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文档简介

脑卒中早期康复训练与安全防护2026一、核心目标促进神经功能恢复（术后2周肌力提升1级以上），预防坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，为后期康复奠定基础（目标：4周内实现床旁坐位）。第一期：卧床稳定期（发病1-7天）1.核心原则：维持功能位，预防并发症体位摆放规范|体位|操作要点|目的||仰卧位|头下垫软枕（高度5-8cm），肩下垫薄枕（使肩前伸），肘腕伸直，掌心向上；下肢屈膝15°，垫枕于膝下，足背垫沙袋（防足下垂）|避免肩关节半脱位、足下垂||健侧卧位|健侧在下，患侧在上，患肩前伸，肘腕伸直，腋下垫枕；患腿屈膝，垫枕于两腿间|缓解患侧肌肉痉挛，促进血液循环||患侧卧位|患侧在下，头垫枕，患肩前伸，肘腕伸直；健腿屈膝，垫枕支撑|压迫患侧，刺激感觉恢复|2.被动训练内容每2小时协助翻身1次，翻身时托住头部、躯干、下肢（避免拖拽）；肢体被动活动：从远端到近端，活动肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节，每个关节做屈伸、旋转动作（每次5分钟，每日3次）。第二期：床旁活动期（发病8-14天）1.核心原则：主动参与，逐步离床训练流程（循序渐进）床上自主翻身训练桥式运动（抬头训练）坐位平衡训练床旁站立训练具体操作桥式运动：仰卧位，双腿屈膝，双脚踩床，缓慢抬臀使身体呈直线（每次停留3秒，每组10次，每日2组）；坐位平衡：先靠坐（床头抬高30°），逐渐增至90°，用手支撑床面维持平衡（每次5分钟，每日3次）；床旁站立：护士扶患者健侧，患侧用助行器支撑，站立时间从30秒逐渐延长至5分钟（每日2次）。2.安全防护措施训练时拉起床栏，备好轮椅（防跌倒）；监测血压（站立前、站立后各测1次），收缩压下降＞20mmHg时立即平卧（防体位性低血压）。第三期：离床康复期（发病15-28天1.核心原则：强化功能，改善步态重点训练项目|训练内容|操作方法|目标||步态训练|借助助行器，护士在患侧保护，指导“健腿先迈，患腿跟进”，步幅5-10cm|实现独立短距离行走（5-10米）||精细动作训练|患手抓握弹力球、扣纽扣、翻书（从简单到复杂）|患手肌力达3级以上，完成基本生活动作||吞咽功能训练|冰棉签刺激咽喉部，练习空吞咽（每次10分钟，每日3次）|恢复经口进食，避免误吸|2.并发症预警与处理并发症识别信号处理措施深静脉血栓患侧下肢肿胀、皮温升高，Homans征阳性立即制动，抬高患肢，遵医嘱用低分子肝素坠积性肺炎咳嗽、咳痰，肺部听诊闻及湿啰音加强翻身拍背，雾化吸入排痰，遵医嘱用抗生素肩痛肩关节活动时疼痛加剧，活动受限暂停肩部训练，局部冷敷（每次15分钟），理疗干预出院指导坚持居家训练（每日累计1

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