文书模板-低收入情况申请书

会计实操文库1/1文书模板-低收入情况申请书申请编号：SY-DR-[年份][街道/社区编号][序号]（由受理部门填写）申请日期：______年______月______日受理部门：______市______区（县）______街道办事处（乡镇人民政府）______社区居民委员会（村民委员会）/部门（如：民政局低保科、教育局资助中心）申请用途：□申请城乡居民最低生活保障□申请低收入家庭住房补贴□申请教育资助（如：子女学费减免、助学金）□申请医疗救助□其他：一、申请人及家庭成员基础信息（需完整填写所有共同生活家庭成员）姓名性别年龄与申请人关系身份证号户籍地址工作单位/学校职业/学历联系电话（申请人）□男□女______本人______________________________省______市______区______号__________________________________________□男□女____________（如：配偶）________________________同上（或填写实际住址）__________________________________________□男□女____________（如：子女）________________________同上______（学校名称）______（学历）-______□男□女____________（如：父母）________________________同上无（或退休单位）无/退休________________________（可新增行）备注共同生活家庭成员定义：指具有法定赡养、抚养、扶养义务关系并长期共同居住的人员（如：配偶、未婚子女、父母（无劳动能力且无生活来源需申请人赡养））；户籍地址与实际居住地址不一致的，需注明实际居住地址：______省______市______区______街道______号，是否在本辖区居住满______年。二、家庭收入情况说明（近6个月平均收入，需附收入证明材料）（一）家庭总收入明细（单位：元/月）收入来源收入人月均收入计算依据（如：工资单、养老金领取记录）收入稳定性（□稳定□不稳定□临时）备注（如：收入是否即将中断）工资性收入（务工报酬）____________单位出具的收入证明（附原件/复印件），近6个月平均工资______元□稳定□不稳定□临时（如：合同到期时间）经营性收入（如：个体经营）____________近6个月经营流水（附银行账单），扣除成本后月均利润______元□稳定□不稳定□临时______（如：店铺亏损，月均亏损______元）财产性收入（如：租金、利息）____________租金合同/银行利息单，月均收入______元□稳定□不稳定□临时______转移性收入（如：养老金、低保金）____________养老金领取记录/低保发放凭证，月均______元□稳定□不稳定□临时______其他收入（如：兼职、补助）__________________（如：兼职平台收入记录），月均______元□稳定□不稳定□临时______（如：兼职下月起无活可干）家庭月均总收入-______家庭人均月收入-______（家庭月均总收入÷共同生活家庭成员人数）-当地低收入标准：______元/人/月（需填写申请地最新标准）（二）收入减少/无收入原因说明（如有）若申请人/家庭成员无收入：______（如：申请人因______疾病（附诊断证明）丧失劳动能力，无法务工；配偶为全职照顾年幼子女/患病老人，无时间工作；子女为在校学生，无收入来源）；若收入近期减少：（如：申请人所在单位裁员，从______年______月起工资从______元/月降至______元/月；个体经营因（如：疫情、行业不景气），从______年______月起月收入减少______元，目前仅能维持基本运营）。三、家庭财产情况说明（需如实申报，隐瞒财产将影响申请）财产类型具体情况价值估算（元）备注（如：是否为唯一住房、是否抵押）房产1.地址：省______市______区______号，面积㎡，产权人______；2.其他房产：□无□有（地址：，面积㎡）______□唯一住房□多套住房；□无抵押□有抵押（抵押金额______元）车辆□无□有：品牌______，型号______，购买时间______年______月，车牌号______，产权人____________□用于谋生（如：货运、网约车）□家用银行存款/有价证券银行存款：元（开户银行：，账号尾号______）；股票/基金/债券：□无□有（市值______元）______近6个月平均存款余额______元其他财产（如：贵重物品）□无□有：______（如：金银首饰、家电，说明数量与价值）____________四、家庭困难事由说明（需详细描述导致低收入、生活困难的核心原因，附证明材料）疾病/残疾原因：家庭成员______（姓名）于______年______月被______医院诊断为______疾病（如：尿毒症、癌症、重度残疾（残疾证号：____________）），需（如：长期透析、化疗、康复治疗），每月医疗费用约______元（附医疗费用票据、诊断证明、残疾证复印件）。因需专人照顾/治疗耗时，导致（申请人/家庭成员）无法正常工作，收入减少，同时医疗支出大幅增加，家庭经济入不敷出。就业/收入困难原因：申请人______（姓名）年龄______岁，（如：因学历低（学历）、无一技之长，仅能从事临时务工，收入不稳定；因（如：疫情后行业萎缩、单位倒闭）失业，从______年______月至今未找到稳定工作，仅靠打零工维持生计，月均收入不足______元（附失业证明、零工收入记录）；家庭成员（姓名）为______级残疾人（附残疾证），无法就业，无收入来源）。教育/抚养负担原因：家庭共有______名在校学生（姓名______，就读于______学校______年级；姓名______，就读于______学校______年级），每月教育支出（如：学费、书本费、生活费）约______元（附学费缴费凭证）。因家庭收入低，同时需赡养______名无劳动能力老人（姓名______，年龄______岁，无养老金/低保），每月赡养支出约______元，家庭负担过重，难以维持基本生活。其他特殊困难：（如：家庭遭遇自然灾害（如：洪水、火灾），导致（如：房屋损毁、财产损失______元，附灾害证明、损失清单）；家庭成员遭遇意外事故（如：车祸），导致______（如：重伤无法工作，且需赔偿他人______元，附事故认定书、赔偿协议））。五、申请诉求与承诺（一）申请诉求基于上述家庭低收入及困难情况，特向贵部门申请______（如：城乡居民最低生活保障待遇，每月领取低保金；低收入家庭住房租赁补贴，每月补贴______元；子女______（姓名）的教育资助，减免学费______元），以缓解家庭经济困难，保障基本生活/子女教育/医疗需求。（二）申请人承诺本人郑重承诺：本申请书中所填写的家庭成员信息、收入情况、财产情况、困难事由均真实、准确、完整，无隐瞒、伪造、虚报内容；所提交的证明材料（如：收入证明、医疗票据、残疾证）均合法有效。若家庭收入、财产情况发生变化（如：找到稳定工作、收入超过当地低收入标准；新增房产/车辆），将在______日内主动向贵部门报告，接受资格复核；若隐瞒变化情况，自愿退回已领取的补贴/资助，并承担相应法律责任。积极配合贵部门的调查核实工作（如：提供银行流水、允许入户调查、参加资格复核），不拒绝、不推诿。六、证明材料清单（需按清单顺序整理，注明材料状态）序号材料名称材料要求材料状态（□已提交□待提交）备注（如“复印件需签字按手印”）1身份证明申请人及家庭成员身份证复印件（正反面）、户口簿复印件（首页、本人页、变更页）□已提交□待提交需与原件核对一致2收入证明1.在职人员：单位出具的收入证明（需盖章）、近3个月工资单；2.失业人员：失业登记证复印件；3.退休人员：养老金领取记录；4.个体经营者：近6个月经营流水、营业执照复印件□已提交□待提交无收入人员需出具无业证明（社区/村委会盖章）3困难证明材料1.疾病：诊断证明、医疗费用票据、住院病历复印件；2.残疾：残疾证复印件；3.教育：子女学籍证明、学费缴费凭证；4.灾害/意外：灾害证明、事故认定书、损失清单□已提交□待提交医疗票据需为近3个月内有效票据4财产证明1.房产：房产证复印件、房屋租赁合同（如有）；2.车辆：行驶证复印件（如有）；3.存款：近3个月银行流水（需加盖银行公章）□已提交□待提交银行流水需包含所有家庭成员账户5其他材料1.户籍与实际居住地址不一致的：实际居住地社区出具的居住证明；2.离婚家庭：离婚证、离婚协议（注明子女抚养与财产分割）；3.贵部门要求的其他材料（如：《低收入家庭申请表》）□已提交□待提交需提前咨询受理部门具体要求七、受理与审批意见栏审批环节审批意见签字/盖章日期社区/村委会初审意见□经调查，申请人家庭情况属实，收入/财产符合低收入标准，同意上报；□需补充材料（如：缺失医疗票据、未提供银行流水），补充后再上报；□不符合条件（理由：______，如：家庭人均收入超过标准、隐瞒财产）经办人/负责人签字：____________年______月______日街道/乡镇审核意见□经复核，申请人家庭符合______（如：低保、住房补贴）申请条件，同意上报区级部门；□需进一步核实（如：入户调查家庭实际居住情况、核查财产真实性）；□不符合条件，驳回申请（理由：______）审核人签字：____________年______月______日区级部门审批意见□批准申请，同意给予______（如：每月低保金______元、住房补贴______元），从______年______月起发放；□批准部分诉求（具体：）；□不予批准（理由：）审批人签字/单位盖章：____________年______月______日结果送达记录申请人已领取审批结果通知书，通知书编号：________________________，领取日期：______年______月______日申请人签字：____________年______月______日填写说明申请前需提前查询申请地最新低收入标准（如：2025年XX市城乡低收入标准为每人每月850元），确保家庭人均收入低于该标准，避免无效申请；共同生活家庭成员需完整填写，不得遗漏（如：年迈父母无收入需赡养、未成年子女需抚养）