2025年过敏性休克试题及答案

2025年过敏性休克试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、血压测不出，SpO₂78%，最优先的抢救药物是（）A.地塞米松10mg静推B.0.1%肾上腺素0.3mg肌注C.甲强龙40mg静推D.氯雷他定10mg口服答案：B2.关于肾上腺素肌注部位，下列描述正确的是（）A.三角肌外侧最利于快速吸收B.股外侧肌中段吸收速度最快C.臀部外上象限可减少神经损伤D.皮下注射与肌注吸收速度无差异答案：B3.下列哪项不是IgE介导的过敏性休克常见诱因（）A.花生B.乳胶C.运动D.造影剂答案：C4.患者因青霉素皮试阴性后接受阿莫西林输注，5分钟后出现全身荨麻疹、支气管痉挛，最可能的机制是（）A.IgG抗原复合物激活补体B.IgE介导肥大细胞脱颗粒C.非免疫性组胺释放D.迟发型T细胞介导反应答案：B5.肾上腺素自动注射笔（0.3mg/支）使用后症状未缓解，可重复给药的时间间隔为（）A.1分钟B.3–5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B6.下列哪项实验室检查对急性期过敏性休克诊断价值最低（）A.血清类胰蛋白酶（Tryptase）B.血浆组胺C.血IgE总量D.尿甲基组胺答案：C7.患者既往有虾类过敏史，拟行碘普罗胺增强CT，下列预防措施最佳的是（）A.检查前口服西替利嗪10mgB.检查前12小时开始口服泼尼松50mgq6hC.检查前静脉推注地塞米松+肌注苯海拉明D.改用钆剂并备肾上腺素答案：D8.关于β受体阻滞剂患者发生过敏性休克，下列说法正确的是（）A.肾上腺素剂量应减半B.可首选胰高血糖素1–5mg静推C.阿托品可替代肾上腺素D.禁用肾上腺素，改用去甲肾上腺素答案：B9.患者过敏性休克抢救后血压回升，但出现频发室早，最可能原因是（）A.组胺直接心肌损伤B.肾上腺素过量C.乳酸酸中毒D.快速补液致低钾答案：B10.下列哪项不是延迟性双相过敏性休克的特点（）A.初次症状完全缓解后4–8小时复发B.复发症状通常较首次轻C.需延长留观时间至24小时D.复发时血清Tryptase一定升高答案：D11.孕妇26周，被蜂蜇后出现喉头水肿，SpO₂85%，首要处理（）A.左侧卧位高流量氧B.0.1%肾上腺素0.5mg肌注C.气管切开D.紧急剖宫产答案：B12.关于过敏性休克时液体复苏，下列正确的是（）A.成人首剂晶体液500ml快速静滴B.首选胶体液减少肺水肿风险C.儿童首剂20ml/kg晶体液D.需监测BNP指导补液量答案：C13.患者使用阿司匹林后出现面部潮红、低血压，最可能机制（）A.IgE介导B.白三烯过量C.COX1抑制致肥大细胞脱颗粒D.补体激活答案：C14.关于血清Tryptase采样时机，正确的是（）A.症状出现后15分钟内B.症状高峰后1–2小时C.症状缓解后即刻D.发作后24小时答案：B15.下列哪项药物最易引起非IgE介导的过敏性休克（）A.万古霉素B.顺铂C.丙泊酚D.琥珀胆碱答案：A16.患者过敏性休克抢救成功后，拟行过敏原检测，皮肤点刺试验最早可在（）A.24小时后B.1周后C.4–6周后D.3个月后答案：C17.关于肾上腺素气雾剂吸入，下列说法正确的是（）A.可用于喉头水肿替代肌注B.起效快于肌注C.不推荐用于过敏性休克初始治疗D.儿童剂量1喷/10kg答案：C18.患者因输注血制品发生过敏性休克，下列处理错误的是（）A.立即停止输注B.更换输液器C.剩余血制品退回输血科D.继续输注不同供血者血浆答案：D19.下列哪项不是肾上腺素禁忌证（）A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.妊娠答案：D20.患者过敏性休克后遗留记忆减退，最可能损伤的脑区（）A.小脑B.海马C.基底节D.枕叶答案：B21.关于儿童肾上腺素剂量，下列正确的是（）A.0.01mg/kg肌注，最大0.3mgB.0.01mg/kg肌注，最大0.5mgC.0.1mg/kg肌注，最大1mgD.按体重无需上限答案：A22.患者使用造影剂后出现心跳骤停，ECG示无脉电活动，抢救时肾上腺素给药途径（）A.气管内2mgB.骨髓腔0.1mgC.中心静脉0.1mgD.心内注射1mg答案：C23.下列哪项不是过敏性休克与脓毒症早期共有表现（）A.低血压B.乳酸升高C.皮疹D.白细胞增高答案：C24.患者过敏性休克后接受甲基强的松龙治疗，推荐疗程（）A.单次40mgB.24小时内分次共1–2mg/kgC.连续3天1g/d冲击D.口服递减4周答案：B25.关于双相反应预防，下列哪项措施证据最充分（）A.延长留观≥24小时B.口服H1抗组胺药7天C.口服激素3天D.携带肾上腺素自动笔答案：A26.患者对乳胶过敏，手术室最佳方案（）A.使用无粉乳胶手套B.改用丁腈手套C.预防性静推地塞米松D.术前皮下注射肾上腺素答案：B27.下列哪项不是过敏性休克与迷走神经反应鉴别点（）A.血压下降幅度B.心率变化C.皮肤表现D.乳酸水平答案：D28.患者因蜂毒免疫治疗出现全身皮疹，无低血压，处理首选（）A.暂停递增剂量B.肌注肾上腺素C.静推甲强龙D.口服氯雷他定答案：A29.关于肾上腺素自动笔储存，下列正确的是（）A.可放车内阳光直射B.25℃以下避光C.冷藏延长效期D.冷冻保存答案：B30.患者过敏性休克后精神焦虑、失眠，推荐药物（）A.苯巴比妥B.曲唑酮C.帕罗西汀D.短效苯二氮䓬答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克常见皮肤表现（）A.荨麻疹B.血管性水肿C.紫癜D.潮红答案：ABD32.肾上腺素作用机制包括（）A.β1受体增加心肌收缩力B.β2受体扩张支气管C.α1受体收缩外周血管D.α2受体抑制胰岛素分泌答案：ABC33.下列哪些情况易诱发双相反应（）A.初始症状重B.肾上腺素给药延迟C.口服β阻滞剂D.血Tryptase>25ng/ml答案：ABCD34.关于过敏性休克时气道管理，正确的是（）A.早期评估声门水肿B.环甲膜穿刺优先于气管插管C.纤支镜引导插管D.2号喉罩可用于成人答案：AC35.下列哪些药物可加重过敏性休克（）A.ACEIB.ARBC.β阻滞剂D.钙通道阻滞剂答案：AC36.患者蜂毒过敏，下列哪些检查有助于诊断（）A.蜂毒特异性IgEB.蜂毒皮试C.嗜碱粒细胞激活试验D.淋巴细胞转化试验答案：ABC37.关于儿童过敏性休克补液，正确的是（）A.首剂20ml/kg晶体液B.可重复20ml/kgC.胶体液优于晶体液D.需监测血糖答案：ABD38.下列哪些属于过敏性休克鉴别诊断（）A.急性哮喘B.心源性休克C.肺栓塞D.低血糖昏迷答案：ABCD39.患者造影剂过敏后需再次增强CT，可选策略（）A.改用等渗钆剂B.预激方案：甲强龙+苯海拉明+雷尼替丁C.检查前12小时开始口服激素D.改用MRI平扫答案：ABCD40.关于过敏性休克患者出院指导，应包括（）A.携带双支肾上腺素自动笔B.佩戴医疗警示手环C.避免交叉反应食物D.3个月后复诊皮试答案：ABCD三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每个病例下设若干小题，请根据题干选择最佳答案）病例一患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜手术。既往“青霉素过敏”史（具体不详）。术前30分钟给予头孢孟多1g静滴，5分钟后患者诉头晕，随即倒地。41.此时最先应完成的动作是（）A.测量血压B.呼叫帮助并停用头孢C.静推地塞米松D.建立第二路静脉答案：B42.查体：BP45/20mmHg，HR135次/分，SpO₂88%，双肺哮鸣。应立即（）A.0.1%肾上腺素0.6mg肌注B.0.1%肾上腺素0.3mg肌注C.快速补液20ml/kgD.气管插管答案：B43.给予肾上腺素后3分钟，BP70/40mmHg，下一步（）A.再次肌注0.3mgB.静滴肾上腺素0.1μg/kg/minC.静推甲强龙1gD.静推葡萄糖酸钙答案：A44.患者症状缓解，收入ICU，12小时后再次出现荨麻疹、呼吸困难，最可能（）A.双相反应B.头孢延迟排泄C.急性左心衰D.输液反应答案：A45.为预防再次双相，推荐留观时间至少（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C病例二患者男，45岁，75kg，因“腰痛”行MRI增强，使用钆喷酸葡胺15ml后2分钟突发胸闷、面部水肿，既往有“海鲜过敏”史。46.此时最有助于确诊的实验室检查是（）A.血IgEB.血TryptaseC.血嗜酸粒细胞D.血BNP答案：B47.患者BP50/30mmHg，HR150次/分，已给予肾上腺素0.3mg肌注5分钟无改善，应（）A.再次肌注0.3mgB.静滴肾上腺素0.05μg/kg/minC.静推去甲肾上腺素D.静推多巴胺答案：B48.患者合并慢性β阻滞剂治疗，出现顽固性低血压，首选拮抗药物（）A.胰高血糖素B.阿托品C.钙剂D.胰岛素答案：A49.抢救成功后，患者问“以后能否再用钆剂”，最佳回答是（）A.可再用，无需预防B.禁用任何造影剂C.可行预激方案后慎用D.改用等渗碘剂答案：C50.患者出院时携带肾上腺素自动笔，储存温度应（）A.2–8℃冷藏B.15–30℃避光C.可放车内D.冷冻保存答案：B病例三患儿男，6岁，22kg，幼儿园进食花生饼干后5分钟出现声音嘶哑、喘息，老师送来急诊。51.现场老师已给予背部叩击，仍喘鸣，应首先（）A.继续拍背B.0.1%肾上腺素0.15mg肌注C.静推地塞米松D.雾化沙丁胺醇答案：B52.肌注肾上腺素后症状减轻，但30分钟后再次喘鸣，考虑（）A.双相反应B.饼干残留C.沙丁胺醇过量D.误吸答案：A53.患儿收入PICU，母亲问“是否需激素”，正确回答（）A.无需任何激素B.甲强龙1mg/kgq6h×24hC.地塞米松0.6mg/kg单次D.口服泼尼松4周答案：B54.出院前对家长教育，错误的是（）A.教会使用肾上腺素笔B.避免所有坚果C.幼儿园备一支共享笔D.每2年更换笔答案：C55.患儿特异性IgE>100kU/L，建议（）A.立即行免疫治疗B.5岁后评估舌下脱敏C.终身禁食花生D.每月口服激发试验答案：B四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正）56.过敏性休克时，肾上腺素皮下注射优于肌注。答案：错误，肌注优于皮下。57.血清Tryptase在发作后6小时达峰，24小时内回基线。答案：正确。58.所有造影剂过敏患者终身禁用任何含碘药物。答案：错误，可行预激方案后慎用。59.儿童肾上腺素最大剂量为0.3mg，与体重无关。答案：错误，最大0.3mg但按0.01mg/kg计算。60.双相反应发生率约为全部过敏性休克的50–60%。答案：错误，约10–20%。五、简答题（每题6分，共30分）61.列出过敏性休克时肾上腺素肌注的禁忌证并说明理由。答案：绝对禁忌：无。相对禁忌：肥厚梗阻型心肌病、严重主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤未控制、冠脉左主干严重狭窄。理由：上述疾病可因肾上腺素增加心肌耗氧或加重流出道梗阻，但过敏性休克致死风险高于潜在风险，故仍需权衡使用，必要时减量并严密监护。62.简述双相反应发生机制及预防措施。答案：机制：初次脱颗粒后炎症介质持续释放，补体激活，嗜酸粒细胞炎症浸润，导致症状复发。预防：1.延长留观≥24小时；2.口服激素1–2mg/kg/d×3天；3.携带双支肾上腺素笔；4.避免早期出院；5.教育患者识别复发症状。63.比较IgE与非IgE介导过敏性休克的实验室特点。答案：IgE介导：特异性IgE阳性，皮试阳性，Tryptase轻中度升高，组胺即刻升高。非IgE：特异性IgE阴性，补体C3a/C5a升高，Tryptase可显著升高，常伴发热、白细胞升高，需药物激发试验确诊。64.说明β阻滞剂患者过敏性休克时肾上腺素失效的替代方案。答案：1.胰高血糖素1–5mg静推，可激活cAMP不依赖β受体；2.阿托品对抗迷走亢进；3.静钙剂增强心肌收缩；4.高剂量肾上腺素静滴；5.体外膜肺氧合作为挽救。65.写出孕