施

（1）警戒疏散：保卫科负责设立警戒区域，实行单向流动。对疑似病例实行闭环管理，避免院内传播。必要时对高风险区域实施暂时封闭。（2）人员搜救：重点搜救因发热导致病情危重的患者，由急诊及重症医学科组建搜救小组，配备负压救护车。（3）医疗救治：实行分区分级诊疗，发热门诊负责初步筛查，隔离病房实施精准治疗。建立重症患者快速转诊机制。（4）现场监测：院感科组织对环境、物品表面、医护人员进行核酸检测，重点区域实施7天连续采样。（5）技术支持：检验科优先检测，药剂科保障用药。信息科建立病例管理系统，实现数据可视化。（6）工程抢险：设备科维护空调、通风系统，确保负压病房等设施运行正常。后勤保障部协调维修队伍处理设施故障。（7）环境保护：后勤保障部负责医疗废物规范处置，确保达标排放。检验科监测废水、废气指标。

2人员防护

依据暴露风险等级，实行分级防护。（1）一级防护：发热门诊、隔离病房医护人员全程佩戴医用防护服、护目镜、N95口罩。（2）二级防护：转运、采样人员加戴手套、面屏。（3）三级防护：普通科室人员佩戴医用外科口罩。要求正确穿戴、脱卸防护用品，并进行手卫生消毒。

3应急支援

1外部支援请求

当资源无法满足响应需求时，由指挥部指定联络人向属地卫健委报告，申请外部支援。请求内容包括：支援类型（人员、物资、设备）、需求量、到达时间要求。

2联动程序

接到支援请求后，指挥部指定专人对接，提供现场指引、物资接收流程等必要信息。建立联席会议制度，协调行动方案。

3外部力量指挥

外部支援力量到达后，由指挥部指定副总指挥统一协调。涉及指挥权移交时，需明确职责分工，确保行动一致。应急结束后，共同参与善后处置。

4响应终止

1终止条件

同时满足：（1）连续14天无新增病例；（2）所有隔离病例症状缓解且追踪阴性；（3）环境监测指标达标；（4）医疗资源负荷恢复常态。

2终止要求

由指挥部组织专家组评估确认，形成《应急响应终止报告》，经总指挥签署后发布。终止决定需同步通报上级单位及属地卫健委。做好后续常态化监测，如每周开展一次哨点医院监测。

3责任人

医务部负责人为终止评估主要责任人，院感科、预警监测组参与联合评估。所有终止决定需存档备查，并作为预案修订的重要依据。

七、后期处置

1污染物处理

1污染物分类处置

对隔离病区产生的医疗废物、被污染物品实行分类处置。（1）高危险度废物：感染性废物采用双层包装，密闭转运至医疗废物暂存间，由有资质单位处理；（2）中危险度废物：消毒后集中存放，定期检测合格后交由环保部门处置；（3）低危险度废物：消毒后纳入普通垃圾管理。

2环境消毒

院感科制定环境消毒方案，包括：（1）终末消毒：对解除隔离的病室进行彻底消毒，包括空气、物体表面、地面；（2）日常消毒：增加重点区域（如门把手、电梯按钮、诊疗设备）擦拭频次；（3）废水处理：联合设备科检测污水处理设施运行情况，确保消毒剂浓度达标。

3污染物监测

检验科对废水、空气、医务人员手进行采样检测，评估污染风险。监测指标包括：余氯浓度、病毒载量、致病菌检出率。监测频次为：解除隔离后每日监测，连续7天合格后延长至每周监测。

2生产秩序恢复

1工作秩序恢复

指挥部组织对受影响科室进行风险评估，分批次、分区域恢复诊疗活动。（1）高风险科室：待环境监测合格、人员健康随访无异常后恢复；（2）中风险科室：加强防护措施后逐步恢复；（3）低风险科室：正常开放。恢复过程中实施“预约诊疗+分时段就诊”模式。

2医疗质量保障

医务部牵头开展医疗质量专项检查，重点核查发热病例诊疗流程、隔离措施落实情况。药剂科评估药品供应保障能力，确保临床用药需求。

3员工身心调适

护理部、院感科联合开展心理疏导活动，如组织团建、提供心理热线。工会协调增加休息时间，保障员工身心健康。

3人员安置

1健康人员安置

对解除隔离的健康人员，建立“一人一档”管理，定期随访。如出现健康问题，提供绿色就医通道。

2感染人员安置

对确诊感染人员，协调定点医院收治。如出现经济困难，由医务部联系慈善机构提供援助。

3员工安置

对隔离观察的员工，后勤保障部安排临时住宿，提供生活必需品。解除隔离后，组织岗前培训，确保顺利返岗。

八、应急保障

1通信与信息保障

1保障单位及人员

指挥部办公室、医务部、护理部、院感科为主要保障单位，各科室应急联络员为具体执行人员。

2通信联系方式和方法

建立应急通讯录，包含：（1）指挥部及各工作组直接联系方式；（2）重要外部单位（卫健委、疾控中心、定点医院等）联络员电话；（3）应急广播、对讲机、内部短信平台使用规范。要求所有相关人员配备至少两种通信方式，确保主用通信中断时能立即切换。

3备用方案

制定通信中断应急预案，包括：（1）启用卫星电话作为终极通信手段；（2）建立纸质版信息传递流程，通过人工传递确保指令下达；（3）协调电信部门开辟应急通信通道。

4保障责任人

指挥部办公室主任为总责任人，信息科科长负责技术保障，各科室应急联络员负责本科室通信联络。

2应急队伍保障

1人力资源构成

（1）专家队伍：由院感、呼吸、感染、重症、护理等科室骨干组成，定期开展桌面推演和技能培训；（2）专兼职救援队伍：包括医务部组织的临床骨干、护理部组成的护理小组、保卫科成立的秩序维护组；（3）协议队伍：与邻近医院签订支援协议，明确支援范围、响应时限；与急救中心约定负压救护车调度。

2队伍管理

建立应急队伍花名册，明确人员技能特长、联系方式。定期开展应急演练，检验队伍协同作战能力。实行“一人多能”培养模式，提升队伍灵活性。

3协同机制

制定跨科室、跨部门协同流程，明确指挥、配合、支援关系。重要行动前召开联调会，确保行动方案可行。

3物资装备保障

1物资装备清单

建立应急物资装备台账，包括：（1）防护用品：医用防护服、护目镜、N95口罩、手套等，要求二级防护物资满足30天需求；（2）检测试剂：咽拭子、抗体检测试剂、血常规仪等，确保日检测能力提升50%；（3）救治药品：抗病毒药物、退热药、抗生素等，储备量不低于常规库存2倍；（4）消毒设备：紫外线消毒灯、喷雾器、消毒液等；（5）专用设备：负压救护车、移动方舱、救护担架等。

2管理要求

（1）存放位置：指定专用库房，分区分类存放，设置明显标识；（2）运输条件：高危物资采用专车运输，确保防护措施到位；（3）使用条件：制定各类物资使用规范，如防护用品需按规定穿脱，消毒设备需定期维护校准；（4）更新补充：根据消耗量和评估结果，每季度更新台账，每年至少补充一次库存。

3台账管理

由后勤保障部负责台账管理，包括物资名称、规格型号、数量、存放地点、有效期、负责人等信息。实行动态管理，每月检查一次，确保信息准确、物资可用。

九、其他保障

1能源保障

1保障措施

由设备科牵头，负责关键区域电力供应保障，包括但不限于：发热门诊、急诊科、ICU、检验科、供水供电系统等。制定应急发电预案，确保备用发电机能在30分钟内投入运行。协调电力部门做好应急供电调度，避免大面积停电。

2责任人

设备科科长为直接责任人，指定专人负责备用电源管理及定期演练。

2经费保障

1保障措施

财务科设立应急专项资金，纳入年度预算。资金用途包括：防控物资采购、设备维护、人员劳务、对外支援等。实行专款专用，并提供动态调整机制，确保经费满足应急需求。

2责任人

财务科科长为直接责任人，医务部、后勤保障部配合提出经费需求。

3交通运输保障

1保障措施

由保卫科牵头，协调院内交通流线，确保救护车、采样车、物资运输车优先通行。与属地交通部门建立联动机制，必要时协调公共交通资源。设立院内临时停车场，引导社会车辆绕行。

2责任人

保卫科科长为直接责任人，信息科负责交通信息发布。

4治安保障

1保障措施

由保卫科负责，实施分级管控措施。在警戒区域外围设置警戒线，配备安保人员维持秩序。加强对重点区域（如发热门诊、隔离病房）的巡逻频次。建立心理疏导机制，防止恐慌事件发生。

2责任人

保卫科科长为直接责任人，医务部配合做好医患沟通。

5技术保障

1保障措施

由信息科牵头，负责应急指挥平台、信息系统、网络设备的维护保障。建立技术专家库，提供7×24小时技术支持。制定数据备份与恢复方案，确保业务连续性。

2责任人

信息科科长为直接责任人，各科室信息联络员配合做好系统使用管理。

6医疗保障

1保障措施

由医务部负责，协调区域内医疗机构资源，建立重症患者转运绿色通道。与邻近医院签订应急协作协议，明确会诊、转诊流程。储备足够的床位，必要时启用临时病房。

2责任人

医务部负责人为直接责任人，各科室主任参与资源协调。

7后勤保障

1保障措施