剖宫产护理配合常规操作流程说明

剖宫产护理配合常规操作流程说明剖宫产作为解决难产、处理高危妊娠的重要手术方式，护理配合的规范性与专业性直接影响手术安全及母婴预后。本文从术前、术中、术后三个阶段阐述护理配合的常规操作流程，为临床护理实践提供清晰的操作指引与安全保障。一、术前护理配合流程（一）患者评估与准备接诊拟行剖宫产的产妇后，需快速评估其孕周、胎方位、胎心情况，同时核查既往病史（如高血压、糖尿病、剖宫产史）、药物过敏史，确认术前各项检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）结果是否符合手术要求。针对产妇对手术的焦虑、对母婴安全的担忧，通过通俗易懂的语言讲解手术必要性、流程及安全性，介绍手术室环境与医护团队，缓解其紧张情绪，取得知情同意与配合。（二）术前准备操作皮肤准备：于术前1日或术晨，按腹部手术备皮范围（上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）剃除毛发，动作轻柔避免损伤皮肤；若为急诊手术，可在手术室即刻备皮，备皮后用温水清洁皮肤。胃肠道准备：择期手术产妇术前8小时禁食固体食物、4小时禁饮，防止术中呕吐误吸；急诊手术需根据末次进食时间评估误吸风险，必要时采取预防措施（如放置胃管）。留置导尿：术晨或入手术室后，严格无菌操作下留置导尿管，妥善固定并连接尿袋，排空膀胱以避免术中损伤，同时便于观察尿量评估循环状态。核对与转运：与手术室护士交接时，核对产妇基本信息、手术方式、备血情况等；协助产妇更换手术衣，去除首饰、义齿等，平车转运时注意保暖与安全，防止坠床。药物准备：遵医嘱备好抗生素（如头孢类，皮试阴性后）、宫缩剂（如缩宫素），并核对药物名称、剂量、有效期，确保术中按需使用。二、术中护理配合流程（一）巡回护士配合要点术前30分钟调节手术室温度（22-25℃）、湿度（50%-60%），检查手术器械、电刀、吸引器等设备性能，确保急救药品（如肾上腺素、阿托品）处于备用状态。协助产妇平卧于手术台，建立外周静脉通路（通常选择上肢粗直血管），根据医嘱调节输液速度；摆放体位时注意保暖，约束带固定四肢避免坠床，同时保护隐私。全程监测产妇生命体征（心率、血压、血氧饱和度），观察面色、神志及阴道出血情况；胎儿娩出后，密切关注子宫收缩与出血量，协助麻醉师管理麻醉平面，及时处理低血压、恶心呕吐等并发症。根据手术进展传递无菌物品（如纱布、缝线），及时补充术中所需耗材（如吸引器连接管、缝合针），确保手术器械台整洁有序；记录术中尿量、出血量及用药情况。（二）器械护士配合要点术前15分钟洗手，整理无菌器械台，检查剖宫产专用器械（子宫拉钩、腹膜钳、持针器等）的完整性与灭菌效果，分类摆放便于快速取用。手术开始前、关闭腹腔前、关闭腹腔后，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针数量，准确记录并签字确认，防止异物遗留。根据术者操作节奏，精准传递器械（如切开皮肤时递手术刀，缝合时递持针器），传递前确认器械完好，使用后及时收回并清洁，保持器械台无菌区域不受污染。三、术后护理配合流程（一）返回病房交接手术结束后，与手术室护士、麻醉师共同护送产妇返回病房，交接内容包括：术中出血量、尿量、用药情况、子宫收缩状态、切口敷料情况、导尿管通畅度及新生儿Apgar评分、喂养情况等，双方签字确认。（二）术后基础护理生命体征监测：术后每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，连续2小时；平稳后改为每1-2小时1次，直至术后24小时，观察有无休克、感染等早期征象。切口护理：观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥；术后2-3日换药时，查看切口有无红肿、硬结、渗液，遵医嘱使用抗生素预防感染。导尿管护理：妥善固定导尿管，保持尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染；术后24-48小时（或根据医嘱）拔除导尿管，拔管后鼓励产妇多饮水，观察自主排尿情况。（三）康复与健康指导疼痛管理：评估产妇疼痛程度（采用数字评分法），若使用镇痛泵，指导其正确按压；疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬、哌替啶），同时可通过播放音乐、家属陪伴等方式分散注意力。饮食指导：术后6小时可进流食（如米汤、萝卜汤），禁饮牛奶、豆浆等产气食物；肛门排气后过渡至半流食（如粥、面条），排便后恢复普食，鼓励多摄入高蛋白、富含纤维素的食物（如鸡蛋、蔬菜），促进切口愈合与胃肠功能恢复。活动指导：术后6小时可协助产妇翻身，24小时后鼓励在床上坐起、活动四肢；拔除导尿管后，在医护指导下逐步下床活动（首次下床需有人搀扶），预防下肢静脉血栓与肠粘连。（四）心理与并发症观察关注产妇产后情绪变化，尤其是剖宫产术后的身体不适与角色转换压力，鼓励家属参与护理，提供情感支持，预防产后抑郁。密切观察子宫收缩情况（按压宫底判断硬度与出血量），警惕产后出血；观察切口有无红肿热痛，体温是否升高，预防切口感染；观察下肢有无肿胀、疼痛，指导穿弹力袜或进行踝泵运动，预防静脉血栓。四、护理配合注意事项无菌原则贯穿全程：术前备皮、导尿，术中器械操作，术后切口护理均需严格遵守无菌技术，防止医源性感染。有效沟通与协作：医护之间、手术室与病房之间需及时沟通产妇病情变化、手术进展，确保信息传递准确，处理措施及时。细节管理：术后注意产妇保暖，防止低体温影响凝血功能；记录出入量时，准确统计出血量（包括敷料渗血、吸引器内血液），为病情判断提供依据。剖