中晚期肝细胞癌的联合治疗研究进展2026

中晚期肝细胞癌的联合治疗研究进展目录CONTENTS**章节一：分子和基因标志物****章节二：影像组学的应用****章节三：血清标志物的评估****章节四：临床评分系统的优化****章节一：分子和基因标志物**PD-1/PD-L1的表达与肿瘤免疫逃逸靶向PD-1/PD-L1治疗的临床应用PD-L1作为免疫治疗反应预测标志物PD-1和PD-L1的相互作用在HCC中促进肿瘤细胞逃避免疫系统的识别和攻击。使用单克隆抗体阻断PD-1和PD-L1的结合，可以增强T淋巴细胞的增殖和杀伤功能，提高抗肿瘤效果。PD-L1的表达水平（通过TPS评估）可用于预测免疫治疗的反应性，但存在个体差异和局限性。**主题一：PD-1/PD-L1的作用****主题二：APOC1与免疫微环境**APOC1与PD-L1表达的相关性APOC1在TACE联合靶免治疗中的作用APOC1与肝癌预后的关系研究表明，载脂蛋白C1（APOC1）与肝癌样本中PD-(L)1的表达呈负相关，抑制APOC1可通过铁凋亡途径促进M2巨噬细胞向M1巨噬细胞转化，从而重塑肿瘤免疫微环境。APOC1通过影响肿瘤免疫微环境，可能增强PD-L1抑制剂对HCC的疗效。这为提高PD-(L)1抑制剂治疗效果提供了新的依据。由于APOC1与PD-(L)1的表达关系，以及其对肿瘤免疫微环境的重塑作用，APOC1可能成为预测肝癌患者预后的新指标。TMB指单个肿瘤基因组中发现的非同义突变的数量，可以反映肿瘤产生新抗原的能力。高TMB通常与更强的免疫原性和更好的免疫治疗反应相关，尤其在HCC中，高TMB患者对PD-1/PD-L1抑制剂更敏感。TMB测定缺乏标准化阈值和量化方法，其在不同癌种及同一患者的不同瘤体间存在高度异质性。TMB的定义与重要性TMB与免疫治疗反应的关系TMB测定的挑战与前景**主题三：TMB的临床意义****章节二：影像组学的应用**影像组学特征的定义与应用影像组学在TACE联合治疗中的应用影像组学的外部验证与效能影像组学通过机器学习或深度学习算法提取医学图像中的高维定量特征，用于肿瘤量化分析。利用影像组学模型预测TACE联合靶免治疗的肿瘤反应和预后，提高治疗决策的精准性。影像组学模型在不同患者群体中进行外部验证，展示其预测准确性和临床应用潜力。**主题一：影像组学特征提取**123**主题二：机器学习模型构建**通过机器学习算法从医学影像中提取高维定量特征，用于肿瘤量化分析。结合患者临床特征和影像组学特征，构建机器学习模型进行预后预测。在外部验证组中评估机器学习模型的效能，并根据结果进行模型的优化调整。影像组学特征提取临床数据整合与模型训练模型验证与优化通过PD-L1表达、APOC1、TMB等分子和基因标志物，可以预测TACE联合系统靶免治疗的预后效果。利用影像组学技术，结合机器学习或深度学习算法，从医学图像中提取高维定量特征，用于预后评估。通过VEGF、AFP及其异质体、DCP以及NLR等血清标志物和免疫学指标，评估TACE联合靶免治疗的预后。分子和基因标志物影像组学的应用血清标志物与免疫学指标**主题三：预后预测效能****章节三：血清标志物的评估****主题一：VEGF在预后中的价值**血管内皮生长因子(VEGF)在肝癌中通常表现为高表达，这种高表达增强了肿瘤的侵袭性和血管生成能力。VEGF与肝癌侵袭性胡灵溪等评估了VEGF对TACE联合靶免治疗在中晚期肝癌临床疗效中的价值，发现TACE联合靶免治疗组治疗前后血清VEGF差值高于TACE组。VEGF作为预后标志物利用血清VEGF差值判断预后具有一定的准确性，表明VEGF可能与免疫治疗反应相关，为预测和评估免疫治疗效果提供了依据。VEGF与免疫治疗反应**主题二：AFP及其异质体的应用**AFP及其异质体的诊断价值AFP及其异质体在TACE联合治疗中的预后评估AFP及其异质体与其他血清标志物联合应用AFP及其异质体在肝癌早期诊断中具有高特异性，特别是在低AFP水平人群中，AFP-L3与αFP比值≥10%可作为阳性截断值。治疗后，稳定组的AFP-L3低于进展组，且AFP-L3检测评估疗效的AUC为0.829，显示其在预测TACE联合靶向治疗预后方面的价值。结合VEGF、DCP与AFP可提高TACE联合靶免治疗中患者预后评估的准确性，说明AFP及其异质体在多指标联合评估中的重要性。**主题三：异常凝血酶原的意义**异常凝血酶原（DCP）在肝细胞癌患者中显著升高，成为重要的血清标志物。异常凝血酶原与肝细胞癌的关联结合VEGF、DCP与AFP可提高TACE联合靶免治疗中患者预后评估的准确性。DCP在预后评估中的应用通过小样本试验确定DCP在判断TACE联合靶免治疗预后的价值，为临床提供指导。异常凝血酶原检测的临床价值**章节四：临床评分系统的优化**010203**主题一：肝功能评估模型**Child-Pugh评分是评估肝脏功能状态的常用模型，通过患者血清胆红素、白蛋白水平及凝血功能等指标综合判断。ALBI评分基于患者的血清白蛋白水平和总胆红素水平来评估肝功能，为HCC预后提供了重要的预测工具。改良白蛋白-胆红素(mALBI)分级对TACE联合系统靶免治疗的患者有预测价值，能够独立影响总生存期。Child-Pugh评分ALBI评分mALBI分级**主题二：CRAFITY评分系统**CRAFITY评分系统由C反应蛋白和AFP两项指标构成，旨在预测阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的治疗效果。CRAFITY评分系统介绍CRAFITY评分系统已成功用于TACE联合一线靶免治疗HCC患者的预后分层，为临床治疗决策提供重要指导。CRAFITY评分系统的临床应用基于已有的随机对照试验数据，研究者开发并验证了CRAFITY评分系统，未来有望进一步优化以提高其预测准确性。CRAFITY评分系统的优化与发展肠道微生物与肝癌进展的关系肠道微生物在免疫治疗中的作用肠道微生物移植的潜