临床病区护理安全管理

病区护理安全管理——Ward

nursing

safety

management主讲人：

主讲时间：目录PART

02安全因素——设施Safety

Factor-FacilitiesPART

04安全因素——其他SafetyConsiderations-OtherPART01安全因素——人员Safety

Factor-PeoplePART

03安全因素——环境Safety

Factor-EnvironmentPART

01安全因素——人员SAFETY

FACTOR-PEOPLE案例警惕：①带教老师未做到放手不放眼②

带教老师工作不够严谨，不重视带教③

身份识别制度落实不到位④入科后未按照实习计划带教⑤带教老师缺乏责任心⑥实习同学安全意识浅薄⑦实习同学专业知识欠缺护士带领实习同学为A床患者李某采血，途中带教老师离开，实习同学单独为患者采血，未进行身

份核实，误将A床血标本采成B床患者王某的血案例1:身份核实目标一：严格落实查对及身份识别制度○

在给予药物、血、血制品时；发放特殊饮食、各种操作、手术及其他诊疗活动时，应使用一下识别方法：1

.腕带识别：查看患者腕带，核对患者身份信息。2.双法

识

别：至少同时使用两种以上识别方法：如姓名、年龄、出生年月、病历号等，禁止使用床号作为

识别的唯一依据。3

.逆

向

识

别：在合适的情况下，请患者自己说出姓名。●

对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标识。●

对于可能造成患者短时间内的重大伤害过程进行双重查对，查对两人要独立、认真。○

行政主任、护士长对患者身份识别制度与程序的执行进行督导、检查、总结、反馈。案例2:安全用药注射用头孢唑赫钠n津辽

大药业医生下达医嘱0.9%氯化钠注射液100ml+头孢唑林钠/安斯夫2g,治疗班将头孢唑林钠/安斯夫摆成头孢唑林钠2g。案例警惕：①

未做好双人查对；②科室药品基数管理不到位；③低年资护士风险意识不足；④类似药品未标注警示标识；⑤护士工作量大，存在惯性思维。用药安全管控医嘱执行双人核对签名注射剂配伍禁忌管理◎用药后观察+首次用药前学习分类存放要求☆注射/内服/外用药分置☆输液用品与消毒剂分类存放药品存放管理执行存放/使用/限额/定期检查毒麻药专册登记高危药品管理▲高警示药品规范存放

+醒目标识▲易混淆药品分区管理输液安全管理控制输液流速▲预防输液反应目标二：提高用药的安全性案例警惕：①护士防范措施落实不到位；②导管放置固定不当；③护患及家属沟通不足，宣教不到位；④患者意识不清；⑤未进行预见性管理。1患者张某上午10:00由ICU

转入我科，带入右髋部术区引流管，既往有老年痴呆症，不能配合治疗。护士与家属沟通，建议使用保护性约束，家属不同

意

，告知脱管风险，当日下午16:30患者自行拔出术区引流管。案例3:非计划性拔管目标三：有效评估及管道固定，提升管道安全1.规范导管护理，落实二次固定，预防非

计划拔管。2.建立并执行非计划脱管报告制度、应急

程序，护士熟练掌握处置流程。3.与患者/家属沟通管道作用及重要性，

获取配合。4.监测管道意外事件，制定改进措施。5.落实风险防范措施，安全管理组组织新

员工培训及应急演练。案例警惕：①患者老年体弱依从性差；②患者安全意识欠缺；③护士评估不到位，宣教不及时；④

护士风险防范意识不足；⑤夜班护士对患者病情掌握不全面；⑥病房灯光暗，床头灯未开。00:00护士巡视病房，患者已入睡，双侧床档均已拉起，02:00巡视病房家属告知：半小时前，患者撤床档去卫生间，床档未撤下，从床档上翻下坠床。案例4-跌倒、坠床目标四：预防患者跌倒，执行健康教育制度护士对新入院患者进行跌倒

风险评估，筛

选高危人群并

落实护理措施。小心滑倒防止坠床消除跌倒隐患，必要时设置警示标识。巡视协助后勤及科室人员每日检

查病区公共

设施与护理

单元。加强巡视，必要时协助患者下床及出入卫生间。对患者及家属开展跌倒

防范知识宣

教，确保家环境改善风险评估设施检查宣教管理属知晓配合。案例警惕：①患者依从性差，不配合；②患者对预防压伤宣教内容接受意愿差

③对高危压伤患者主观预防意识不强④防范措施落实不到位、不及时；患者：刘某56岁，诊断：右股骨颈骨折，Braden评分：13分，因疼痛患者拒绝翻身。入院5天后护士发现右足跟处发生2期压伤。案例5:压力性损伤目标五：预防住院患者压伤的发生建立可靠评估工具，系统评估患者压伤风险。院内/院外压伤均需记录，及时治疗干预并上报护理部。重点关注高龄、营养不良、卧床、失禁、强迫体位者。每班检查受压处，依病情落实预防措施并交接。定时翻身防局部受压，落实体位管理。转科时压伤情况需详细交接。高危

人群压伤

处理转科

要求预防

措施交接

管理研究成果风险

评估PART

02安全因素——设施SAFETYFACTOR-FACILITIES案例警惕：①抢救药品管理意识欠缺；②护士责任感与危机意识下降；③质控员检查不及时，职责落实不到位；④护士对抢救药品知识欠缺；⑤护士年资低，培训力度不够。两名护士同时进行抢救车内药品月检时，发现抢救车内药品剂量与登记不符，初次备药时氢氯噻嗪注

射液剂量为50mg/支，再次补药时剂量为25mg/支。案例7:抢救药械目标七：保证抢救药械完好，提高抢救水平按科室要求配置，药品

标识清晰、分区合理，

定期清点更换过期品。

借用与交接：

一般不外熟悉器械性能及使用

方法，掌握故障排除

和应急预案，定期参

加相关知识学习。定品种数量、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维

修

。配置与标识人员要求五定管理一般不外借，专用登记本班班交接记录，确保账物相符。借用与交接

使用后处理器械使用后严格擦拭、清洁、消毒，保证完好率。案例警惕：①

持续工作时间过长；②有制度制度未落实或不规范；③维护和检测不重视；④科室仪器未定期检查⑤科室未进行规范化管理。⑥故障仪器未及时维修、带故障使用。案例8:仪器设备红外线轮椅助行器平车烤灯3

警报管理·

全员掌握警报音及处置

流程；·

确保导线连接有效，避

免警报失灵；·

科学设定报警阈值，减

少无效警报。目标八：减少患者与仪器设备的相关伤害设备检修·定期全面检查维修，使用前必查确保完好。培训考核·警报设置操作纳入新员工及进修人员考核。预见性管理·

强化风险预判，防范二次伤害。仪器设备安全PART

03安全因素——环境SAFETYFACTOR-ENVIRONMENT案例9:严格执行手卫生，落实院感要求案例警惕：①手卫生意识不强；②为养成良好的手卫生习惯；③防范意识欠缺，存在侥幸心理；④管理力度不够，不够重视；⑤

知识欠缺，相关知识培训不足医生给予患者A

术区换药完毕后，未进行手卫生消毒，随即给予患者B术区换药，患者A和患者B为同病房，造

成患者B

不满意。PART

04安全因素——其他SAFETY

CONSIDERATIONS-OTHER桌椅脚钉上橡胶垫，推车轮轴、门窗交合链滴注润滑油电话/手机/呼叫系统等设备使用消音设置或将音量调至最低

医护人员做到：四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻加强对病人及家