便秘患者的检查及临床应用

2025/12/19便秘患者的检查及临床应用汇报人：背影便秘患者的检查方法检查的注意事项CONTENTS目录02检查的临床应用010301便秘患者的检查方法体格检查腹部视诊检查者需观察患者腹部轮廓，如是否膨隆，有无肠型及蠕动波，例如

肠梗阻患者可见明显肠型。腹部触诊检查者用手指轻柔按压腹部，判断有无压痛、反跳痛及包块，便秘患

者可能触及粪块硬结。肛门直肠指检医生戴手套将食指插入肛门，检查直肠内有无粪便嵌塞、痔疮等，约80%便秘患者可通过此检查发现异常。血常规检查对疑似贫血或感染的便秘患者，通过检测红细胞、白细胞等指标，如缺铁性贫血者血红蛋白常低于

120g/L,

辅助排查病因。粪便常规+潜血试验留取患者新鲜粪便样本，显微镜

下观察有无红细胞、白细胞，潜

血试验可早期发现消化道出血，

如肠癌患者常呈阳性。生化检查检测电解质(钾、钠、氯)、血

糖、肝肾功能等，低血钾可导致

肠麻痹引起便秘，糖尿病患者血

糖控制不佳也可能引发便秘。实验室检查结肠传输试验患者口服含20粒不透X线标志物

胶囊，72小时后拍片，慢传输

型便秘者标志物滞留≥4粒于左

半结肠。腹部X线平片对长期便秘患者，腹部X线可显

示肠管扩张及粪便积聚，如老年

患者乙状结肠内见多个气液平面

伴粪块影。排粪造影将造影剂注入直肠，动态观察排

便过程，可发现直肠前突、直肠

黏膜脱垂等，约60%出口梗阻型便秘患者有阳性表现。影像学检查特殊检查结肠传输试验患者口服含20粒不透X线标志物的胶囊，48小时及72小时拍摄腹部X

线片，如72小时标志物排出<80%提示传输功能障碍。肛门直肠压力测定通过测压导管记录肛门内外括约肌压力，如静息压<40mmHg

可能提

示盆底肌功能不全，需结合排便造影判断。02检查的临床应用明确便秘类型通过排便频率、粪便性状等评估，如功能性便秘患者每周排便<3次，

粪便干硬呈羊粪状，与器质性便秘区分。判断严重程度依据RomeIV标准，对患者进行症状评分，轻度患者仅排便困难，重度患者伴随明显腹痛、焦虑等心理问题。1诊断病情采用Rome

II/IV标准评估通过排便频率、粪便性状、排便困难感等症状，结合病程判断，如每周排便<3次且持续≥6个月可定为重

度。便秘严重程度评分量表(CSS)

应用量表含排便困难、腹胀等8项指标，每项0-4分，总分>15分提示重度，临床研究显示其评估准确率达82%。影像学评估肠传输功能给患者服用含不透X线标志物的胶囊，48小时后腹部X线片显示标志物滞留≥80%,提示严重传输障碍。评估严重程度评估手术指征对出口梗阻型患者，排粪造影显示直肠前突>3cm

且

保守治疗无效时，可考虑经肛门吻合器直肠切除术，某病例术后排便频率恢复至1-2次/日。明确病因分型治疗对慢传输型便秘患者，如检查发现结肠传输时间>72

小时，可选用聚乙二醇4000等渗透性泻药，某三甲

医院数据显示有效率达78%。指导治疗方案症状评分变化采用便秘症状评分量表(CSS),

治疗8周后评分较基线降低≥30%,可判定为临床症状缓解

(如腹胀减轻)。排便频率监测对接受乳果糖治疗4周的患者，

每周记录排便次数，若从每周<3次增至≥3次，提示治疗有效

(参考罗马IV标准)。粪便性状评估通过Bristol

粪便性状量表，观察患者用药后粪便形态，如从1-2

型软化为3-4型，说明肠道传输功能改善。判断治疗效果03检查的注意事项饮食调整指导检查前3天需低渣饮食，如白粥、面条，避免韭菜、芹菜等粗纤维食物，某医院

临床数据显示此举可使肠道清洁度提升

40%。药物使用规范长期服用抗凝药患者，需提前5-7天停

用阿司匹林，改用低分子肝素过渡，某三甲医院消化科2023年案例中成功避

免出血风险。肠道清洁准备检查前1天晚餐后口服聚乙二醇电解质

散，每15分钟饮用250ml,2

小时内饮

完2000ml,直至排出清水样便。检查前准备腹部症状监测需观察24小时内有无腹痛、腹胀或便血，若出现持续性疼痛且伴发热，立即就医，如某市医院曾收治此类案例。活动与休息建议检查后当天宜卧床休息，次日可轻度活动如散步，避