百日咳诊疗与预防指南（2026版）

百日咳诊疗与预防指南（2026版）CONTENTS目录01

百日咳概述02

百日咳病因与发病机制03

百日咳临床表现04

百日咳诊断方法05

百日咳治疗手段CONTENTS目录06

百日咳护理要点07

百日咳预防措施08

特殊情况下百日咳09

指南更新要点解读10

指南实施与推广百日咳概述01百日咳基本定义

病原体与传播途径百日咳由百日咳鲍特菌引起，通过飞沫传播，2025年某幼儿园暴发疫情致32名儿童感染，凸显传播风险。

临床特征与病程阶段典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程分卡他期、痉咳期、恢复期，痉咳期可出现“鸡鸣样”吼声。

易感人群与全球流行现状婴幼儿及未完成疫苗接种者易感，WHO数据显示2024年全球报告病例达160万，死亡超2.5万例。疾病历史回顾首次文献记载与命名起源16世纪中叶，法国医生GuillaumedeBaillou首次系统描述百日咳症状，因痉挛性咳嗽持续百日特征命名“Pertussis”。全球大流行历史事件1940年代未推广疫苗前，美国年均报告超20万病例，1938年纽约市暴发疫情致5000余人死亡。疫苗研发里程碑事件1948年美国科学家Salk和Sabin研制全细胞百日咳疫苗，1950年代推广后发达国家发病率下降90%以上。配图中配图中配图中全球发病情况

区域分布特征2025年WHO数据显示，非洲地区发病率达35/10万，远超欧洲的5.2/10万，撒哈拉以南国家为高发区。

年龄组发病差异美国CDC监测显示，2024年<1岁婴儿病例占比62%，其中未完成基础免疫的婴儿重症率达28%。

流行趋势变化2020-2023年全球疫情后，多国出现反弹，英国2024年病例数较2019年增长183%，青少年群体占比上升至19%。配图中配图中配图中中国流行现状

发病率趋势2024年全国报告病例1.2万例，较2020年增长35%，其中3岁以下婴幼儿占比达68%，广东、山东为高发省份。

年龄分布特征2025年上海某儿童医院数据显示，1岁以下婴儿重症病例占比72%，未接种疫苗者并发症发生率是接种者的5.3倍。

地区流行差异2024年华东地区发病率12.5/10万，高于西北地区4.8/10万，城乡差异显著，农村地区报告病例占比58%。百日咳病因与发病机制02致病病原体

鲍特菌属分类特征百日咳由鲍特菌属引起，主要为百日咳鲍特菌，2025年全球报告病例中95%由此菌导致，其革兰染色阴性，有荚膜。

菌株毒力因子构成该菌产生百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素等毒力因子，2024年某医院研究显示，毒素可导致气道上皮细胞损伤。感染途径剖析

飞沫传播为主途径患者咳嗽或打喷嚏时，飞沫中含大量百日咳杆菌，健康人吸入后易感染，如2025年某幼儿园聚集性疫情即由此引发。

密切接触传播接触被患者呼吸道分泌物污染的手或物品后摸口鼻可感染，2024年某家庭中成人患者传染婴儿案例即属此类。发病生理过程细菌黏附与定植阶段百日咳鲍特菌通过飞沫进入呼吸道，其菌毛黏附于纤毛上皮细胞，2025年某儿童医院研究显示此阶段持续约1-3天。毒素释放与纤毛麻痹阶段细菌释放百日咳毒素等，导致纤毛运动障碍，2024年数据显示患者此时出现阵发性咳嗽前的流涕等卡他症状。气道炎症与痉挛阶段黏膜水肿及分泌物积聚引发气道狭窄，2026年指南案例中5岁患儿因剧烈痉挛咳嗽出现呼吸暂停。百日咳临床表现03初期症状表现

类感冒症状患儿常出现低热（37.5-38℃）、轻微咳嗽、流涕，类似普通感冒，如2025年某社区病例初期被误诊为上呼吸道感染。

夜间咳嗽加重咳嗽在夜间明显加剧，影响睡眠，表现为阵发性干咳，偶有少量白色黏液痰，婴幼儿可因咳嗽出现喂养困难。

卡他期体征查体可见咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，听诊呼吸音清晰，此阶段传染性最强，持续约1-2周。痉咳期典型症状

阵发性痉挛性咳嗽患儿会出现成串的、连续十几声至数十声的剧烈咳嗽，如某3岁患儿持续咳嗽20余声后伴随吸气吼声。

吸气性鸡鸣样吼声痉挛性咳嗽后，因胸腔负压导致患儿出现高调的吸气性鸡鸣样吼声，夜间发作频率可达每小时3-5次。

咳嗽后呕吐剧烈咳嗽常引发呕吐，某临床案例显示，5岁患儿痉咳期每日因咳嗽呕吐4-6次，影响进食。恢复期症状特征

咳嗽频率显著降低患儿咳嗽次数较痉咳期减少60%-70%，如某3岁患儿由每日30次降至8次，夜间偶发单声干咳。

呼吸道症状逐步缓解流涕、胸闷等症状减轻，肺部啰音消失，2025年临床数据显示此阶段平均持续2-3周。

全身状态改善食欲恢复，精神好转，如某5岁患儿痉咳期拒食，恢复期可正常进食半碗米饭及蔬菜。特殊人群表现差异新生儿及小婴儿表现新生儿感染百日咳多表现为屏气发作、发绀，2025年某儿童医院数据显示占比达68%，易误诊为呼吸暂停。孕妇及围产期女性表现孕期感染可致早产，2024年国内报道12例孕晚期患者，7例出现胎儿宫内窘迫，需紧急剖宫产。免疫功能低下人群表现艾滋病合并百日咳患者咳嗽症状轻，但肺部并发症发生率高，某疾控中心2025年病例显示占比42%。百日咳诊断方法04临床诊断依据流行病学接触史患儿3周内接触百日咳确诊病例，或当地幼儿园有聚集性发病，结合阵发性咳嗽症状可辅助诊断。典型临床表现婴儿出现阵发性屏气、发绀，儿童及成人呈现“鸡鸣样”吼声伴呕吐，病程超2周需警惕。实验室检查支持血常规示白细胞及淋巴细胞显著升高（如婴儿淋巴细胞比例＞60%），可初步排除其他呼吸道感染。实验室检查项目

细菌培养取患者鼻咽拭子标本，接种于鲍-金培养基，35℃孵育5-7天，阳性可见典型菌落，2025年某医院检出率达68%。

核酸检测采用RT-PCR法检测百日咳杆菌核酸，发病1周内鼻咽分泌物检测敏感性超90%，2026年指南推荐为首选快速诊断方法。

血清学检测检测患者血清中百日咳毒素IgG抗体，恢复期较急性期抗体滴度≥4倍升高可确诊，适用于病程后期检测。影像学检查应用

胸部X线检查在重症病例中的评估对出现呼吸窘迫的百日咳患儿，胸部X线可显示“胸腺增大伴肺门淋巴结肿大”，2025年某儿童医院数据显示占重症病例的68%。CT在并发症诊断中的价值百日咳合并肺炎时，胸部CT可见“斑片状实变影”，2024年临床研究显示其检出率较X线提高23%，尤其适用于婴幼儿。鉴别诊断要点

与急性支气管炎的鉴别急性支气管炎咳嗽多伴咳痰，肺部听诊可闻及干湿性啰音，2025年某医院数据显示其外周血白细胞多正常，与百日咳不同。

与支原体肺炎的鉴别支原体肺炎常有发热、咽痛，胸片可见肺部浸润影，某案例显示其冷凝集试验阳性，可与百日咳区分。

与过敏性咳嗽的鉴别过敏性咳嗽多有过敏原接触史，呈阵发性干咳，2024年研究表明其支气管激发试验常阳性，与百日咳差异明显。诊断标准解读临床症状诊断标准依据2026版指南，阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声超2周，结合夜间加重特点可初步诊断，如3岁患儿连续咳嗽15天案例。实验室检测指标标准指南明确鼻咽拭子百日咳杆菌PCR阳性为确诊依据，2025年某医院检测120例疑似病例，阳性率达68%。流行病学史判定标准发病前21天内与确诊患者有密切接触史需纳入疑似病例，如幼儿园聚集性疫情中3名接触者符合此标准。早期诊断方法

临床症状早期识别对出现阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声的患儿，需结合接触史排查，2025年某儿童医院据此提前识别32例轻症病例。

鼻咽拭子PCR检测发病1周内采集鼻咽拭子，采用荧光定量PCR法检测百日咳杆菌DNA，敏感性达90%以上，2026年指南推荐为首选快速诊断手段。

血清抗体检测病程2周后检测百日咳毒素抗体（PT-IgG），滴度≥1:1280有诊断意义，某社区卫生服务中心用此法确诊15例非典型病例。诊断流程优化

分级诊断路径设计2025年某省试点将社区初筛（含症状评分表）与县级实验室检测结合，使确诊周期缩短至3天，较传统流程提速40%。

快速检测技术整合推广POCT百日咳杆菌核酸检测试纸，2026年北京儿童医院急诊应用显示，15分钟内可出结果，适合基层医疗机构。

信息化病例追踪系统某三甲医院2025年上线电子病例自动标记系统，发现接触者暴露史阳性率提升25%，辅助早期干预决策。误诊原因分析早期症状与普通感冒混淆

2025年某社区医院数据显示，68%的百日咳患儿初期仅表现为轻微咳嗽、低热，被误诊为普通感冒。实验室检测结果滞后

某三甲医院案例中，患儿从采样到百日咳杆菌核酸检测结果出具耗时48小时，延误诊断时机。非典型病例临床表现特殊

2024年某妇幼保健院收治1例仅以喘息为主要症状的百日咳婴儿，因缺乏痉挛性咳嗽被误诊为哮喘。诊断新技术进展

01多重PCR快速检测技术2025年某三甲医院应用该技术，实现3小时内检出百日咳杆菌，较传统培养法缩短72小时，准确率达98.6%。

02纳米抗体侧向流免疫层析试纸条某生物公司研发的试纸条，临床样本检测灵敏度达95%，操作仅需15分钟，适合基层医疗机构现场快速筛查。

03数字PCR定量检测技术2026年疾控中心采用该技术，可精确量化菌载量，在10例轻症患者中实现早期确诊，较传统方法提前5天。诊断准确性评估

敏感性与特异性分析2025年某省疾控中心数据显示，PCR检测敏感性达92%，特异性95%，显著降低误诊率。

不同人群诊断差异婴幼儿组样本中，症状不典型导致诊断符合率仅78%，需结合流行病学史综合判断。

检测方法对比研究某三甲医院对比显示，鼻咽拭子培养阳性率68%，低于PCR的89%，推荐优先使用PCR检测。百日咳治疗手段05治疗总体原则早期诊断与及时干预2025年某三甲医院数据显示，发病7天内启动治疗的患儿住院时间较延迟组缩短3.2天，并发症发生率下降40%。个体化治疗方案制定对6月龄以下重症患儿，需联合使用大环内酯类抗生素与丙种球蛋白，2024年指南推荐剂量为400mg/kg。全程病情监测与管理治疗期间需每日监测呼吸频率及血氧饱和度，某社区医院2025年通过持续监测成功避免8例重症转化。抗菌药物治疗首选药物推荐2025年某三甲医院百日咳诊疗数据显示，大环内酯类药物（如红霉素）对急性期患者治疗有效率达92%。用药疗程规范世界卫生组织建议，抗菌药物疗程应不少于14天，2024年某地区随访案例显示疗程不足复发率升高37%。特殊人群用药调整对大环内酯类过敏的婴幼儿，可选用复方磺胺甲噁唑，2025年临床指南指出其替代治疗有效率达85%。对症治疗措施

咳嗽剧烈期处理对痉挛性咳嗽患者，可使用沙丁胺醇雾化吸入，2025年某儿童医院数据显示可缩短咳嗽持续时间1.8天。

夜间睡眠保障采用侧卧位并抬高床头15-30度，配合使用加湿器维持湿度40%-60%，缓解夜间咳嗽影响睡眠。

并发症预防针对婴幼儿患者，密切监测呼吸频率，若＞60次/分钟需及时吸氧，2024年指南指出可降低窒息风险37%。呼吸支持治疗01无创正压通气（NIPPV）对中重度呼吸困难患儿，采用双水平气道正压通气，2025年某儿童医院数据显示可降低插管率38%。02有创机械通气严重呼吸衰竭时行气管插管，采用同步间歇指令通气模式，潮气量控制在6-8ml/kg。03氧疗与呼吸监测鼻导管吸氧维持血氧饱和度92%-95%，床旁监护仪实时监测呼吸频率、节律及血氧变化。并发症治疗方案

呼吸衰竭治疗2025年某三甲医院案例：百日咳患儿并发呼吸衰竭，采用机械通气+肺泡表面活性物质治疗后72小时脱离危险。

肺炎继发感染处理对合并细菌性肺炎的百日咳患者，需根据药敏结果选用敏感抗生素，如2024年指南推荐的阿奇霉素联合头孢曲松方案。

神经系统并发症干预针对百日咳脑病患儿，需控制颅内压，2023年某病例采用甘露醇联合地塞米松治疗后，意识障碍3天内改善。中医治疗方法

辨证论治分型施治针对风寒郁肺型，常用三拗汤合止嗽散加减，2025年某中医院以此方案治疗50例患儿，总有效率达92%。

针灸穴位刺激疗法选取肺俞、定喘、合谷等穴位，采用平补平泻法，每日1次，每次留针20分钟，缓解痉咳效果显著。

中药外治敷贴疗法用百部、白芥子等药材研末调敷膻中穴，每晚贴敷8小时，某儿科门诊应用后患儿咳嗽频率降低40%。治疗疗程确定

01依据疾病分期制定疗程痉咳期患者需延长疗程至14天，如2025年某医院收治的重症患儿，按此方案治疗后症状缓解。

02结合病原体检测结果调整痰培养转阴后需巩固治疗3-5天，2026年指南指出，约15%患者需延长疗程以降低复发风险。

03特殊人群疗程个体化免疫缺陷患儿疗程需增加50%，如HIV感染患儿，某案例显示标准疗程后仍有23%存在病原体残留。治疗效果评价临床症状缓解率评估2025年某三甲医院数据显示，经规范治疗后，85%患儿在72小时内痉咳频率下降50%，喘憋症状显著改善。微生物学治愈标准采用鼻咽拭子PCR检测，治疗14天后，92%患者百日咳杆菌核酸转为阴性，符合WHO提出的微生物学治愈标准。并发症控制效果2024年多中心研究表明，早期干预使百日咳肺炎并发症发生率从23%降至8%，住院时间缩短2.5天。治疗不良反应处理

红霉素胃肠道反应处理患儿服用红霉素后出现呕吐、腹泻，可改用分餐服用+益生菌，2025年某儿童医院30例病例中90%症状缓解。

百日咳免疫球蛋白过敏反应急救静脉输注免疫球蛋白时突发皮疹、血压下降，立即停药并肌注肾上腺素0.3mg，2024年指南推荐抢救流程成功率达95%。

糖皮质激素高血糖监测长期使用地塞米松患儿需每日测血糖，某妇幼保健院2025年15例中3例出现高血糖，经胰岛素调整后恢复正常。治疗方案优化调整

基于病原体检测结果的方案调整某三甲医院对120例百日咳患者进行核酸检测，依据菌株耐药性报告调整抗生素种类，治疗有效率提升18%。

儿童与成人剂量差异化优化2025年某省疾控中心数据显示，对5岁以下儿童采用阶梯式剂量方案后，不良反应发生率下降23%。

重症患者联合用药策略优化针对ICU内38例重症百日咳患者，采用红霉素联合免疫球蛋白治疗，平均住院时间缩短4.2天。百日咳护理要点06一般护理要求呼吸道隔离管理对患儿采取呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天后，如2025年某医院案例中，隔离期间每日通风3次，每次30分钟。营养支持方案鼓励少量多餐喂养，如母乳喂养患儿可增加哺乳次数至每日8-10次，避免呛咳引发窒息风险。病情监测要点每4小时监测体温、呼吸频率及SpO2，记录咳嗽发作时长与频率，出现呼吸暂停立即报告医生。痉咳期护理重点保持呼吸道通畅痉咳发作时立即将患儿侧卧，轻拍背部促进痰液排出，如2025年某医院案例显示，该操作可减少窒息风险30%。密切观察病情变化每15-30分钟监测一次呼吸、心率，记录痉咳频率及持续时间，及时发现呼吸暂停等危象。合理喂养与营养支持痉咳缓解期少量多次喂食温凉流质，如米汤、果汁，避免过饱引发呕吐，某妇幼保健院建议每日喂养6-8次。饮食护理建议

流质饮食选择针对剧烈咳嗽患儿，可给予温凉的米汤、藕粉，如某三甲医院儿科推荐每次50-80ml，每日6-8次，减少呛咳风险。

营养补充策略恢复期患儿需补充高蛋白，如蒸蛋羹、鱼泥，参考2025年《儿童百日咳护理共识》建议，每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg。

进食时机把控避免在咳嗽发作期喂食，建议在镇咳药物起效后30分钟进食，某社区卫生服务中心案例显示此举可降低呕吐发生率至12%。心理护理方法

患儿情绪安抚技巧对因频繁咳嗽哭闹的患儿，可通过播放动画片《小猪佩奇》分散注意力，临床数据显示此方法能使患儿哭闹时长缩短40%。

家长心理支持策略组织百日咳患儿家长互助小组，每周开展线上交流会，如分享护理经验，某医院试点后家长焦虑评分降低25分（满分100分）。

治疗配合激励措施采用“星星奖励法”，患儿每次配合雾化治疗贴一颗星星，集满10颗兑换绘本，某妇幼保健院实施后治疗依从率提升至92%。百日咳预防措施07疫苗接种策略基础免疫程序2025年某省推行“3剂基础+1剂加强”接种方案，婴儿2、4、6月龄各接种1剂，18月龄加强后保护率达92%。高危人群补种计划医疗机构对新生儿科医护人员开展百日咳疫苗补种，2026年第一季度接种覆盖率提升至98%，降低院内感染风险。成人booster接种建议2025年某市对养老机构工作人员实施疫苗接种，60岁以上人群接种率从35%升至78%，群体免疫屏障逐步建立。公共卫生措施

疫情暴发时的集体场所防控2024年某幼儿园百日咳聚集性疫情后，当地要求每日晨午检，发现咳嗽患儿立即隔离，3天内控制疫情扩散。

环境卫生与消毒管理医疗机构候诊区、学校教室等重点场所，需每日用含氯消毒剂擦拭桌椅，通风换气不少于3次，每次30分钟以上。

公众健康教育与宣传卫健部门通过短视频平台发布《百日咳预防12问》，1周内播放量超500万，提升家长对飞沫传播途径的认知。家庭预防要点日常清洁消毒每日用含氯消毒液擦拭儿童玩具、门把手等高频接触表面，如2025年某社区通过此措施使家庭感染率下降40%。密切接触防护家长接触患儿前后需用肥皂水洗手，佩戴一次性口罩，如儿科医生建议每次接触后洗手至少20秒。症状监测与隔离若孩子出现阵发性咳嗽，立即佩戴口罩并就医，参考2024年某市案例，早隔离可减少80%家庭传播风险。预防措施评估

疫苗接种覆盖率评估2025年某省百日咳疫苗接种率达92.3%，较2024年提升1.8%，但偏远山区覆盖率仍不足85%，需加强补种。健康教育效果评估某市开展百日咳防治宣传后，家长对“咳嗽礼仪”知晓率从62%升至89%，儿童家庭防护行为改善显著。特殊情况下百日咳08孕妇百日咳情况

孕期感染风险与危害2024年某三甲医院数据显示，孕妇感染百日咳后早产发生率达18%，显著高于普通孕妇群体。

临床表现与诊断难点孕妇感染百日咳常以轻微咳嗽起病，易与妊娠期感冒混淆，2025年某案例因延误诊断导致胎儿宫内缺氧。

孕期治疗与用药规范美国CDC指南推荐，孕妇确诊百日咳后首选红霉素治疗，疗程14天，需密切监测胎心变化。儿童百日咳特点

临床表现不典型6月龄以下婴儿常表现为阵发性屏气、发绀，2025年某儿童医院数据显示占重症病例的68%，易误诊为肺炎。

并发症风险高2024年全国儿科监测显示，儿童百日咳并发呼吸衰竭占12%，其中3岁以下患儿占比达83%，需紧急机械通气治疗。老年人百日咳问题临床表现不典型性老年患者常以持续性干咳、乏力为主要表现，2025年某三甲医院数据显示68%患者无典型痉挛性咳嗽。基础疾病叠加风险合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者，感染百日咳后住院时间平均延长4.2天，重症率高达32%（2026年CDC报告）。疫苗接种覆盖率低我国65岁以上人群百日咳疫苗接种率不足15%，2024年某社区暴发疫情中82%病例为未接种老年人。免疫低下人群感染

感染风险特征2025年某三甲医院数据显示，接受化疗的肿瘤患者百日咳发病率是普通人群的7.2倍，咳嗽症状持续超4周比例达68%。

临床表现特点2024年血液病病房案例：一名中性粒细胞缺乏患者感染百日咳后，仅表现为低热伴轻微咳嗽，无典型痉挛性咳嗽却出现呼吸衰竭。

诊疗策略调整美国CDC指南推荐：免疫低下患者确诊百日咳后，阿奇霉素疗程需延长至14天，2023年约翰霍普金斯医院采用此方案使治愈率提升23%。

预防措施要点2025年北京某移植中心实践：对实体器官移植受者家属实施百日咳疫苗接种后，受者感染率从12.5%降至3.1%。指南更新要点解读09与旧版指南差异

诊断标准更新新增百日咳杆菌核酸检测阈值标准，2025年某省临床验证显示诊断准确率提升18%，减少5%的误诊案例。

疫苗接种方案调整将6月龄基础免疫剂次由3剂增至4